甲型病毒性肝炎中西醫治療方法？

2017-11-10 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前尚無(wú)特效藥物，一般不主張過(guò)多用藥，增加C，E，K等維生素及促進(jìn)能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)，輔酶A等，同時(shí)可并用板藍根，肝炎靈，強力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等，黃疸較深者，可用茵梔黃注射液靜脈滴注。

　　甲型病毒性肝炎(viralhepatitisA，簡(jiǎn)稱(chēng)甲型肝炎)系由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等可以引起流行，好發(fā)于兒童及青少年，主要表現為食欲減退、惡心嘔吐，乏力、肝大及肝功異常，病初常有發(fā)熱，臨床經(jīng)過(guò)常呈自限性，絕大多數患者在數周內可恢復正常。

　　甲型病毒性肝炎治療

　　治療概述

　　就診科室：肝病

　　治療方式：藥物治療

　　治療周期：3-6周

　　治愈率：99.99%

　　常用藥品：鼻炎寧顆粒胸腺肽腸溶片

　　治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（3000——5000元）

　　甲型病毒性肝炎西醫治療

　　(一)治療

　　多數急性甲型肝炎一般無(wú)需特殊治療，經(jīng)適當休息，合理的營(yíng)養及藥物輔助治療，病程大多可以自限，對于少數重型肝炎，應采取綜合治療措施，加強支持療法，阻斷肝細胞壞死，促進(jìn)肝細胞再生，積極預防和治療各種并發(fā)癥，主要措施如下。

　　1.休息

　　無(wú)黃疸型肝炎，臨床無(wú)明顯癥狀者不強調臥床休息，黃疸型肝炎急性期應臥床休息，直至黃疸基本消退，重型肝炎應絕對臥床休息，恢復期可適當活動(dòng)，以利康復。

　　2.營(yíng)養

　　急性期患者應進(jìn)清淡，低脂，富含維生素及易消化的飲食，恢復期應給予充分的熱量及高蛋白飲食，重型肝炎并發(fā)肝性腦病時(shí)，應限制蛋白飲食，以減少腸道氨的產(chǎn)生，預防肝性腦病。

　　3.藥物輔助治療

　　目前尚無(wú)特效藥物，一般不主張過(guò)多用藥，增加C，E，K等維生素及促進(jìn)能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)，輔酶A等，同時(shí)可并用板藍根，肝炎靈，強力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等，黃疸較深者，可用茵梔黃注射液靜脈滴注，消化道癥狀重或有惡心嘔吐者，應適當補充液體，重型肝炎應采取綜合措施，包括

　　①加強支持療法：適當補充新鮮血，新鮮血漿，凝血酶原復合物等;

　　②促進(jìn)肝細胞修復與再生：可用促肝細胞生長(cháng)素，胰高血糖素-胰島素(G-I)療法;

　　③肝性腦病的治療：減少腸道產(chǎn)氨及其吸收，可口服乳果糖，調整支/芳比例，可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等;

　　④腦水腫的治療：及時(shí)，足量，使用20%甘露醇，每次1～2g/kg，及50%葡萄糖注射液80ml，靜脈推注，次/6h，交替使用;

　　⑤預防及控制繼發(fā)感染：如有感染應及時(shí)選用強有力無(wú)肝腎毒性的抗生素，并須警惕二重感染;

　　⑥糾正水，電解質(zhì)紊亂;

　　⑦預防腎功不全：血容量不足時(shí)，應注意補充。

　　(二)預后

　　甲型肝炎預后良好，大多數患者在3個(gè)月內臨床癥狀消失，肝功能恢復正常，最長(cháng)不超過(guò)6個(gè)月，個(gè)別病程可達6個(gè)月以上，轉慢可能性小，尚未發(fā)現有慢性病毒攜帶者，重型病死率高。

　　甲型病毒性肝炎中醫治療

　　1.濕熱內蘊

　　(a)熱重于濕

　　【主癥】身目俱黃，其色鮮明如橘子色，口干口苦，惡心厭油，納差，上腹脹滿(mǎn)，大便秘結,小便黃赤。舌質(zhì)紅,苔黃膩，脈弦滑而數。

　　【治法】清熱利濕。

　　【方藥】茵陳蒿湯加味。茵陳、梔子、大黃(后下)，制鱉甲、生石膏。

　　(b)濕重于熱

　　【主癥】身目俱黃,其色較鮮明，口淡或粘，惡心納呆,胸脘痞滿(mǎn)，倦怠乏力，便溏或粘滯不爽，小便黃。舌質(zhì)淡而潤，苔白膩，脈弦滑。

　　【治法】利濕清熱，健脾和中。

　　【方藥】茵陳五苓散。茵陳、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、桂枝、制鱉甲。

　　2.寒濕困脾

　　【主癥】身目皆黃，其色較晦暗，嘔逆納少，脘悶腹脹，畏寒肢冷，身體困倦，大便稀溏,小便色黃。舌質(zhì)淡,苔白膩，脈濡緩或沉遲。

　　【治法】溫陽(yáng)散寒，健脾利濕。

　　【方藥】茵陳術(shù)附湯。茵陳、制附子、白術(shù)、干姜、茯苓、澤瀉、甘草、制鱉甲。

　　3.熱毒內陷

　　【主癥】起病急驟，突然出現黃疸，脘腹脹滿(mǎn)，心煩口渴，極度乏力，口有肝臭味，大便秘結，小便黃赤，或伴高熱，病情迅速惡化，神昏譫語(yǔ)，衄血。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或干燥，脈弦數或弦大。

　　【治法】清熱解毒，涼血救陰。

　　【方藥】犀角地黃湯合黃連解毒湯。水牛角(先煎)黃連、黃芩、黃柏、生地、赤芍、丹皮、制鱉甲。

　　4.肝郁氣滯

　　【主癥】右脅或兩脅脹痛，痛無(wú)暄外，胸悶腹脹，易急躁，時(shí)時(shí)嘆息。舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦。

　　【治法】疏肝解郁，行氣活血，解毒祛邪。

　　【方藥】逍遙散加味。柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術(shù)、香附、陳皮、郁金、丹參、制鱉甲。

　　5.氣滯血瘀

　　【主癥】?jì)擅{刺痛，痛有定處，脅下或有痞塊，面色晦暗，赤縷紅掌，肌膚甲錯，婦女閉經(jīng)或行經(jīng)夾塊，小腹疼痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。或舌下青筋怒張，脈弦澀。

　　【治法】行氣化瘀。

　　【方藥】膈下逐瘀湯。桃仁、紅花、五靈脂、元胡、烏藥、川芎、香附、當歸、赤芍、丹皮、枳殼、甘草、制鱉甲、大黃蜇蟲(chóng)丸三丸。

　　6.肝腎陰虛

　　【主癥】頭昏目眩，兩目干澀，咽干口燥，失眠多夢(mèng)，右脅隱痛，腰膝酸軟，手足心熱，或伴低熱。舌質(zhì)紅，少苔或無(wú)苔，脈弦細數。

　　【治法】滋補肝腎，養血活血。

　　【方藥】一貫煎去川楝子加枳實(shí)。生地、沙參、當歸、枸杞、麥冬、制鱉甲。

　　7.脾腎陽(yáng)虛

　　【主癥】面色不華或晦暗，畏寒肢冷，食少腹脹，便溏或完谷不化，或五更泄，少腹腰膝冷痛，肢脹浮腫，小便清長(cháng)或尿頻。舌胖淡，有齒痕，苔白，脈沉細。

　　【治法】溫補脾腎。

　　【方藥】附子理中丸合腎氣丸。黨參、白術(shù)、干姜、制附子、桂枝、熟地黃、山藥、茯苓、山茱萸、炙甘草、制鱉甲。

　　8.氣陰兩虛

　　【主癥】頭暈目眩，心悸氣短，全身乏力，面色無(wú)華或咣白，勞累后脅痛，口燥咽干，五心煩熱，納差腹脹，大便溏瀉。舌質(zhì)淡或紅，苔薄白或無(wú)苔，脈沉細無(wú)力。

　　【治法】益氣養陰。

　　【方藥】香砂六君子湯合生脈飲加減。黨參、白術(shù)、茯苓、麥冬、五味子、生地、枸杞、炙甘草、木香、砂仁、制鱉甲。

　　9.痰濕熱結

　　【主癥】右脅脹悶不適或脹痛，身體虛胖乏力，大便粘滯不暢，納呆、口苦、尿黃，舌紅苔白膩或黃膩，脈弦滑數。

　　【治法】化痰利濕瀉熱。

　　【方藥】蒿芩清膽湯加減，青蒿、黃芩、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、枳殼、滑石、青黛、制鱉甲、煅牡蠣。

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