肝癌診斷指標肝癌患者甲胎蛋白的表現

2014-02-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：什么叫做甲胎蛋白，甲胎蛋白AFP為什么能作為檢測肝病的一項指標。

　　甲胎蛋白（AFP），顧名思義，最早是在孕婦體內檢測到的，由增生活躍的胎兒細胞分泌產(chǎn)生后來(lái)發(fā)現它與增生活躍的肝癌細胞存在一定聯(lián)系，所以用來(lái)作為早期肝癌的篩查指標（尤其對于肝硬化患者來(lái)說(shuō)）。

　　一、肝癌甲胎蛋白（AFP）的表現

　　1、肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性率：在70-90%左右，如結合影像學(xué)如CT上明顯的強化規則，合并乙肝肝硬化病史，則可臨床診斷肝癌，準確率在98%左右。

　　2、肝硬化患者出現甲胎蛋白（AFP）升高：結合增強ct才有明確的診斷意義，否則懷孕、肝臟炎癥（肝損壞在修復過(guò)程中，肝細胞也是增生活躍的，但是通常在400-800以下，少數可能超過(guò)1000）等都有可能升高的

　　二、肝癌甲胎蛋白（AFP）說(shuō)明

　　1、肝硬化患者甲胎蛋白（AFP）假性升高，是暫時(shí)性的。經(jīng)過(guò)抗病毒治療后，肝炎由活動(dòng)期轉入慢性期，甲胎蛋白（AFP）自然下降，如果這種高在不段的遞增就必須引起警惕，比如b超、CT增強等。

　　2、肝癌手術(shù)前甲胎蛋白（AFP）增高的患者，術(shù)后甲胎蛋白（AFP）可以作為定期監測是否腫瘤復發(fā)的指標。有時(shí)候b超或ct尚未發(fā)現肝臟的復發(fā)，但是肺、骨，甚至腦、腎上腺等全身其他地方的轉移病灶卻會(huì )分泌甲胎蛋白（AFP）。建議肺部ct加肝臟增強ct，也可考慮pet檢查（只有部分大型的三甲醫院才有，如浙江大學(xué)附屬第一醫院、復旦大學(xué)附屬中山醫院等；每次約一萬(wàn)元，不進(jìn)醫保）

　　3、經(jīng)常復查的意義，在于發(fā)現那些從沉睡中醒來(lái)的“壞蛋”，給予及時(shí)的處理。但是如果術(shù)前甲胎蛋白（AFP）本身就不高的肝癌患者來(lái)說(shuō)（確實(shí)有10-30%的肝癌患者，術(shù)前甲胎蛋白（AFP）是不高的），就可能失去了一條監測復發(fā)情況的途徑，建議借助于定期復發(fā)b超，乃至增強ct來(lái)監測復發(fā)。

　　甲胎蛋白（AFP）在肝癌的診斷中占有重要的地位。但不能僅憑甲胎蛋白（AFP）的升高就診斷肝癌。

　　甲胎蛋白（AFP）是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細胞內粗面內網(wǎng)核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清甲胎蛋白（AFP）濃度下降，幾個(gè)月至1年內降至正常，正常成人肝細胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微（一般<20μg/L），除肝細胞癌可顯著(zhù)升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數胃、胰、膽管、結腸直腸癌也可升高，但其絕對值不如肝細胞癌高。

　　血清甲胎蛋白AFP升高為肝細胞癌最重要的標志物，陽(yáng)性率達60-70%，如果血清AFP持續大于400ng/ml，持續4周以上，轉氨酶正常，應高度懷疑肝癌。但是僅憑甲胎蛋白（AFP）升高不能確診肝癌，不能做出肝癌的診斷，因為甲胎蛋白（AFP）存在變異體，非肝癌的患者也會(huì )升高。

　　對于非癌性肝病引起的甲胎蛋白升高可以借助甲胎蛋白（AFP）變異體檢測來(lái)鑒別，刀豆素A結合型甲胎蛋白（AFP）升高可見(jiàn)于肝細胞癌和肝硬化，刀豆素M非結合型甲胎蛋白（AFP）升高多見(jiàn)于胚胎癌和肝癌，扁豆凝集素非結合型甲胎蛋白（AFP）升高多見(jiàn)于慢性肝炎和肝硬化。扁豆凝集素結合型甲胎蛋白（AFP）升高多見(jiàn)于肝癌。