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黃疸型乙肝要查肝功能 血清酶學檢查作用大

2014-05-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝是常見的傳染性肝病,具有較多的癥狀表現(xiàn),黃疸型乙肝是常見的一種。專家表示,乙肝傳染性強,惡化性強,一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)病征兆應及早檢查以便對病情進行準確的診斷。

  黃疸型乙肝的肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。有以下幾項內(nèi)容:

  血清膽紅素測定

  1分鐘膽紅素是血清與試劑混合后于1分鐘時測定的膽紅素含量,一般占總膽紅素的20%。肝細胞性黃疸時,1分鐘膽紅素/總膽紅素的比值常在20%~60%。

  血清蛋白測定

  在肝細胞性黃疸的中、晚期,血清總蛋白及白蛋白減少,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置。少數(shù)情況下,如球蛋白顯著增高時,則總蛋白可正?;虺^正常。蛋白電泳測定在急性黃疸型肝炎者,其β及γ球蛋白輕度升高;而肝硬化時β及γ球蛋白明顯增高;梗阻性黃疸的中、晚期,α2及β球蛋白升高;在原發(fā)性膽汁性肝硬化時,則α2、β及γ球蛋白增高。

  血清總膽固醇及脂蛋白-X測定

  肝細胞性黃疸,尤其是肝細胞有廣泛壞死時,膽固醇酯降低。正常人血中無脂蛋白-X,而在肝外阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁郁積時則脂蛋白-X呈陽性,其陽性率達90%~100%。單純肝細胞性黃疸時,脂蛋白-X極少陽性。

  凝血酶原時間測定

  凝血酶原在肝細胞內(nèi)生成,當肝細胞出現(xiàn)損害及腸內(nèi)缺乏膽汁,使維生素K的吸收發(fā)生障礙時,則凝血酶原生成減少,故肝細胞性與膽汁郁積性黃疸時,凝血酶原時間均延長。注射維生素K110mg或K38mg后,24~48h復查凝血酶原時間,如較注射前顯著縮短,表示肝功能正常,黃疸可能為阻塞性;如注射后凝血酶原時間無變化,提示無膽汁郁積,而是肝細胞功能受損。

  黃疸型乙肝早期進行血清酶學檢查有助于早診斷,早治療。具體意義如下:

  反映肝細胞損害

  主要反映肝細胞損害的血清酶,有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及腺苷脫氨酶。

  丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活力升高是肝細胞損害最敏感的指標,常超過正常值的5~10倍。但在重癥肝炎時,如發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的活力反而降低,而血清膽紅素濃度明顯升高,呈“膽酶分離”現(xiàn)象,多提示患者預后不良;腺苷脫氨酶對慢性肝病時的肝細胞損害更有診斷意義,尤其是其同工酶腺苷脫氨酶2。

  反映膽汁淤積

  主要反映膽汁淤積的血清酶,有堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、5’-核苷酸酶及乳酸脫氫酶等。

  堿性磷酸酶在肝內(nèi)、肝外阻塞性黃疸,肝內(nèi)膽汁郁積時均顯著升高,當其升高值大于正常值的3倍以上時,如無骨病存在,則高度提示有膽道梗阻存在。在肝細胞性黃疸時堿性磷酸酶大多正?;騼H輕度升高,一般不會超過正常值的2~3倍。

  γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在急性肝炎者僅輕度或中度升高,而在梗阻性黃疸及原發(fā)性肝癌者可顯著性升高一般不會超過正常值的2~3倍。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的同工酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶2可作為原發(fā)性肝癌的標志物,國內(nèi)報道其陽性率可達90%。

  5’-核苷酸酶是堿性磷酸酶的一種同工酶,其診斷意義與堿性磷酸酶相同,但在骨病及妊娠期則5’-核苷酸酶不受影響,其酶的活力仍然正常。乳酸脫氫酶在多數(shù)急性肝炎者,其活力升高;在癌腫阻塞所致的黃疸時,乳酸脫氫酶可顯著增高;良性膽汁郁積時,乳酸脫氫酶僅輕度升高。

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