難治性抑郁癥的治療對(duì)策有哪些？（一）

2017-09-20 來(lái)源：抑郁癥7 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：只有堅(jiān)定信念才有可能成功。想想我們身邊，有沒(méi)有這樣一些人，他們小時(shí)候內(nèi)向靦腆，長(zhǎng)大后或者工作后卻活潑開(kāi)朗的像換了一個(gè)人，這些都是我們的榜樣。他們已經(jīng)證明，性格的某些方面是可以改進(jìn)的，每個(gè)人都應(yīng)該為改善自己的內(nèi)在素質(zhì)而努力。

　　前兩篇文章我們探討了“什么是難治性抑郁癥？有些抑郁癥為什么難治？”歡迎大家點(diǎn)擊查看。今天我們說(shuō)一下難治性抑郁癥該如何治療。

　　如果你看過(guò)我前面的幾篇文章，在面對(duì)所謂的難治性抑郁癥的時(shí)候，肯定首先會(huì)問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題：會(huì)不會(huì)是診斷有問(wèn)題？有沒(méi)有合并其他問(wèn)題？治療過(guò)程規(guī)范嗎？有沒(méi)有應(yīng)激因素沒(méi)有消除？.......

　　總之，先要看看能不能找到之所以難治的原因。比如，有些患者年輕時(shí)從來(lái)沒(méi)有生過(guò)抑郁癥，現(xiàn)在70多歲毫無(wú)原因的就出現(xiàn)了抑郁癥狀，最好做個(gè)頭顱CT等檢查，很可能其實(shí)是腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的。

　　根據(jù)前面講的不同原因，分別提出一些對(duì)策。

　　1.不肯吃藥而不能規(guī)范治療。

　　可能需要家屬和醫(yī)生共同努力，講明利弊，一起勸說(shuō)患者采用合適的治療方法，必要時(shí)可以強(qiáng)制住院治療。什么情況需要強(qiáng)制住院呢？因?yàn)橛行┗颊卟蛔≡壕涂赡馨l(fā)生危險(xiǎn)，比如自殺、自傷、絕食等危險(xiǎn)行為，家屬卻沒(méi)有能力勸說(shuō)或看護(hù)病人。最后的目的就是給予規(guī)范化的藥物治療。如果是輕度或中度抑郁癥患者，也可以考慮單用或者合用心理治療，或許會(huì)更有效。如果有強(qiáng)烈自殺、自傷表現(xiàn)，或者拒絕進(jìn)食很多天的患者，為保證患者安全，應(yīng)該首選MECT治療。

　　輕度抑郁癥患者也可以嘗試一些非藥物治療手段，比如心理治療、運(yùn)動(dòng)療法等。

　　2.外部因素。

　　這方面精神科醫(yī)生能做的很有限。和睦的家庭，良好的社會(huì)支持，個(gè)人性格方面的完善，往往需要多方面的努力。結(jié)合心理治療應(yīng)該會(huì)有幫助，但也不可能一蹴而就。而且，如果其他環(huán)境因素不能改善的話(huà)，這對(duì)患者和咨詢(xún)師都是個(gè)挑戰(zhàn)。就像你想讓甲挑著200斤重?fù)?dān)走一公里，讓乙輕裝上陣也走一公里，論難度不是一個(gè)級(jí)別的。

　　咨詢(xún)師可以幫助甲想辦法應(yīng)對(duì)困難，比如看看能不能分兩次挑，累了能不能歇一歇，想一想為什么要挑這么重的擔(dān)子，可不可以丟掉一些沒(méi)用的東西，可不可以找別人幫忙挑.....但是，如果甲的社會(huì)支持系統(tǒng)好，直接給他準(zhǔn)備一輛車(chē)，跑的比乙還快，他的負(fù)擔(dān)不是一下子就沒(méi)了？那樣，咨詢(xún)師就可以在另一個(gè)層次上幫助他了。

　　我們需要知道，咨詢(xún)師只能和他一起分析，一起想辦法，幫助他成長(zhǎng)成熟，一般不會(huì)、也沒(méi)有能力給他準(zhǔn)備車(chē)。對(duì)難治性抑郁癥來(lái)說(shuō)，往往需要綜合治療才行，社會(huì)支持系統(tǒng)就是其中很重要的因素之一。單靠患者或者單靠醫(yī)生，都往往會(huì)事倍功半。

　　3.自身個(gè)性因素。

　　所謂江山易改，稟性難移，改變個(gè)性是很難的。但只要我們堅(jiān)持不懈的修補(bǔ)，還是會(huì)不斷完善的，關(guān)鍵是自己是否真的想改變，原意為改變而努力。身體素質(zhì)可以通過(guò)訓(xùn)練得到改善，心理素質(zhì)也可以。

　　只是，不管是身體素質(zhì)還是心理素質(zhì)，想得到提高都需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，只有堅(jiān)定信念才有可能成功。想想我們身邊，有沒(méi)有這樣一些人，他們小時(shí)候內(nèi)向靦腆，長(zhǎng)大后或者工作后卻活潑開(kāi)朗的像換了一個(gè)人，這些都是我們的榜樣。他們已經(jīng)證明，性格的某些方面是可以改進(jìn)的，每個(gè)人都應(yīng)該為改善自己的內(nèi)在素質(zhì)而努力。

　　4.不能耐受藥物，或者排斥藥物治療的患者。

　　可以考慮心理治療或者電休克等物理治療，如果能堅(jiān)持的話(huà)，也可以試試運(yùn)動(dòng)療法。

　　今天就說(shuō)到這里，下次繼續(xù)，朋友們有什么想法，歡迎在下面評(píng)論里留言，也歡迎加我微信討論。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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