胰島素治療七大常見(jiàn)副作用及應對

2017-12-21 來(lái)源：醫脈通內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：所有藥物都可能發(fā)生副作用，我們不能因為害怕副作用而放棄使用藥物，而聰明的做法是想辦法在獲得治療效果的同時(shí)降低副作用的發(fā)生風(fēng)險和嚴重程度。那么，作為降糖利器胰島素來(lái)說(shuō)，治療中可能出現的副作用有哪些？我們又該如何預防和應對呢？

　　所有藥物都可能發(fā)生副作用，我們不能因為害怕副作用而放棄使用藥物，而聰明的做法是想辦法在獲得治療效果的同時(shí)降低副作用的發(fā)生風(fēng)險和嚴重程度。那么，作為降糖利器胰島素來(lái)說(shuō)，治療中可能出現的副作用有哪些？我們又該如何預防和應對呢？

　　低血糖

　　容易發(fā)生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長(cháng)、老年、肝腎功能減退、有嚴重微血管和大血管并發(fā)癥等情況的患者，并不僅僅是發(fā)生在使用胰島素的患者身上。大家要明白，血糖值由攝入的食物種類(lèi)和份量、運動(dòng)的類(lèi)型和時(shí)間以及注射胰島素的劑量等多方面因素所決定，可能引起低血糖的原因有很多，如進(jìn)食量少、漏餐、運動(dòng)過(guò)度、藥量過(guò)大等。

　　【應對】胰島素用量應從小劑量開(kāi)始，密切監測血糖，逐漸調整用量，以達到既能將血糖控制，又不至于出現低血糖的合適劑量。同時(shí)，患者一定要隨身攜帶糖果、甜點(diǎn)等食品，以便在發(fā)生低血糖時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。

　　體重增加

　　開(kāi)始胰島素治療后，糖代謝紊亂得到有效控制，隨尿液丟失的葡萄糖就會(huì )減少，如果沒(méi)有控制飲食，過(guò)多的葡萄糖將會(huì )轉變成糖原或脂肪貯存在體內，所以體重會(huì )增加，這對于消瘦患者還是件好事。通常，患者在開(kāi)始注射胰島素后體重都會(huì )有所增加，但增加的程度因人而異，也有些患者體重變化不大，還有些患者是因為害怕低血糖而故意多進(jìn)食，導致體重增加。

　　【應對】胰島素對體重的影響，關(guān)鍵不在增加還是減少，而在于控制得當，患者可通過(guò)學(xué)習交流，監測體重，調整藥物、飲食和運動(dòng)間的平衡，使體重增加的幅度減少至最小，并盡可能保持在合理范圍內。此外，聯(lián)合使用二甲雙胍可以幫助避免或減少胰島素治療導致的體重增加。

　　過(guò)敏

　　胰島素過(guò)敏以前多見(jiàn)于使用動(dòng)物胰島素的患者，隨著(zhù)高純度人胰島素和胰島素類(lèi)似物的普及，胰島素過(guò)敏已經(jīng)很少見(jiàn)。

　　【應對】局部過(guò)敏反應一般可自行緩解，也可使用抗組胺藥物，如效果不佳，可換用不同制劑種類(lèi)或不同公司生產(chǎn)的胰島素。

　　水腫

　　高血糖未控制前機體常存在失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，而得到控制后可發(fā)生水鈉滯留而出現水腫，這被稱(chēng)為胰島素水腫，多見(jiàn)于首次使用胰島素且劑量偏大的患者。

　　【應對】一般無(wú)須特殊處理而逐漸消退。

　　視力模糊

　　胰島素治療后如血糖迅速下降，可導致眼睛晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠視，患者會(huì )感覺(jué)視力模糊，多見(jiàn)于胰島素使用初期或血糖波動(dòng)大的低齡患者。

　　【應對】這屬暫時(shí)性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不至于發(fā)生永久性改變，故不必配鏡矯正，也無(wú)需特殊處理。

　　脂肪萎縮

　　注射部位因皮下脂肪萎縮而出現皮膚壓陷或凹陷，多見(jiàn)于使用未純化動(dòng)物胰島素的患者。

　　【應對】進(jìn)行注射部位輪換，并使用高純度的人胰島素或類(lèi)似物，使用人胰島素也發(fā)生脂肪萎縮的患者，可換用胰島素類(lèi)似物。

　　脂肪增生

　　脂肪增生是局部高濃度胰島素對皮下脂肪組織長(cháng)期刺激的結果，皮下可觸及硬塊，多見(jiàn)于每天多次在相同部位注射胰島素的患者，且大多位于腹部。

　　【應對】避免脂肪增生的方法包括使用高純度胰島素、進(jìn)行正確的注射部位輪換和避免重復使用針頭。抽脂可有效地移除注射部位的脂肪增生。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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