抑郁或躁狂會(huì )變成精神分裂癥嗎？

2019-11-24 來(lái)源：上海精神衛生飄揚的綠絲帶標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：從神經(jīng)生化方面來(lái)說(shuō)，兩類(lèi)疾病涉及的神經(jīng)遞質(zhì)種類(lèi)和變化不同。所謂神經(jīng)遞質(zhì)，是指我們的神經(jīng)末梢釋放的，幫助我們傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。

隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，人們對心境障礙的了解越來(lái)越多，對這類(lèi)精神疾病的接納和理解程度也越來(lái)越高。但是對于心境障礙，大眾仍有很多的困惑和不解。比如，不少人會(huì )問(wèn)”心境障礙時(shí)間長(cháng)了，會(huì )不會(huì )變成精神分裂癥？“這也是患者和家屬最關(guān)注的問(wèn)題之一。那么，心境障礙是否真的會(huì )“變”成精神分裂癥呢？我們將以抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作作為心境障礙的代表，從病因學(xué)和臨床表現兩個(gè)方面跟精神分裂癥做簡(jiǎn)單的對比分析。

病因學(xué)

雖然兩種疾病都是多種因素綜合作用的結果，確切病因至今仍不清楚，但病因學(xué)方面的研究顯示心境障礙和精神分裂癥是兩種截然不同的精神疾病。

從神經(jīng)生化方面來(lái)說(shuō)，兩類(lèi)疾病涉及的神經(jīng)遞質(zhì)種類(lèi)和變化不同。所謂神經(jīng)遞質(zhì)，是指我們的神經(jīng)末梢釋放的，幫助我們傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。心境障礙涉及的神經(jīng)遞質(zhì)主要有五羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺。比如在抑郁狀態(tài)下，這三種神經(jīng)遞質(zhì)水平均降低；躁狂/輕躁狂狀態(tài)下，這三種遞質(zhì)均處于功能或水平升高的狀態(tài)。而精神分裂癥涉及的主要是顱內多巴胺系統的功能亢進(jìn)、水平升高。除此以外，心境障礙和精神分裂癥在遺傳、神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)生理與解剖、電生理、腦影像、認知等多個(gè)病因機制方面也存在差異。

臨床表現

心境障礙和精神分裂癥具有不同的臨床表現。心境障礙是復發(fā)緩解型疾病。抑郁發(fā)作主要表現為情緒低落，興趣缺乏，精力減退，甚至自責自罪，悲觀(guān)消極等；躁狂/或輕躁狂發(fā)作則表現為情緒高漲，興奮話(huà)多，精力充沛，自我感覺(jué)好，自我評價(jià)高等（更多臨床表現請點(diǎn)擊查看心靈的罅隙：雙相障礙的光與影）；大部分患者經(jīng)治療后可以有完全緩解期，可以回歸工作、學(xué)習和家庭。雖然病情嚴重的患者在發(fā)作期可伴有一些精神病性癥狀（如幻覺(jué)、妄想等），但這些癥狀通常和心境一致，且會(huì )隨著(zhù)情緒癥狀的改善而緩解、消失。

精神分裂癥則不然，它涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調，常見(jiàn)的表現有：幻覺(jué)、妄想、情感淡漠或情感反應不協(xié)調、意志減退甚至缺乏，及認知功能缺陷等（更多臨床表現請點(diǎn)擊查看穿越“精神分裂癥”迷霧）。這種疾病的病程通常是持續進(jìn)展的，部分患者沒(méi)有完全的緩解期，常常導致患者無(wú)法正常工作、學(xué)習，甚至長(cháng)期的社會(huì )隔離。

心境障礙和精神分裂癥是兩類(lèi)不同的精神障礙，這就好比肺炎和肺癌——看上去像，但實(shí)際差別很大。雖然有一些患者在急性發(fā)作期時(shí)兩種癥狀可能同時(shí)都存在，一時(shí)難以鑒別，但是通過(guò)長(cháng)程的觀(guān)察和隨訪(fǎng)還是能夠發(fā)現兩者的差異。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。

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治療抑郁癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

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(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于治療抑郁癥。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。

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精神分裂癥。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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