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乙肝抗病毒,病情穩定就能停藥嗎?

2018-02-14 來(lái)源: 西安蓮湖華西醫院肝病科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抗病毒治療是慢性乙肝最為關(guān)鍵的治療,這一概念已經(jīng)被廣大患者所接受。但是也經(jīng)常有患者來(lái)咨詢(xún),抗病毒治療已經(jīng)很長(cháng)時(shí)間了,病情一直穩定,是不是能停藥了?

乙肝抗病毒,病情穩定就能停藥嗎?

干擾素抗病毒的停藥標準

普通干擾素,每周3次或隔日1次,皮下注射,一般療程為6個(gè)月,如果有應答,為提高療效亦可延長(cháng)療程至1年或更長(cháng)。可根據患者的應答和耐受情況適當調整劑量及療程。如治療6個(gè)月仍無(wú)應答,則停藥,可改用或聯(lián)合其他抗病毒藥物。聚乙二醇干擾素(佩樂(lè )能或派羅欣)每周1次,療程1年。

至于滿(mǎn)1年療程是否要停藥,這要根據乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒定量(HBVDNA)等病毒復制指標的動(dòng)態(tài)變化情況,判斷繼續用藥是可能獲得進(jìn)一步療效,如果預計延長(cháng)療程可獲得更好療效,則要適當延長(cháng)療程。

核苷類(lèi)似物抗病毒的停藥標準

e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝患者,在達到DNA轉陰、谷丙轉氨酶(ALT)復常、e抗原發(fā)生血清學(xué)轉換后,要再經(jīng)過(guò)至少3年鞏固治療方可考慮停藥。

e抗原陰性的慢乙肝患者,要等到表面抗原轉陰且HBVDNA檢測不到后,再鞏固治療1年才可停藥,很少有患者能達到此標準。

達到停藥標準一定要停藥嗎

應該指出,達到停藥標準,并非一定要停藥。

比如對于干擾素治療的患者,有研究表明延長(cháng)治療可以進(jìn)一步提高療效,所以滿(mǎn)1年療程后,醫生還要根據HBsAg、HBeAg、HBVDNA等病毒復制指標的動(dòng)態(tài)變化情況,判斷繼續用藥是可能獲得進(jìn)一步療效,如果預計延長(cháng)療程可獲得更好療效,則要適當延長(cháng)療程。

對于核苷類(lèi)似物治療的患者,如果治療前是“大三陽(yáng)”,也就是e抗原陽(yáng)性,如果不達到停藥標準就停藥,70%~80%的患者會(huì )復發(fā);如果達到了停藥標準再停藥,復發(fā)率大約20%~30%,也就是說(shuō)即使達到了停藥標準,停藥后還是有一定比例的復發(fā)的。

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