發(fā)病呈現五大特點(diǎn)

　　在我國，胃癌是男性發(fā)病率第二位，女性第四位的高發(fā)癌種。在民間胃癌常被稱(chēng)為“窮癌”，也從一個(gè)側面反映出，胃癌的發(fā)生與經(jīng)濟發(fā)展水平較低有一定關(guān)系。剩飯菜、腌制食品吃太多，長(cháng)期攝入大量亞硝酸鹽以及吸煙、飲酒、高鹽飲食等都是誘發(fā)胃癌的“元兇”。目前，胃癌發(fā)病有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

　　1.具有一定的地理聚集性。在我國，胃癌在西北部、沿海地區較為多發(fā)，如遼寧莊河、山東臨朐、福建長(cháng)樂(lè )、甘肅武威的胃癌死亡率顯著(zhù)高于其他地區。可能與這些地區的人們習慣用煙熏或腌制的方法來(lái)保存食物等有關(guān)。

　　2.發(fā)病呈年輕化趨勢。30歲以下患者比例比上世紀70年代翻了一番。多與年輕人工作壓力大、生活方式不健康、飲食不規律（不吃早餐、愛(ài)吃夜宵等）等有關(guān)。

　　3.發(fā)病比例男高女低。男性約為女性發(fā)病人數的兩倍。

　　4.早期胃癌比例低，中晚期患者居多。我國經(jīng)過(guò)近十年的努力早期胃癌比例從10%上升到20%，但與鄰國日韓相比，仍有很大差距。

　　5.城市發(fā)病率在下降。近幾十年來(lái)胃癌的發(fā)病率在許多西方國家已呈下降趨勢，在我國同樣如此，尤其在北京、上海等大城市，胃癌的發(fā)病率成下降趨勢。

　　雖然胃癌有一定的家族聚集現象，但這并不等同于遺傳，導致家族聚集的一個(gè)重要因素——生活習慣。如果有家人患了胃癌，要重新審視自己平時(shí)的生活，是否“遺傳”了與胃癌相關(guān)的不良習慣。另外，高危人群要有定期體檢的意識。

　　另外，感染幽門(mén)螺桿菌也與胃癌相關(guān)，但陽(yáng)性并不意味著(zhù)將來(lái)會(huì )得胃癌，不用過(guò)分擔心。由于我國特定的飲食習慣，很少分餐，50%~80%的人都是幽門(mén)螺桿菌攜帶者，如果沒(méi)有癥狀，不用治療。但慢性胃炎、胃潰瘍的患者如果感染了幽門(mén)螺桿菌，則要引起重視，定期檢查，積極治療。

　　篩查重視高危人群

　　胃癌早期癥狀比較隱蔽，且容易和其他消化道疾病相混淆，導致很多患者錯過(guò)了診治的最佳時(shí)期，一旦出現體重下降、腹痛、惡心嘔吐、厭食和消化性潰瘍等癥狀時(shí)，很可能已經(jīng)進(jìn)展至中晚期。因此，積極篩查有助于胃癌的早期發(fā)現。

　　日本也是胃癌高發(fā)國家，但由于實(shí)行了全民普查，早診率高達70%。我國因為地域遼闊，實(shí)行全民普查不切實(shí)際，但如果對高危人群及胃癌高發(fā)地區進(jìn)行篩查，能大大提高早期胃癌的診斷率。胃癌的預后與診治時(shí)機密切相關(guān)，大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過(guò)90%。

　　在我國，建議以下高危人群1~2年進(jìn)行一次胃鏡檢查：1.有長(cháng)期胃病史的人群；2.40歲以上的慢性胃炎、胃潰瘍患者；3.接受過(guò)胃部手術(shù)的人群，殘胃易形成胃癌；4.家族中有直系親屬為胃癌患者的人群。▲

　　治療進(jìn)入微創(chuàng )時(shí)代

　　醫生與胃癌之間的斗爭，就像是一場(chǎng)反恐戰爭。要贏(yíng)得戰爭的勝利，就需要先進(jìn)的武器和戰術(shù)。

　　外科手術(shù)是治療胃癌的首選方法，也是目前唯一可根治胃癌的手段。早期胃癌可以做微創(chuàng )手術(shù)（腹腔鏡、達芬奇機器人），內鏡下就可以解決了。對于進(jìn)展期的胃癌，如果不適合馬上手術(shù)，可以做圍手術(shù)期治療，即先化療或先放療然后再手術(shù)。

　　對于根基未牢的“恐怖分子”——早期胃癌，醫生不必要使用導彈（開(kāi)腹手術(shù)），而只是需要派出特殊小分隊（微創(chuàng )），一把鏟平病灶。這些操作胃鏡下就能夠完成，不用做手術(shù)。對于病情進(jìn)展，需要手術(shù)治療的患者，醫生現在也越來(lái)越多在保證療效的情況下使用微創(chuàng )手術(shù)。微創(chuàng )手術(shù)就像高精度制導導彈，在消滅恐怖分子的同時(shí)減少平民傷亡，對身體造成的影響相對更小。

　　雖然微創(chuàng )技術(shù)已經(jīng)非常成熟，但遺憾的是，很多患者對醫學(xué)發(fā)展不了解，不愿接受新事物，白白錯過(guò)了最佳治療方案。其實(shí)如果選擇好適應癥，微創(chuàng )手術(shù)對病人是非常有利的，恢復快、創(chuàng )傷小，還能保證腫瘤的根治。▲

　　分期精選治療方案

　　胃癌診斷確定后，還有一個(gè)分期診斷的問(wèn)題，就是看病情是早期、中期還是晚期，治療方法不同，治療效果也不一樣。

　　目前，胃癌分期規范的程序是：通過(guò)術(shù)前影像及術(shù)前腹腔鏡，鑒別判斷腹膜內是否有腫瘤轉移，把臨床收治的病人進(jìn)行精準的術(shù)前分期，最后為不同期別的胃癌患者制訂循證醫學(xué)基礎下的精準個(gè)體化治療方案。

　　在各類(lèi)胃癌患者中，約有16%的人屬于人表皮生長(cháng)因子受體-2陽(yáng)性（HER2陽(yáng)性）。相比普通胃癌，HER2陽(yáng)性胃癌疾病進(jìn)展更快，惡性程度更高，更容易復發(fā)和轉移，預后也較差，因此被列為較為兇險的胃癌亞型之一。

　　HER2基因是胃癌明確的療效預測因子，檢測其狀態(tài)直接決定下一步治療策略。如果不做HER2檢測，就去盲目選擇治療方案，很容易讓患者耽誤寶貴的治療時(shí)機。▲

　　康復加強身心護理

　　胃癌手術(shù)結束，并不是治療的結束。需要加強術(shù)后護理工作，才能有助于快速康復。主要有以下四方面：

　　１.心理調整。患者要接受病人的角色，重新安排生活，向積極的方向轉變。家屬是患者在治療及康復過(guò)程中重要的情感支持者。其次，分解困難，要試著(zhù)把大困難分解成一個(gè)個(gè)容易實(shí)現的小目標，比如后期如果需要做8個(gè)周期的化療，就設定為8個(gè)小目標，一次一次慢慢來(lái)，在不斷實(shí)現小目標的基礎上，不斷為自己積累信心，實(shí)現最終的目標。再者要及時(shí)清除心理垃圾，即負面情緒，它不僅會(huì )誘發(fā)疾病，也能加重疾病的癥狀，加快疾病進(jìn)程。多想想美好的往事，回憶一下成功時(shí)刻，也可以通過(guò)娛樂(lè )轉移不良情緒，或是大聲宣泄出來(lái)。

　　２.均衡飲食。手術(shù)治療后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃，可出現一系列因食物消化不良或營(yíng)養吸收障礙導致的并發(fā)癥。因此飲食調理很重要。患者應掌握以下進(jìn)食原則：進(jìn)食后自我感覺(jué)無(wú)不適；循序漸進(jìn)，少量多餐；多食蛋白質(zhì)含量豐富的食物，肉類(lèi)海鮮等；少食甜食和脂肪；預防貧血，補充維生素（注意兩種維生素的補充，維生素B和維生素D）；細嚼慢咽，胃癌術(shù)后，胃的研磨功能缺乏，所以要盡量用牙齒嚼爛咬碎。

　　３.運動(dòng)。長(cháng)期臥床，缺少運動(dòng)，會(huì )使氣血運行不暢。因此，在體力和病情允許的情況下，患者應盡量適度活動(dòng)，散散步、打打太極拳等都利于康復。

　　４.定期復查。醫生與患者溝通，及時(shí)了解情況（如營(yíng)養狀況、不良反應、復發(fā)轉移等），采取相應措施，促進(jìn)康復。在治療的最初兩年內每3個(gè)月復查一次；第3~5年則每半年復查一次；第5年后每年一次，且要持續終生。▲