干貨丨常用的胰島素強化治療，你得知道

2017-12-21 來(lái)源：醫脈通內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素強化治療是強化血糖控制的重要方法之一。是指運用胰島素，短期內控制血糖達到或接近正常水平。

　　胰島素強化治療是強化血糖控制的重要方法之一。是指運用胰島素，短期內控制血糖達到或接近正常水平。

　　對于早期初診2型糖尿病的患者經(jīng)短期胰島素強化治療，能夠改善患者的β細胞功能，使將近53%的患者，在一年的時(shí)間，不用任何藥物，能夠維持血糖的控制，以及β細胞功能的改善。

　　對于有一定病程，口服多種降糖藥血糖控制仍不佳的患者，進(jìn)行短期胰島素強化治療可以改善血糖控制。

　　目前用來(lái)進(jìn)行胰島素強化治療的方案主要包括每天多次胰島素注射（MDI）、胰島素泵（CSII）和預混胰島素每天注射2或3次方案，各方案在血糖控制及糖尿病緩解率方面沒(méi)有明顯差別，均可根據實(shí)際情況選擇。

　　在治療過(guò)程中應重視低血糖的發(fā)生原因及預防措施，常見(jiàn)的低血糖原因有：

　　1.血糖控制目標設定過(guò)于嚴格或片面追求短期達標；

　　2.胰島素強化治療方案制定或胰島素劑量調整不合理；

　　3.飲食結構不當，導致攝入熱量過(guò)低，或運動(dòng)過(guò)量；

　　4.血糖監測時(shí)間點(diǎn)有誤或頻率不足；

　　5.合并用藥：同時(shí)用某些能增強胰島素作用的藥物，如磺胺類(lèi)、水楊酸制劑等；

　　6.合并特殊情況：嘔吐、腹瀉、分娩后，合并甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)減退癥、肝腎功能不全等；

　　7.預混胰島素比例不當，預混制劑使用前未充分搖勻等。

　　如出現不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖時(shí)，應監測夜間血糖，并減少胰島素10%~20%。

　　短期胰島素強化治療可使部分新診斷2型糖尿病患者獲得臨床緩解，對治療達標且臨床緩解者，可定期（如3個(gè)月）隨訪(fǎng)監測，當血糖再次升高（空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2h血糖>10.0mmol/L）應重新起始藥物治療。

　　短期胰島素強化未能誘導血糖臨床緩解的患者，可選用二甲雙胍為基礎的口服降糖藥治療，或者聯(lián)合1~2次胰島素治療，以維持長(cháng)期的血糖控制。

　　總之，采用“先強化后簡(jiǎn)化”的模式。經(jīng)短期胰島素強化治療后胰島β細胞功能和胰島素抵抗均可獲得不同程度改善，可根據情況決定后續治療方案。關(guān)于后續方案的選擇、哪種方案更加優(yōu)化尚需更多長(cháng)期的研究探索和驗證。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。

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1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥16

用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥17