最近研究表明，應(yīng)用維生素D治療以糾正潛在的維生素D缺乏時(shí)，慢性肝病女性患者伴有的抑郁癥狀可得到顯著改善，但是，對(duì)男性患者的抑郁癥狀卻可能沒有改善作用。

　　在2015年6月17日的第12屆全球生物精神病學(xué)大會(huì)上，德國薩爾大學(xué)醫(yī)療中心Caroline Stokes博士交流了他們的研究發(fā)現(xiàn)，“維生素D對(duì)抑郁的作用存在性別差異，始料未及，我們尚未發(fā)現(xiàn)維生素D對(duì)慢性肝病女性抑郁患者和男性抑郁患者影響不同的確切原因，但是，我們發(fā)現(xiàn)維生素 D水平和抑郁之間存在強(qiáng)相關(guān)性（P=0.002），并且是負(fù)相關(guān)，因此，維生素D水平越低，抑郁評(píng)分就越高。”

　　Stokes博士介紹說，總共111例慢性肝病患者納入該項(xiàng)橫斷面分析，患者的平均年齡為55歲，大多數(shù)患者患有病毒性肝炎，主要為丙型肝炎，這些患者基線時(shí)維生素D水平不足（<30 ng/mL）的比例高達(dá)81%。與所報(bào)道的慢性肝病患者的抑郁患病率一致，在基線時(shí)，隊(duì)列中的34例患者（31%）存在抑郁癥狀，77例（69%）不存在抑郁癥狀。在基線時(shí)，應(yīng)用貝克抑郁量表-II（BDI-II）評(píng)分對(duì)存在抑郁癥狀進(jìn)行檢測，BDI-II評(píng)分≥14診斷為抑郁，應(yīng)用免疫分析法對(duì)血清25-羥基維生素D水平進(jìn)行定量檢測。

　　Stokes博士強(qiáng)調(diào)指出，“多達(dá)53%的患者存在輕度抑郁癥狀，32%存在中度抑郁，15%存在重度抑郁。在抑郁患者中，抑郁嚴(yán)重度和維生素D水平呈負(fù)相關(guān)（P=0 .004）。”

　　抑郁患者的維生素D水平為17.4 ng/mL，與不存在抑郁患者的維生素D水平為16.3 ng/mL相比，并無顯著差異。Stokes博士說，“我們對(duì)維生素D水平<30 ng/mL的每例患者給予20 000 IU鈣化醇，最初7天每日一次，然后，每周一次，總療程為6個(gè)月。”

　　在第3個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)，接受補(bǔ)充治療的24例抑郁患者和53例不存在抑郁患者的維生素D水平均恢復(fù)正常（P<0.0001）。Stokes博士補(bǔ)充解釋，“然而，當(dāng)我們停止補(bǔ)充維生素D時(shí)，維生素D水平再次開始降低，直至第12個(gè)月時(shí)較第6個(gè)月時(shí)顯著降低。”

　　Stokes博士報(bào)告說，“不出所料，不管維生素D的補(bǔ)充狀態(tài)，不存在抑郁癥狀患者的BDI-II評(píng)分并無變化，然而，在抑郁患者中，我們發(fā)現(xiàn)，維生素D治療3個(gè)月和6個(gè)月后的BDI-II評(píng)分均顯著改善，一旦停止維生素D治療，患者的BDI-II評(píng)分顯著惡化。”

　　當(dāng)他們對(duì)基于性別差別的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，男性和女性抑郁患者均達(dá)到顯著較高的血清維生素D水平，然而，抑郁癥狀的顯著改善只是局限于女性，女性對(duì)維生素D治療的反應(yīng)存在很大變化，總體BDI-II評(píng)分得到顯著改善。

　　特別地，在干預(yù)期間，獨(dú)特的反應(yīng)見于女性患者，在第3個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)，BDI-II評(píng)分分別為13分和11分，均恢復(fù)至正常水平（P值均=0.002），然而，男性患者的抑郁評(píng)分無變化。BDI-II量表變化≥5分，無論改善還是惡化，均為有臨床意義的變化。

　　Stokes博士解釋說，維生素D在體內(nèi)的活化需要經(jīng)過2個(gè)羥基化的步驟，分別是在肝臟和腎臟內(nèi)完成。慢性肝病患者由于肝臟受損或者由于生活方式使他們不能接受足夠的維生素D，特別容易患有維生素D缺乏；另一方面，在并未患有肝病的患者以及腎病患者中，已經(jīng)表明維生素D水平降低和抑郁之間存在關(guān)聯(lián)。

　　Stokes博士說，“我們的研究樣本太小，所以，我還不能很肯定地說維生素D治療只是讓女性而不是男性肝病患者受益，我們需要更大樣本量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)這種相關(guān)性以及對(duì)治療反應(yīng)的性別差異進(jìn)行研究。底線是這些患者患有肝性骨營養(yǎng)不良的骨代謝疾病，從而，無論如何都能從維生素D治療中受益。”

　　在2013年發(fā)表于《英國精神病學(xué)雜志》上對(duì)維生素D缺乏與抑郁的觀察性研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行的一項(xiàng)薈萃分析中，加拿大麥克馬斯特大學(xué)的Rebecca Anglin博士及其同事得出結(jié)論為，他們的分析與假說一致：在其他方面健康的成人中，維生素D濃度降低與抑郁有關(guān)。關(guān)于維生素D降低可能通過何種潛在通路促使抑郁的發(fā)生，Anglin博士在文中指出，“在涉及抑郁的大腦區(qū)域檢出維生素D受體，已經(jīng)使維生素D和抑郁性疾病之間存在關(guān)聯(lián)的生物學(xué)依據(jù)得以強(qiáng)化。考慮到維生素D缺乏和抑郁的患病率都很高，這兩種狀況之間的關(guān)聯(lián)具有重要的公共衛(wèi)生意義，特別是補(bǔ)充維生素D符合成本效益，并且沒有顯著的不良反應(yīng)。”

　　Anglin博士也指出，迫切需要進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以確定維生素D 是否可以預(yù)防和治療抑郁。