使用胰島素可能會(huì)增加肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

2018-03-07 來(lái)源：杭州市肝病研究中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性乙肝患者在規(guī)范抗病毒治療的同時(shí)，要注意合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防肝炎后脂肪性肝炎。安排好自己的工作和休息時(shí)間，保持心情舒暢，努力預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

2017年10月27日《歐洲胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》發(fā)表的一篇文章指出，使用胰島素的糖尿病患者罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，要顯著超過(guò)沒(méi)有使用胰島素的糖尿病患者。即使進(jìn)行整個(gè)靈敏度分析，胰島素使用和肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系仍然是強(qiáng)烈的。

這種聯(lián)系也能得到一些試驗(yàn)證據(jù)的支持。相關(guān)試驗(yàn)證據(jù)認(rèn)為胰島素類似物，一種長(zhǎng)度更短的人胰島素能夠激活促進(jìn)有絲分裂信號(hào)旁路，這將導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞增生和腫瘤進(jìn)展。

按照該研究作者的觀點(diǎn)，考慮到2型糖尿病患者的急速增加，10年內(nèi)使用胰島素的人數(shù)也必定飛速增加，采用措施預(yù)防肝癌就迫在眉睫了，尤其是那些大劑量使用胰島素或者胰島素類似物的患者。

作者呼吁對(duì)胰島素類型、胰島素劑量和胰島素治療時(shí)間與肝癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行更深入的研究。

眾所周知，我國(guó)的肝癌患者大部分是慢性乙肝病毒攜帶者，肝癌患者大部分存在乙肝肝硬化的背景。乙肝肝硬化患者合并糖尿病的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常人群，他們使用胰島素的概率是比較高的。如何在控制好血糖和規(guī)避肝癌風(fēng)險(xiǎn)之間尋找到恰當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)，需要我們反復(fù)斟酌。

首先，慢性乙肝患者在規(guī)范抗病毒治療的同時(shí)，要注意合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防肝炎后脂肪性肝炎。安排好自己的工作和休息時(shí)間，保持心情舒暢，努力預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

其次，慢性乙肝患者一旦罹患糖尿病，盡量避免使用胰島素或者盡量不要大劑量使用胰島素，能短期使用的就盡量不要長(zhǎng)期使用。有相關(guān)研究提示，使用二甲雙胍可以降低肝癌發(fā)病率。

最后，要進(jìn)一步加強(qiáng)使用胰島素與肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的研究，胰島素是控制血糖最有效的藥物，的確需要使用胰島素的，沒(méi)有必要談“胰”色變。對(duì)于正在使用胰島素的乙肝肝硬化患者，要密切肝癌監(jiān)測(cè)，可以考慮3---4個(gè)月檢查肝臟彩超、甲胎蛋白和異常凝血酶原等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥16

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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健客價(jià)：￥8

對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

健客價(jià)：￥4480

滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77