春季肝病再“萌芽“，大三陽小三陽都應(yīng)復(fù)查

2017-09-07 來源：海南中醫(yī)藥研究所附屬醫(yī)院肝病科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：春天，發(fā)生肝病或肝病復(fù)發(fā)的患者會較其他季節(jié)多。因?yàn)樵诖禾?，肝氣旺盛而升發(fā)，人的精神煥發(fā)?？墒侨绻螝馍l(fā)太過或是肝氣郁結(jié)，都容易損傷肝臟。

　　春季肝病再“萌芽“，大三陽小三陽都應(yīng)復(fù)查

　　慢性乙肝病程漫長，病情進(jìn)展是一個(gè)由量變向質(zhì)變發(fā)展的過程。無論您是暫時(shí)不需要接受治療的乙肝病毒攜帶者；還是已經(jīng)開始接受治療的患者；或是達(dá)到了臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)可以停止治療的患者，有一件事兒必須要重視，那就是——定期復(fù)查。

　　乙肝病毒攜帶者

　　定期復(fù)查掌控疾病進(jìn)展

　　當(dāng)醫(yī)生告訴您“目前不需要治療，定期復(fù)查”時(shí)，恭喜您只是病毒攜帶，這時(shí)可千萬不要把醫(yī)生的隨訪建議丟到九霄云外去。因?yàn)楦闻K被稱為沉默的臟器，許多乙肝病毒攜帶者往往沒有任何癥狀，如果等到出現(xiàn)癥狀再去醫(yī)院，估計(jì)有您后悔的。所以無論您自我感覺怎樣，都應(yīng)該定期檢查身體，防微杜漸。

　　第一要定期檢查肝功能，肝功能正常與否是區(qū)分乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的指標(biāo)。一般說來，每3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)查一次肝功能。

　　第二要檢測病毒復(fù)制的指標(biāo)如乙肝五項(xiàng)、病毒定量檢測（HBVDNA）等，對于肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，每年查一次病毒學(xué)指標(biāo)可以了解體內(nèi)病毒復(fù)制的情況。

　　第三要復(fù)查腹部超聲，通過超聲檢查可以推測長期病毒感染對肝臟的累積影響，有助于發(fā)現(xiàn)潛在進(jìn)展的肝纖維化以及肝內(nèi)的惡性病變。

　　第四要查血清甲胎蛋白，它是肝癌比較特異和敏感的標(biāo)記物。對于年齡大于40歲，或有肝癌家族史的攜帶者來說，最好半年查一次甲胎蛋白、腹部超聲，對于小肝癌的早期診斷非常有益，及時(shí)的治療可顯著提高療效。

　　第五要查血常規(guī)、尿常規(guī)。病情一旦進(jìn)入肝硬化階段，血象的改變往往可以提示病情的嚴(yán)重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢進(jìn)，全血均下降；如果單純血紅蛋白降低，要注意有無消化道出血現(xiàn)象。

　　治療中

　　定期復(fù)查可優(yōu)化治療預(yù)測耐藥

　　如果您已經(jīng)開始接受了治療，藥物療效、耐藥等問題就會隨之而來。治療是否達(dá)到療效，是否產(chǎn)生耐藥，主要依靠治療期間的生化學(xué)、病毒學(xué)和血清學(xué)檢測指標(biāo)。

　　多久檢查一次？

　　1、肝功能檢查在治療開始后每個(gè)月檢測1次，連續(xù)3次，病情改善后每3個(gè)月檢查1次；

　　2、乙肝兩對半、病毒檢查在治療開始后每3個(gè)月檢測1次；

　　3、血常規(guī)檢查在治療開始后的第1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)該每1-2周檢查1次，以后每月檢查1次；

　　此外，還應(yīng)每3個(gè)月檢查1次甲狀腺功能、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo)。根據(jù)病情需要還需要定期檢測血常規(guī)、血清肌酐和肌酸激酶等指標(biāo)。

　　治療后

　　預(yù)防復(fù)發(fā)

　　如果您達(dá)到了康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，如果轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)了“雙達(dá)標(biāo)”，即乙肝病毒DNA檢測不到、乙型肝炎e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，再連續(xù)兩次監(jiān)測（每次至少間隔六個(gè)月）仍保持不變。這時(shí)候，密切監(jiān)測肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)，預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)，定期復(fù)查首當(dāng)其沖。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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