黃疸是種常見(jiàn)的體征發(fā)生原因有5種

2014-01-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：黃疸是一種常見(jiàn)的癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。

　　黃疸因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺(jué)。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時(shí)，稱(chēng)隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血漬總膽紅素濃度超過(guò)34.2μmol/L時(shí)，臨床上即可發(fā)現黃疸，也稱(chēng)為顯性黃疸。

　　黃疸的產(chǎn)生原因是多方面的，究其機制而言可以分為五類(lèi)：

　　1、膽紅素生成過(guò)多

　　這是由于紅細胞大量破壞（溶血）后，非結合膽紅素形成增多，大量的非結合膽紅素運輸至肝臟，必然使肝臟（肝細胞）的負擔增加，當超過(guò)肝臟對非結合膽紅素的攝取與結合能力時(shí)，則引起血液中非結合膽紅素濃度增高。此外，大量溶血導致的貧血，使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下，其攝取、結合非結合膽紅素的能力必然會(huì )進(jìn)一步降低，結果導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。

　　2、肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少

　　這是由于肝臟的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴發(fā)性肝炎、肝功能衰竭，肝內殘存有功能的肝細胞量很少，不能攝取血液中的非結合膽紅素，導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個(gè)原因。

　　3、肝細胞破壞結合膽紅素外溢

　　在肝炎病人中，由于肝細胞發(fā)生了廣泛性損害（變性、壞死），致使肝細胞對非結合膽紅素的攝取、結合發(fā)生障礙，故血清中非結合膽紅素濃度增高，而部分未受損的肝細胞仍能繼續攝取、結合非結合膽紅素，使其轉變?yōu)榻Y合膽紅素，但其中一部分結合膽紅素未能排泌于毛細膽管中，而是經(jīng)壞死的肝細胞間隙反流入肝淋巴液與血液中，導致血清中結合膽紅素濃度也增高而出現黃疸。這時(shí)病人轉氨酶多會(huì )升高。

　　4、肝內型膽汁郁積性黃疸

　　一部分病人是肝炎時(shí)因肝細胞變性、腫脹、匯管區炎性病變以及毛細膽管、小膽管內膽栓形成，使結合膽紅素的排泄受阻，結果造成結合膽紅素經(jīng)小膽管溢出（小膽管內壓增高而發(fā)生破裂）而反流入肝淋巴流與血液。還有一些病人是由于毛細膽管、小膽管本身的病變，小膽管內膽汁栓形成，或毛細膽管的結構異常，使結合膽紅素的排泄受阻，結果造成結合膽紅素經(jīng)小膽管溢出（或小膽管內壓增高而發(fā)生破裂）而反流入肝淋巴流與血液。也有些病人非全由膽管破裂等機械因素所致（如藥物所致的膽汁郁積），還可由于膽汁的分泌減少（分泌功能障礙）、毛細膽管的通透性增加、膽汁濃縮、淤滯而致流量減少，最終導致膽管內膽鹽沉積與膽栓的形成。

　　5、大膽管的梗阻引起的黃疸

　　肝內、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發(fā)生阻塞或膽汁郁積，則阻塞或郁積的上方膽管內壓力不斷增高，膽管不斷擴張，最終必然導致肝內小膽管或微細膽管、毛細膽管發(fā)生破裂，使結合膽紅素從破裂的膽管溢出，反流入血液中而發(fā)生黃疸。