肝炎會(huì)給我們身體帶來(lái)諸多危害，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病三科主任邢卉春教授指出，肝臟是我們體內(nèi)重要的“化工廠”，一方面合成身體必需的物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、凝血因子等；另一方面又將體內(nèi)代謝的或攝入的一些有害物質(zhì)進(jìn)行“解毒”，將其轉(zhuǎn)化為無(wú)毒的物質(zhì)排出。一旦發(fā)生肝炎，工廠的運(yùn)作受到影響，比如急性肝炎將會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)惡心、乏力、食欲不振、黃疸等癥狀，如果發(fā)病較輕則在一段時(shí)間后就能恢復(fù)，影響不大，但如果發(fā)病較重乃至急性肝衰竭將會(huì)危及生命，病死率很高；如果急性肝炎沒(méi)有徹底治好，可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎，則隨著病程進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至腹水、肝性腦病以及肝癌。確診為肝炎，我們應(yīng)加強(qiáng)重視，積極治療。

在所有的肝炎中，我們關(guān)注的最多的就是病毒性肝炎，即我們常說(shuō)的“乙肝”、“丙肝”等等，這類肝炎能夠斬草除根，達(dá)到“治愈”的目標(biāo)嗎？

甲肝、戊肝：可以治愈

病毒性肝炎共分為“甲乙丙丁戊”五種類型，其中“甲肝”和“戊肝”比較相似，傳播途徑均為糞口傳播，主要表現(xiàn)為急性肝炎，六個(gè)月內(nèi)可以治好。甲肝急性發(fā)病分為黃疸型和無(wú)黃疸型，無(wú)黃疸型發(fā)病較輕，一般癥狀是不想吃飯，轉(zhuǎn)氨酶升高，這種情況下注意休息也可好轉(zhuǎn)，如果用藥康復(fù)會(huì)快一些。黃疸型肝炎癥狀會(huì)重一些，經(jīng)過(guò)治療多數(shù)能夠恢復(fù)，一般需要1-3月的時(shí)間。當(dāng)然，不能排除有少部分戊型肝炎可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎。總的來(lái)說(shuō)，這兩類肝炎是基本上是可以治愈的。

乙肝：少數(shù)可“臨床治愈”

乙肝是我們關(guān)注最多的病毒性肝炎，發(fā)病率高，目前治療的藥物包括核苷（酸）類口服藥和注射用干擾素類。乙肝的治療目標(biāo)是通過(guò)藥物治療達(dá)到病毒的持久控制，病情穩(wěn)定，肝病不再進(jìn)展（或延緩進(jìn)展），90%的患者能夠達(dá)成這個(gè)目標(biāo)，即使疾病沒(méi)有根除，但并不影響正常的生活、工作。

乙肝的治愈，也就是“臨床治愈”，是指血中檢測(cè)不到病毒，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，即澳抗陰性，表面抗體陽(yáng)性；肝組織學(xué)活檢沒(méi)有炎癥或者纖維化，就像健康人一樣，停藥不會(huì)復(fù)發(fā)。這種情況下，患者就不用服藥了，僅需停藥后一個(gè)月、三個(gè)月、乃至半年復(fù)查一次，檢測(cè)是否復(fù)發(fā)即可。

乙肝的治愈是很多病人非常期待的目標(biāo)，摘掉“乙肝”的帽子，不僅對(duì)身體上，對(duì)心理狀態(tài)上也是極大的振奮，生活質(zhì)量有了明顯的改善；但是，傳統(tǒng)的治療策略成功的案例較少，例如通過(guò)干擾素治療臨床治愈率不到8%，而單用口服藥只有極個(gè)別患者能達(dá)到這種水平。2015年中國(guó)指南提出“對(duì)于部分適合的患者可以追求臨床治愈”。我們選擇一些優(yōu)勢(shì)人群如經(jīng)口服藥物治療病情十分穩(wěn)定，表面抗原小于1000，那么再聯(lián)合干擾素治療，獲得臨床治愈的比例會(huì)明顯提高；該策略的有效性我們還在研究中。當(dāng)然這種策略會(huì)增加醫(yī)療成本。有哪些病人可采用這種方法治愈乙肝，其確切的成本效益比如何？還在研究中。

丙肝：可治愈，強(qiáng)調(diào)盡早治療

丙肝在我國(guó)也比較常見(jiàn)，目前是一種可以“治愈”的肝炎。目前在國(guó)際上有很多的抗病毒藥物，可以直接作用于病毒的復(fù)制過(guò)程，通過(guò)藥物的組合對(duì)病毒復(fù)制過(guò)程中的三個(gè)環(huán)節(jié)分別阻斷，在很短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到清除病毒。不同的藥物組合適用于不同的基因型，療程也不一定一樣。也有的藥物組合適用于所有的基因型。一般療程是12周，合并肝硬化時(shí)可能需要延長(zhǎng)至24周，也有專家研究某些方案是否能在8周內(nèi)完成，達(dá)到治愈的目的。

打個(gè)比方說(shuō)，如果有一種藥對(duì)乙肝抗病毒治療的治愈率是80%，這個(gè)數(shù)字可以算是一個(gè)奇跡，但在治療丙肝上，這個(gè)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿意。因?yàn)槟壳翱贡嗡幬锏挠行驶径荚?0%以上，有的可以達(dá)到95%、99%甚至100%。這也就是為什么在某次歐洲肝病年會(huì)上，會(huì)場(chǎng)上有這樣一條標(biāo)語(yǔ)“讓丙肝成為歷史”，就像曾經(jīng)危害人類的“天花”一樣，已經(jīng)成為歷史。因?yàn)槟壳皣?guó)際上已經(jīng)強(qiáng)有效的抗丙肝病毒的藥物，讓丙肝成為歷史一定能夠?qū)崿F(xiàn)！

當(dāng)然需要強(qiáng)調(diào)，丙肝治療還是要盡早，如果慢性丙型肝炎患病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，出現(xiàn)肝硬化，肝功能遭到了嚴(yán)重的破壞，就難以完全逆轉(zhuǎn)了。經(jīng)藥物治療雖然可以有效地清除病毒，若已經(jīng)有肝硬化失代償，清除病毒可能有助于減輕肝功能失代償?shù)某潭?，或達(dá)到一定程度的逆轉(zhuǎn)，但很難完全恢復(fù)。

最后補(bǔ)充，丁肝病毒是依附于乙肝病毒存在的，沒(méi)有乙肝病毒，丁肝病毒說(shuō)不能獨(dú)立存在的。所以，沒(méi)有乙肝時(shí)，不需要查是否有丁肝。