乙肝用藥治療至少需堅持一年以上

2014-05-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝治療是持久戰(zhàn)，抗病毒治療的療程應(yīng)在1年以上，治療期間千萬不要隨便停藥?？共《局委熎陂g要切記每3個月復(fù)查肝功能、HBVDNA、B超等指標。

　　乙肝的抗病毒方案主要包括以干擾素為基礎(chǔ)的治療，和以核苷類似物為基礎(chǔ)的治療，我們不妨從這兩類治療入手，來看乙肝抗病毒的停藥標準。

　　一、干擾素抗病毒的停藥標準

　　普通干擾素，每周3次或隔日1次，皮下注射，一般療程為6個月，如果有應(yīng)答，為提高療效亦可延長療程至1年或更長?？筛鶕?jù)患者的應(yīng)答和耐受情況適當調(diào)整劑量及療程。如治療6個月仍無應(yīng)答，則停藥，可改用或聯(lián)合其他抗病毒藥物。聚乙二醇干擾素（佩樂能或派羅欣）每周1次，療程1年。

　　至于滿1年療程是否要停藥，這要根據(jù)HBsAg、HBeAg、HBVDNA等病毒復(fù)制指標的動態(tài)變化情況，判斷繼續(xù)用藥是可能獲得進一步療效，如果預(yù)計延長療程可獲得更好療效，則要適當延長療程。

　　二、核苷類似物抗病毒的停藥標準

　　e抗原陽性的慢性乙肝患者，在達到DNA轉(zhuǎn)陰、ALT復(fù)常、e抗原發(fā)生血清學轉(zhuǎn)換后，要再治療至少1年，就是所謂的鞏固治療，其間至少要有兩次監(jiān)測，每次間隔半年，如果一直保持療效，也就是鞏固治療至少一年后可以停藥。同時強調(diào)總的用藥療程至少超過兩年，可能有些患者治療半年的時候DNA就陰轉(zhuǎn)了，同時也發(fā)生了e抗原血清學轉(zhuǎn)換，這種患者可能要鞏固治療一年半，因為總的療程沒到兩年。有了這兩條標準來限定，很多患者既能取得很好的療效達到停藥，而且會大大降低停藥后的復(fù)發(fā)。

　　對于e抗原陰性的慢乙肝患者，原則上DNA陰轉(zhuǎn)、ALT正常后，至少再繼續(xù)治療一年半（經(jīng)過至少3次復(fù)查，每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達到2年半者，可考慮停藥。但由于停藥后復(fù)發(fā)率較高，建議延長療程。

　　三、過早停藥的危害

　　乙肝治療是持久戰(zhàn)，抗病毒治療的療程應(yīng)在1年以上，治療期間千萬不要隨便停藥。抗病毒治療期間要切記每3個月復(fù)查肝功能、HBVDNA、B超等指標。目前的口服抗病毒治療雖然不能殺滅乙肝病毒，但可以抑制病毒的復(fù)制，保持病情長期穩(wěn)定，延緩或阻止病情進展，使患者能正常地工作和生活。過早停藥，乙肝病毒有可能再次大量復(fù)制，使肝臟受到更嚴重的損傷，導(dǎo)致肝功能失代償、肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌的發(fā)生。

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