無(wú)論是陰道分娩抑或剖宮產(chǎn)，分娩后出血量≥500mL，即可認為產(chǎn)后出血（Postpartumhaemorrhage，PPH），出血量≥1000mL時(shí)為嚴重產(chǎn)后出血（專(zhuān)家共識）。

　　為降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，指南推薦在胎兒分后預防性使用宮縮劑（A級）。

　　無(wú)論何種分娩方式，縮宮素均為一線(xiàn)預防性藥物（A級），建議采用5~10U緩慢靜脈或肌內注射（A級）。

　　針對經(jīng)陰道分娩的孕婦，不推薦使用可控性牽拉臍帶（A級）、常規的牽拉臍帶(B級)、按摩子宮（A級）或排空膀胱的方法（專(zhuān)家共識）。

　　對于剖宮產(chǎn)的孕婦，建議采用可控性牽拉臍帶的方法娩出胎盤(pán)(B級)。

　　由于嚴重產(chǎn)后大出血的發(fā)生率是不受干預，不建議常規采用血液收集袋評估陰道分娩患者的失血量，除非陰道分娩后，患者出現明顯的產(chǎn)后出血（專(zhuān)家共識）。

　　產(chǎn)后出血的初始治療包括檢查子宮、抗生素預防治療、視覺(jué)詳細評估下生殖道、按摩子宮以及縮宮素5~10U緩慢靜脈或肌注，之后給予累積總量不超過(guò)40U的縮宮素靜脈滴注維持（專(zhuān)家共識）。

　　若縮宮素并未控制出血，在診斷產(chǎn)后出血的30min以?xún)冉ㄗh使用硫前列酮（C級）。

　　若使用硫前列酮后仍失敗，建議在求助手術(shù)或介入治療之前，先用宮腔球囊壓迫止血（專(zhuān)家共識）。

　　在使用一線(xiàn)促宮縮藥治療后，仍有活動(dòng)性產(chǎn)后出血或患者臨床癥狀嚴重，建議使用液體復蘇治療，可使用晶體液、膠體液或血管升壓藥（B級）。

　　為保持患者血紅蛋白濃度>80g/L，需輸注異體紅細胞。在活動(dòng)性大出血的情況下，建議將纖維蛋白原水平維持在≥2g/L（專(zhuān)家共識）。

　　可在獲得實(shí)驗室結果前就開(kāi)始輸注紅細胞、纖維蛋白原和新鮮冰凍血漿（專(zhuān)家共識）。

　　可注射1g氨甲環(huán)酸用以止血治療，若應用硫前列酮后出血仍持續，再重復使用一次氨甲環(huán)酸，即使還未獲得臨床化驗報告（專(zhuān)家共識）。

　　為防止低體溫的發(fā)生，建議輸注加溫的液體及血液制品以及采用皮膚保暖（C級）。

　　嚴重產(chǎn)后出血者，建議吸氧（C級）。

　　如果藥物治療以及宮腔球囊治療仍無(wú)法有效控制產(chǎn)后出血，可考慮采用手術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞進(jìn)行介入治療（C級）。

　　保守性手術(shù)并無(wú)優(yōu)劣之分（專(zhuān)家共識）。

　　只有在患者血液動(dòng)力學(xué)穩定，且排除腹腔內出血時(shí)，方可將患者轉運至外院進(jìn)行栓塞治療（專(zhuān)家共識）。