沒(méi)得過(guò)手汗癥的人恐怕無(wú)法理解那些手汗癥患者的痛苦:一天24小時(shí)只要是醒著(zhù),手總是濕濕的,甚至會(huì )嘀嗒嘀嗒往下滴水,無(wú)論是玩觸屏手機,電腦打字、寫(xiě)字、開(kāi)車(chē),打麻將、跟人握手,都特別痛苦,“簡(jiǎn)直像個(gè)怪胎”。但在北大人民醫院胸外科主任醫師劉彥國眼中,想徹底根除手汗癥并不難,只要從胸腔開(kāi)個(gè)小口,把控制手汗的“電源”掐斷就行。
其實(shí),并非有手汗就是得了手汗癥。手汗癥主要是先天性的、遺傳因素決定的疾病,與后天的生長(cháng)環(huán)境或者發(fā)育情況沒(méi)太大關(guān)系。診斷一般以汗量和對患者生活的影響程度來(lái)作為判別標準,分輕、中、重三級,因為手汗出在手上,很多患者都傾向去皮膚科、內分泌科或中醫科診斷,但這些科室其實(shí)沒(méi)有什么有效療法,因為讓手汗橫流的“幕后主使”并非是手上的汗腺,而是胸腔的交感神經(jīng)。
“那這交感神經(jīng)為啥不在手上斷,非要在胸腔斷呢?”有的患者會(huì )覺(jué)得因為治療手汗癥做個(gè)胸腔手術(shù)有點(diǎn)大動(dòng)干戈。劉彥國主任表示,雖然汗腺在手上,但汗液的分泌需要交感神經(jīng)支配,而這個(gè)神經(jīng)就是從胸腔來(lái)的,也只有在胸腔的時(shí)候,交感神經(jīng)才是和感覺(jué)神經(jīng)、運動(dòng)神經(jīng)分開(kāi)的。“如果不在胸腔斷,而到了上肢之后,交感神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)、運動(dòng)神經(jīng)三個(gè)神經(jīng)像一捆電線(xiàn)似的穿插在一起,根本擇不開(kāi)來(lái),如果擇了,還會(huì )影響手的感覺(jué)和運動(dòng)。所以,最好的方法就是在它的上游,還沒(méi)匯到一起的時(shí)候,把交感神經(jīng)斷一下。這樣靶向性很明確,不會(huì )對身體造成其它影響。”劉彥國說(shuō)。
胸交感神經(jīng)切斷術(shù)安全性很高,對身體的干擾和打擊非常小,整個(gè)手術(shù)時(shí)間也就15分鐘,患者從進(jìn)入手術(shù)室到從麻醉中清醒大概只要1個(gè)小時(shí),從入院到出院,也就一兩天。手術(shù)前,通常患者會(huì )先做一個(gè)全身麻醉,接著(zhù),醫生就會(huì )在患者的腋下切一個(gè)不到1厘米的小口,把胸腔鏡送進(jìn)胸腔,進(jìn)去找到胸交感神經(jīng)后,輕輕一斷就完成了。手術(shù)的效果不僅好,而且立竿見(jiàn)影,可達95%以上的治愈率。
“有的患者做完之后還會(huì )有些惶恐,‘怎么手汗一下就沒(méi)了’或者‘怎么身上多了汗’,其實(shí),都是正常反應。”劉彥國主任介紹,T3、T4兩種切斷術(shù)式是目前手汗癥治療的主流手術(shù)方式。T3段位置高些,切斷后患者的手會(huì )更干一些,對于手汗的治療更徹底,但是它的代償性的軀體出汗比較重一些;T4段位置低些,切斷后一部分的患者手還會(huì )潮一點(diǎn),沒(méi)有那么干,但優(yōu)點(diǎn)是副作用小,軀體代償性出汗很輕。
“術(shù)后1-2天就能正常上學(xué)、上班了,根據需要適當吃些止疼藥,等到一周后拆完線(xiàn)身體就能完全恢復了。”劉彥國提醒。
作為中國第一位做手汗癥課題的臨床醫學(xué)博士,劉彥國從2000年就開(kāi)始鉆研“手汗癥”。現在,他早成了“手汗圈”里的紅人。就在上周,劉彥國僅一周時(shí)間就做了17例手汗癥手術(shù),還被熱情的“粉絲”們拖進(jìn)了患者交流群,笑稱(chēng)他們這群“年輕的水手”因為劉主任高超的醫術(shù)從此徹底告別了“滴滴嗒嗒的人生”!