偏癱康復

　　偏癱，一般指腦卒中后一側肢體的運動(dòng)障礙，也可由顱腦外傷或腦部腫瘤等疾病引起。

　　主要的治療手段有運動(dòng)療法、作業(yè)療法和物理治療。運動(dòng)療法，是運動(dòng)治療師根據患者的偏癱情況來(lái)具體設計的，主要包括維持患者關(guān)節活動(dòng)度的被動(dòng)療法，及一些用來(lái)誘發(fā)和促進(jìn)患者主動(dòng)運動(dòng)的手段。作業(yè)治療，由作業(yè)治療師來(lái)進(jìn)行，更注重患者肢體具體功能的實(shí)現，如手部功能的訓練等。運動(dòng)療法和作業(yè)療法也常常借助一些康復器械來(lái)完成。物理療法則是借助于聲、光、電及冷、熱等物理因子來(lái)促進(jìn)偏癱患者的好轉。

　　一般來(lái)講，偏癱的康復主張早期介入，在患者能夠耐受的情況下，介入越早，效果越理想，而且，需要患者的主動(dòng)參與。近二十年來(lái)，一些新的理論也已應用于臨床，如“運動(dòng)想象”，即在患者尚未恢復活動(dòng)的時(shí)候，就囑咐其在腦子里想象并努力進(jìn)行肢體的運動(dòng)。等患者初步恢復了活動(dòng)能力后，強調主動(dòng)活動(dòng)，并給予必要的輔助，預防錯誤的運動(dòng)模式。康復過(guò)程中，醫生也要密切觀(guān)察患者的病情進(jìn)展，根據患者的具體情況，做好康復治療的規劃。

　　言語(yǔ)交流障礙康復

　　腦卒中、腦外傷后言語(yǔ)交流障礙的康復治療，主要是針對失語(yǔ)癥和構音障礙。對于不同的病癥，有不同的治療方法。

　　對失語(yǔ)癥來(lái)講，到底哪個(gè)語(yǔ)言加工環(huán)節出現了問(wèn)題，問(wèn)題的嚴重程度如何，需要先進(jìn)行評價(jià)和判斷。一般來(lái)講，損傷的腦組織是不可能修復的，但是可以通過(guò)治療，使右半腦或者病變周?chē)鷧^起到一定的代償作用，幫助患者康復。基本的手段是計算機系統訓練、經(jīng)顱磁刺激等，治療的效果會(huì )因患者的損傷位置及損傷區域大小、年齡、病史、體質(zhì)、血管狀態(tài)而不同。

　　構音障礙屬于運動(dòng)性功能障礙，是由腦損傷造成的發(fā)音器官受損所引起。主要治療手段是手法治療，加強患者發(fā)音器官的運動(dòng)、力量、協(xié)調性訓練，通過(guò)感覺(jué)輸入，促進(jìn)運動(dòng)功能的恢復，達到緩解病情的目的。一般情況下，康復的過(guò)程比較緩慢，因為此類(lèi)患者大部分是大腦雙側病變，或多發(fā)病灶，可用于功能代償的腦組織明顯減少。

　　另外，言語(yǔ)治療的工作內容還包括吞咽障礙，即進(jìn)食、飲水困難，只是吞咽障礙不能被歸為言語(yǔ)交流障礙。

　　神經(jīng)心理及認知康復

　　從癥狀上講，神經(jīng)心理及認知康復可以分為心理和認知兩部分。心理上，焦慮、抑郁最為常見(jiàn)；認知上，記憶力、注意力、邏輯思維能力方面的問(wèn)題是重點(diǎn)。

　　心理上，患者容易出現焦慮、抑郁的癥狀。原因有幾個(gè)：一是患病帶來(lái)的負面影響，二是患者本身可能有內源性的抑郁，三是由大腦區域的損傷造成。一般表現為沒(méi)有食欲、愛(ài)哭、不配合治療等。治療方法可以分為兩大類(lèi)：一，心理疏導，但是這跟普通的心理治療不一樣，因為它的病因是由疾病或意外事件誘發(fā)的，所以需要跟患者解釋其病情和治療計劃，醫生、家人、朋友形成一個(gè)團隊，幫患者進(jìn)行心理輔導；二，藥物治療，使患者失調的神經(jīng)遞質(zhì)得以恢復正常。

　　認知是一個(gè)整體的概念，一般接觸得最多的是記憶力訓練，主要通過(guò)修復策略和代償策略來(lái)進(jìn)行治療。修復策略是指通過(guò)反復地強化記憶訓練，如計時(shí)間、記圖形等等；代償策略，是通過(guò)外界輔助手段來(lái)幫助記憶，如記在本子上、電子設備上等。另外，空間結構障礙也比較多，如偏側忽略，主要表現為患者注意不到某一側的東西，常見(jiàn)的是右腦病變導致左側忽略，如吃菜時(shí)只能看到右側的菜。