有人說(shuō)脂肪肝患者其實(shí)是糖尿病的預備軍,其中50%的人可發(fā)展為糖尿病,這是真的嗎?
專(zhuān)家解釋?zhuān)靖蔚某潭戎苯佑绊懭碇x和糖代謝紊亂的發(fā)生和發(fā)展,是2型糖尿病和糖尿病心血管疾病的重要因素。可以說(shuō),脂肪肝的發(fā)生是胰島素抵抗的信號,說(shuō)脂肪肝是糖尿病的“直通車(chē)”并不為過(guò)。
肝臟有問(wèn)題會(huì )引發(fā)血糖異常
為何肝臟“不舒服”會(huì )引起血糖異常呢?這就歸咎于人體的內分泌和代謝系統。血糖、血脂、血壓、尿酸這些都是與代謝功能相關(guān)的指標,而肝臟作為以代謝功能為主的器官,更是與代謝密不可分。
脂肪肝雖然有可能與攝入的營(yíng)養量有關(guān),但是肝臟對糖、酒精的代謝能力出現異常才是主要原因,它只是屬于代謝綜合征的一部分。尤其是肥胖型的脂肪肝患者,本身血糖控制就不甚理想,加上肝臟“生病”,更加影響正常糖代謝,導致肝糖原合成障礙,血糖持續處于高水平,引起糖尿病。
所以,一旦確診為脂肪肝,就說(shuō)明身體代謝出現了問(wèn)題,除了關(guān)注脂肪肝本身的治療,也要關(guān)注其他代謝指標的波動(dòng),特別是血糖的波動(dòng)。至少半年查一次血糖,必要時(shí)需進(jìn)行葡萄糖耐量試驗,以明確是否伴有糖代謝異常。
脂肪肝如何發(fā)展成糖尿病?
非酒精性脂肪肝的根由主要是肥胖。肥胖是代謝綜合征的重要危險因素,生成基點(diǎn)則是胰島素抵抗,后果是糖耐量降低。我們通常將糖耐量降低稱(chēng)之為糖尿病前期,其中約有1/4~1/3的患者可能在數年內發(fā)展成為糖尿病。
因此,肥胖、脂肪肝、胰島素抵抗、糖耐量降低和糖尿病之間就形成了一個(gè)緊密連接的“鏈條”,相互聯(lián)系、相互影響。另外,中重度的脂肪肝常伴有肝功能異常,這種情況也會(huì )影響糖的正常代謝,引起肝糖原合成障礙,使血糖持續處于高水平狀態(tài),罹患糖尿病的風(fēng)險增大。所以,脂肪肝也是糖尿病的高危因素之一。統計資料表明,在非酒精性脂肪肝患者中,大約有50%存在著(zhù)糖耐量異常,大約20%達到糖尿病診斷標準。
另外,脂肪肝只是一種病理改變,還不是一種獨立的臨床疾病,故平日不痛不癢,并無(wú)明顯癥狀,許多患者因此而疏于防范和管理。而糖尿病前期也如同脂肪肝一樣,只是一種表明胰島素抵抗的現象,不會(huì )引起不適感。即便已發(fā)展成為糖尿病,由于缺少特異性癥狀,也如同高血壓一樣,是一種比較“靜息”的疾病,悄然發(fā)展,幾乎沒(méi)有明顯的不適。特別是老年患者更是如此,很難及時(shí)發(fā)現,往往是在全面體檢中偶然知道的。由于大多數人并不了解脂肪肝與糖尿病的關(guān)系,所以,即便知道自己患有脂肪肝,也不會(huì )主動(dòng)去查血糖。
因此,一旦查出非酒精性脂肪肝,患者一方面要積極控制體重,同時(shí)嚴格戒酒;另一方面要定期檢查血糖水平,特別要重視糖耐量試驗的檢查,以了解有無(wú)糖耐量異常。若有糖耐量異常,應認真加強飲食調理,嚴格控制熱量攝入,避免發(fā)展成為糖尿病。如果已診斷脂肪肝合并糖尿病,就應在醫生指導下使用降糖藥物,爭取血糖早期達標,同時(shí)兼治脂肪肝。必要時(shí),適當給予保肝藥物,以防止肝損害加重。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838清熱利濕,補脾養血,益氣解郁。用于慢性肝炎,早期肝硬化,脂肪肝,中毒性肝炎等。
健客價(jià): ¥45芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30