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使用胰島素可能會(huì)增加肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

2018-03-07 來(lái)源:杭州市肝病研究中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性乙肝患者在規(guī)范抗病毒治療的同時(shí),要注意合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防肝炎后脂肪性肝炎。安排好自己的工作和休息時(shí)間,保持心情舒暢,努力預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

2017年10月27日《歐洲胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》發(fā)表的一篇文章指出,使用胰島素的糖尿病患者罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn),要顯著超過(guò)沒(méi)有使用胰島素的糖尿病患者。即使進(jìn)行整個(gè)靈敏度分析,胰島素使用和肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系仍然是強(qiáng)烈的。

這種聯(lián)系也能得到一些試驗(yàn)證據(jù)的支持。相關(guān)試驗(yàn)證據(jù)認(rèn)為胰島素類似物,一種長(zhǎng)度更短的人胰島素能夠激活促進(jìn)有絲分裂信號(hào)旁路,這將導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞增生和腫瘤進(jìn)展。

按照該研究作者的觀點(diǎn),考慮到2型糖尿病患者的急速增加,10年內(nèi)使用胰島素的人數(shù)也必定飛速增加,采用措施預(yù)防肝癌就迫在眉睫了,尤其是那些大劑量使用胰島素或者胰島素類似物的患者。

作者呼吁對(duì)胰島素類型、胰島素劑量和胰島素治療時(shí)間與肝癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行更深入的研究。

眾所周知,我國(guó)的肝癌患者大部分是慢性乙肝病毒攜帶者,肝癌患者大部分存在乙肝肝硬化的背景。乙肝肝硬化患者合并糖尿病的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常人群,他們使用胰島素的概率是比較高的。如何在控制好血糖和規(guī)避肝癌風(fēng)險(xiǎn)之間尋找到恰當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn),需要我們反復(fù)斟酌。

首先,慢性乙肝患者在規(guī)范抗病毒治療的同時(shí),要注意合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防肝炎后脂肪性肝炎。安排好自己的工作和休息時(shí)間,保持心情舒暢,努力預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

其次,慢性乙肝患者一旦罹患糖尿病,盡量避免使用胰島素或者盡量不要大劑量使用胰島素,能短期使用的就盡量不要長(zhǎng)期使用。有相關(guān)研究提示,使用二甲雙胍可以降低肝癌發(fā)病率。

最后,要進(jìn)一步加強(qiáng)使用胰島素與肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的研究,胰島素是控制血糖最有效的藥物,的確需要使用胰島素的,沒(méi)有必要談“胰”色變。對(duì)于正在使用胰島素的乙肝肝硬化患者,要密切肝癌監(jiān)測(cè),可以考慮3---4個(gè)月檢查肝臟彩超、甲胎蛋白和異常凝血酶原等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

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