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面對抑郁癥 雙相情感障該何去何從

2019-07-11 來(lái)源:南京腦康中醫院 精神心理指南  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雖然我非常尊重醫生救死扶傷的工作,但是,現實(shí)中也的確存在許多庸醫。庸醫害死人不償命。在關(guān)于抑郁癥的用藥、戒斷、以及藥物的作用、心理咨詢(xún)的作用、信仰的力量等問(wèn)題上目前存在很多誤區。

在這個(gè)壓力大,人人都情緒化爆棚的時(shí)代,人們常常會(huì )忽略心理健康的重要性。在就醫治療方面,人們也通常只重視軀體疾病,至于那些不痛不癢的精神疾病很容易被大眾所忽略。

其實(shí),心理健康是人類(lèi)生存的靈魂,它承載著(zhù)人類(lèi)所有的思想和欲望。有的人雖然身陷殘疾,但是依然保持一顆積極向上的陽(yáng)光心態(tài),這就是所謂的“身殘志不殘”。而有的人雖然頭腦聰慧,軀體健康,卻最終跳不出內心的囹圄,最后人為的傷害自己,所有的優(yōu)越條件都因此毀于一旦。

抑郁癥刷屏的朋友圈

張國榮

人盡皆知的娛樂(lè )圈經(jīng)典實(shí)力偶像,除了他的影視、音樂(lè )作品之外,他的藝術(shù)成就,才華,一級善良、敬業(yè)、認真、熱心腸、提攜后背、尊重前輩等優(yōu)秀品質(zhì)讓他被更多人欣賞。但疑似外界對他的性取向有著(zhù)激烈議論,頂受不住這么大的輿論壓力,選擇了跳樓自殺,終年46歲。

喬任梁

2016年9月16日晚,年僅28歲的演員喬任梁突然離世,引發(fā)外界一片惋惜和悼念。喬任梁之前就患有嚴重抑郁癥,長(cháng)期的失眠一直困擾著(zhù)他。患上嚴重抑郁癥是因為他一直想用最完美的狀態(tài)出現在公眾面前,對自己苛刻,所以會(huì )有很大的壓力。

林嘉文

一名高三的學(xué)生,他一邊復習,一邊出了兩本史學(xué)著(zhù)作——《當道家統治中國:道家思想的政治實(shí)踐與漢帝國的迅速崛起》、《憂(yōu)樂(lè )為天下:范仲淹與慶歷新政》。僅看書(shū)名,就令人稱(chēng)嘆。而他的學(xué)習成績(jì),也依然一如既往地名列前茅。按照正常的人生路向,即將高中畢業(yè)的他,會(huì )很快邁入北京大學(xué)歷史系就讀本科。然而這段在外界看來(lái)璀璨的年少人生,卻在前些日子自我終結了。他在遺書(shū)中寫(xiě)到:“未來(lái)對我太沒(méi)有吸引力了……僅就世俗的生活而言,我能想象到我能努力到的一切,也早早認清了永遠不能超越的界限……”

崔永元

因為他所主持的《實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)》節目收視率的下降,導致工作壓力和精神壓力增大,嚴重超過(guò)了他的負荷,從睡眠障礙發(fā)展到嚴重的精神抑郁癥。最后在父母的陪伴下他主動(dòng)尋求精神科醫生進(jìn)行系統化治療,最終得到了有效控制,這也讓他的人生重現光明

邁克爾菲爾普斯

美國游泳名將菲爾普斯曾在2012年倫敦奧運會(huì )退役后,第二次因為酒駕被判處一年的監禁,之后他陷入失望的惡性循環(huán),甚至患上了抑郁癥,他想過(guò)自殺。他說(shuō):“有那么一瞬間我覺(jué)得自己的人生結束了。我甚至不再期待第二天太陽(yáng)的升起,心里甚至覺(jué)得一切都該結束。”之后他在母親和未婚妻的幫助下接受治療,戒掉了酒精,并重新在泳池里找到了自我。這才有了前不久里約奧運會(huì )上“菲魚(yú)”23枚奧運金牌的奇跡。

抑郁癥頻發(fā)

據世界衛生組織最新數據顯示:全球抑郁癥的發(fā)病率為3.1%,每年因為抑郁癥自殺身亡人數高達100萬(wàn)人。

當今的社會(huì ),來(lái)自各方面的壓力越來(lái)越大,不少人都會(huì )有心靈上的困擾,但是人們卻很少重視它,認為這只是一時(shí)的情緒化。或者只是草率的找心理咨詢(xún)來(lái)緩解自己的心理問(wèn)題,從未到精神科請專(zhuān)業(yè)的醫生診斷。往往就在這不知不覺(jué)中,將自己漸漸引到了精神疾病的“境界”。

我們作為一個(gè)個(gè)體和監護人,應該學(xué)會(huì )保持一顆健康的心靈,并學(xué)會(huì )洞察周?chē)H人的心理動(dòng)態(tài)。在自己或是別人情緒不佳的時(shí)候,應該加以重視,適當的科學(xué)引導,及時(shí)到精神科咨詢(xún)資深的精神科醫生,必要時(shí)住院治療。千萬(wàn)不可以當做無(wú)所謂,延誤了最佳的治療時(shí)期。

如何發(fā)現抑郁癥

1.抑郁癥患者的抑郁情緒時(shí)間往往很長(cháng),一般超過(guò)兩周,有的超過(guò)一個(gè)月,甚至數月或半年以上,且不能自行緩解。

2.抑郁癥患者主觀(guān)常會(huì )感到自責、無(wú)希望感。會(huì )影響工作學(xué)習和生活,社會(huì )功能也會(huì )受到嚴重影響。

3.抑郁癥患者常會(huì )伴有持續性失眠、體重、食欲下降。

4.抑郁癥患者情緒低落常常為晨重夜輕,反復發(fā)作。

抑郁癥患者的護理

1.如果發(fā)現自己身邊有抑郁癥患者,應該勸說(shuō)他們及時(shí)就診治療,而不是選擇逃避,否則會(huì )使疾病加重,造成不可挽回的后果。

2.督促患者及時(shí)服藥。藥物治療是目前控制抑郁癥最直接有效的方法。

3.采取必要的防范措施,尤其對于有自殺傾向的患者,要保證其周?chē)h(huán)境的安全。收集危險物品,嚴密監護,及時(shí)送入醫院治療。

4.做好患者的心理護理,多鼓勵患者參加集體活動(dòng),并幫助他們提升自信,重新認識自我。

如果說(shuō)身體健康是人類(lèi)生存的基礎,那么心理健康就是人類(lèi)生存的養料。一棵樹(shù)僅僅埋下一顆種子,沒(méi)有雨水的灌溉尚不能成長(cháng)。人也是這樣,僅有一身的空殼軀體,沒(méi)有內心的豐富情感,也只能自行衰竭。所以,一顆健康的心靈是指引我們走向美好生活的孔明燈,只有永不熄滅,才能讓我們走的更高、更遠。

診斷書(shū)

最初是極度的恐慌。一開(kāi)始我根本難以接受我會(huì )再次被抑郁癥這個(gè)魔爪抓住這個(gè)現實(shí)。特別是因為有二十年前痛苦的記憶,所以,我根本不相信這次有可能能走得出來(lái),因為我深知其中的煎熬和掙扎,尤其是走出來(lái)的不確定性和小概率,我覺(jué)得希望極其渺茫。

因為二十年前,還很年輕,一切還可以重新來(lái)過(guò)。

但是現在,四十三歲了,人到中年,去日無(wú)多,過(guò)得如此失敗,根本沒(méi)有翻牌的機會(huì )了。

得病之初,有一天我不得不給孩子做晚飯。面對已經(jīng)準備好的食材,我無(wú)法下手,心跳得厲害,思維混亂,如同熱鍋上的螞蟻一樣,拿起一個(gè)東西又放下,然后又拿起來(lái)另外一個(gè),但是不知道想干什么。總之,行為完全錯亂,陷入一種無(wú)法遏制的驚恐狀態(tài),最后我不得不回到臥室,關(guān)起門(mén)來(lái),在黑暗中躺下,痛苦地呼喊老天爺的名字。

大約一個(gè)月以后,我才逐漸接受了患上抑郁癥的現實(shí),而此后,你將經(jīng)歷一個(gè)漫長(cháng)的滑落過(guò)程,就像陷入泥潭一樣被一點(diǎn)點(diǎn)地吸進(jìn)去。

抑郁癥最大的麻煩就是它直接打擊的是人的意志,剝奪了人的快樂(lè )感,導致關(guān)于生活意義感的徹底喪失。

抑郁癥首先導致情緒極度低落,看待任何事情都是從負面的、消極的角度來(lái)看。任何東西,包括美食、性、旅行、閱讀、金錢(qián)等都無(wú)法引起我的興趣。人根本笑不出來(lái)。即使出于社交的需要,面部肌肉勉強偽裝出笑的表情,心底里涌起的仍然是無(wú)限的悲哀。以前家里充滿(mǎn)了歡聲笑語(yǔ),現在的氣氛變得乏味和沉悶。

記憶力急劇下降,思維水平大打折扣,甚至連一個(gè)五六歲幼兒的水平都達不到。在我還沒(méi)有真正陷入抑郁癥以前,也就是10月6日晚上和同事一起吃飯的時(shí)候,我竟然想不起一位在座的、再熟不過(guò)的同事的名字。

而患病以后,我曾經(jīng)掙扎著(zhù)想要恢復工作能力,但是當我坐在電腦前面備課的時(shí)候,那些抽象的學(xué)術(shù)名詞我難以回想起來(lái),我經(jīng)常呆坐一個(gè)小時(shí),無(wú)法對已有的PPT進(jìn)行任何更進(jìn)一步的提高。

我曾經(jīng)試圖依靠誦讀《心經(jīng)》走出抑郁癥,但是,即使讀了五十遍,我也沒(méi)有將其背誦下來(lái),而我女兒讀了五遍,就背得滾瓜爛熟。

思維如同粘稠的泥漿一樣,越流越慢,最后干脆停止在那里,日復一日,最后發(fā)臭了。更不要說(shuō)以前如同自來(lái)水一樣源源不斷的創(chuàng )造力,徹底枯竭了。半年時(shí)間里,我沒(méi)有產(chǎn)生過(guò)任何活潑潑的新想法,只是反反復復地圍繞著(zhù)很少幾個(gè)老問(wèn)題在原地打轉,而且沒(méi)有絲毫進(jìn)展。

我曾經(jīng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)研究過(guò)各種各樣的自殺方式。

曾經(jīng)有很長(cháng)時(shí)間,每次當我不得不出門(mén)求醫問(wèn)藥的時(shí)候,只要一見(jiàn)到高樓,我就不由自主地數這個(gè)樓有多少層?我就在想從哪個(gè)樓層跳下來(lái)可以最快速地、最少痛苦地結束自己的生命?以至于后來(lái)每次經(jīng)過(guò)高樓的時(shí)候,我不得不強迫自己低下頭走過(guò)去。

最可怕的是意志力的喪失。因為沒(méi)有任何事情能引起我的興趣,因為覺(jué)得自己做任何事情都注定會(huì )失敗,所以,我也沒(méi)有任何動(dòng)力去做任何事情。我變得不敢一個(gè)人出門(mén)。真的太可笑了,太難以想象了,像我這樣一個(gè)資深的自助旅行者,以前隨時(shí)可以背起背包去全世界各地旅行的人,竟然變得不敢出門(mén),不敢坐出租車(chē)了,不敢坐地鐵和火車(chē)。

至于睡眠情況,開(kāi)始的時(shí)候,因為焦慮和恐慌,經(jīng)常徹夜無(wú)法入睡,而到了中后期,因為拖得太久了,反而沒(méi)有了自殺的勇氣,所以,每天臨睡覺(jué)之前總是自己安慰自己,“不管怎么樣,多活一天再說(shuō)吧,明天再想這個(gè)問(wèn)題,現在先睡覺(jué)”,所以,每天翻來(lái)覆去、昏昏沉沉地至少睡15個(gè)小時(shí)。而不睡覺(jué)的時(shí)候,就是在看電影或者亂翻一些舊書(shū)消磨時(shí)間。

整整半年里,我沒(méi)有工作過(guò),也很少接觸家人之外的其他人,除了偶爾見(jiàn)過(guò)兩三位最親密的朋友以外,只去了一趟河北趙縣的柏林禪寺。

家人陪伴走過(guò)的復活之路

如果沒(méi)有我的妻子和女兒,我一個(gè)人無(wú)法穿越抑郁癥的荒野,活著(zhù)回來(lái)講述我的故事。如果說(shuō),這么多人中我只能感謝一個(gè)人,我愛(ài)人當之無(wú)愧。我們是難得一見(jiàn)的靈魂伴侶,雖然她也是花了三四個(gè)月的時(shí)間才意識到抑郁癥有多么可怕。在這場(chǎng)戰斗中,她義無(wú)反顧地站在我的身邊,同仇敵愾。

對于重度抑郁癥患者來(lái)說(shuō),心靈已經(jīng)完全關(guān)閉,任何新的信息都無(wú)法進(jìn)入,我們改變他們的認知結構。患者最怕聽(tīng)到他人說(shuō),“只要你想走出來(lái),你就一定能走出來(lái)”或者“你一定要振作起來(lái)”。這種話(huà)只能給患者極大的壓力,迅速地把他們推向自殺的深淵。我愛(ài)人從來(lái)沒(méi)有這么說(shuō)過(guò)。她默默地忍受著(zhù)一切,向我的母親和女兒隱瞞著(zhù)我的病情。

她知道我愛(ài)看電影,唯一可以讓我稍微分散注意力的方式就是看電影,所以不斷給我買(mǎi)電影DVD,晚上或者周末陪我沉默地看電影。她容忍我每天睡至少十五個(gè)小時(shí)以上,只要我選擇不放棄就行。

每天凌晨一點(diǎn)鐘左右,當我看完電影離開(kāi)客廳,穿過(guò)黑暗的走廊回到原本屬于女兒的臥室的時(shí)候,我總能看到一盞月牙型的壁燈泛著(zhù)溫暖的燈光。就是這盞燈和她的愛(ài),在漫漫長(cháng)夜中,如同燈塔一樣,使得我沒(méi)有迷失方向,沒(méi)有放棄最后的一點(diǎn)希望。

如果說(shuō),我愛(ài)人是我戰勝抑郁癥的公開(kāi)武器,那么,我的女兒則是我戰勝抑郁癥的秘密武器。在整整半年里,我們向她隱瞞了我的病情,每天極其辛苦地戴著(zhù)面具演著(zhù)戲。4月21日,也就是我走出來(lái)抑郁癥的第二天,我才告訴她,“爸爸病了,你知道嗎?”她說(shuō)“不知道呀,你得的是什么病?快告訴我”。“爸爸得的是傻瓜病”。她感到很詫異,“你給我輔導數學(xué)時(shí),猜數字游戲時(shí),不是算得又快又準嗎?”

我開(kāi)懷大笑,笑著(zhù)笑著(zhù),眼淚流了出來(lái)。好女兒呀,爸爸受盡煎熬,忍辱偷生地活下來(lái),只是為了聽(tīng)見(jiàn)你每天放學(xué)后,推門(mén)而入時(shí)歡快地叫聲“爸爸~”,只是為了不讓你失望,只是為了不讓你的同伴嘲笑你。

走出抑郁癥的荒野、深淵和黑洞之后,我感覺(jué)自己的精神力量變得極其強大,幸福感和幽默感爆表。我覺(jué)得自己的心里沒(méi)有了任何敵人,我恨不得去擁抱街上的每一個(gè)人,恨不得見(jiàn)了每個(gè)人都沖上前去說(shuō),“whatcanIdofoyou?”(我能幫你什么嗎?)。尤其是,我覺(jué)得沒(méi)有任何環(huán)境和事情可以影響我的心緒了,這大概就是佛法上所說(shuō)的“如如之心”,心不隨境轉。

浴火重生:一份關(guān)于重度抑郁癥的生存報告

抑郁癥有極高的發(fā)病率,但之形成鮮明反差的是,中國人對抑郁癥的知曉率卻比較低。調查顯示,60%的病人不知道自己患了抑郁癥,只有不到10%的人接受了相關(guān)的藥物治療。

試想想,如果你得了癌癥,你絕對不會(huì )怕別人知道,你一定會(huì )積極地尋求醫生的幫助。

但是,為什么得了抑郁癥,或者其他精神類(lèi)疾病,你卻怕別人知道,不愿意去醫院就診呢?

這主要是因為在我們的文化中,精神類(lèi)疾病患者受到最多的歧視,總是被冠以“瘋子”或者“傻子”的稱(chēng)呼。這就導致在治療精神類(lèi)疾病的過(guò)程中,患者本身的求助障礙成為最大的障礙。

北師大教授趙向陽(yáng)

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,打開(kāi)任何一個(gè)搜索引擎,你就可以獲得非常多的關(guān)于抑郁癥的信息。打開(kāi)微信的朋友圈,各種良莠不齊的關(guān)于抑郁癥的文章會(huì )撲面而來(lái)。可是,究竟哪些才是真知灼見(jiàn)?而哪些又是似是而非的陷阱?這成了我們這個(gè)時(shí)代個(gè)人信息處理方面最大的挑戰。

在我提供下面建議的時(shí)候,我力求用到我的全部知識積累、個(gè)人經(jīng)驗和最佳判斷,但是,我不敢保證100%正確。事實(shí)上我相信,在這個(gè)世界上,沒(méi)有任何一個(gè)所謂的專(zhuān)家知道究竟的真相。大家完全不必迷信他們。

關(guān)于抑郁癥的檢測

我以一個(gè)學(xué)過(guò)心理學(xué)的人的全部知識,和穿越抑郁癥地獄的人的親身經(jīng)驗,向大家提供如下建議,請大家盡量遵守。

第一,千萬(wàn)不要去“百度知道”上用那些垃圾量表來(lái)測量,也不要建議別人去測量。

第二,只在正規醫院測量一次,尤其是SCL—90量表。即使你轉院就診,你也要堅持這一點(diǎn),尤其是在你的自我感覺(jué)沒(méi)有明顯變化的時(shí)候。

第三,除了使用自評量表以外,一定要有客觀(guān)指標,可能是功能性核磁共振fMRI、PET、也可以是皮膚電等等,因為這些生理指標會(huì )更客觀(guān),更穩定,不容易受你的意識控制。

第四,SCL-90癥狀自評量表會(huì )給出兩個(gè)分數,一個(gè)是焦慮指數,一個(gè)是抑郁指數,哪一個(gè)高就代表你是以焦慮癥主要呢,還是以抑郁癥為主呢?這個(gè)對于醫生開(kāi)藥很重要。

關(guān)于抑郁癥的用藥

雖然我非常尊重醫生救死扶傷的工作,但是,現實(shí)中也的確存在許多庸醫。庸醫害死人不償命。在關(guān)于抑郁癥的用藥、戒斷、以及藥物的作用、心理咨詢(xún)的作用、信仰的力量等問(wèn)題上目前存在很多誤區。

第一,對于重度抑郁癥,想不吃藥僅憑意志力走出來(lái),完全是小概率事件,即使不是不可能的,也是非常困難的。因為抑郁癥有大腦的化學(xué)和電信號的基礎(例如,大腦的第25區和多巴胺等),不是想改變就能改變的,也不是外人所說(shuō)的“想開(kāi)點(diǎn)”就能解決的。

第二,如果沒(méi)有足夠的理由,最好要聽(tīng)醫生的話(huà),按時(shí)足量吃藥,讓藥物在盡可能短的時(shí)間范圍內起作用。在這個(gè)方面,我承認我在很長(cháng)時(shí)間內做得不好。醫生讓我吃四片,我曾經(jīng)擅自減到了兩片。試想想,相比活著(zhù)走出抑郁癥的地獄,那點(diǎn)副作用算什么呢?吃吧,活著(zhù)最重要。

第三,千萬(wàn)不要以為,醫生一次性就能對癥下藥。開(kāi)處方,基本上是個(gè)盲目試錯的過(guò)程。治療抑郁癥的藥市場(chǎng)上有幾十種,醫生一般會(huì )首先開(kāi)最廣譜的、最流行的、甚至是最貴的藥,然后讓你先吃?xún)芍茉賮?lái)復診,看看效果,再決定是否需要換藥。而每一種藥起作用的時(shí)間可能需要至少一個(gè)月。有的病人可能需要花好幾年的時(shí)間,才能撞大運似地找到療效最佳和毒副作用最小的藥物組合。

關(guān)于抑郁癥的藥物戒斷

我同意這樣一個(gè)說(shuō)法:在走出抑郁癥的黑夜后,不能突然斷藥,否則可能會(huì )導致病情反復。但是,我非常質(zhì)疑傳統的戒斷方法,也就是你吃藥的康復時(shí)間等于戒斷的時(shí)間。例如,假如你吃了一年的藥感覺(jué)好了,醫生會(huì )讓你再繼續吃一年,要半片半片地減,直到1/4片。

我遇到很多朋友,都是這么減藥的,但是,效果很差。我懷疑那些醫生要么在推銷(xiāo)藥品,要么根本不懂人的心理規律。

抑郁癥最怕拖成長(cháng)期慢性的。時(shí)間越長(cháng),康復的概率越低,人會(huì )被拖疲了,最后失去所有的信心和希望。走出抑郁癥,最好是采用CBT(認知行為療法)改變認知。

最后,要理解,人的情緒就像海浪一樣,潮起潮落,不要把任何戒斷后的情緒低落都當作抑郁癥復發(fā)。沒(méi)有那回事。得重度抑郁癥就像中彩票一樣,你不會(huì )總是那么幸運的。以我的經(jīng)驗來(lái)說(shuō),人對于情緒的調控能力在一定范圍內成指數增加。例如,如果這次你抑郁了六個(gè)月,下次碰到不愉快的事情,你就會(huì )在兩個(gè)月內走出來(lái)。然后,再下一次可能就是一個(gè)月,再下一次可能就會(huì )是一周,直到有一天,如果早上心里有事中午吃頓好吃的下午就沒(méi)有事了,如果下午有事晚上睡一覺(jué)第二天就天高云淡了。相信我,我對此非常有經(jīng)驗。人的成熟,也是一個(gè)調控自己情緒能力不斷發(fā)展的過(guò)程。

沉默證據與選擇性閱讀

我個(gè)人強烈建議,一旦你被確診抑郁癥之后,最好不要過(guò)多閱讀那些與抑郁癥有關(guān)的資料。你讀得越多,就會(huì )陷得越深。這在心理學(xué)上叫“自我證驗預言”或者“皮格馬麗翁效應”。

選擇性關(guān)注少數幾個(gè)人

幫助一個(gè)人走出抑郁癥(或者任何類(lèi)型的精神疾病),事實(shí)上不需要太多的人的關(guān)注,只需要有兩三個(gè)最親近的人能理解你的痛苦,默默地支持你,接納你即可。

請記住,這個(gè)世界上的絕大多數人,99.99999999%與你一毛錢(qián)關(guān)系都沒(méi)有。你以為你在他們的心目中的形象很重要,所以,你不辭辛苦地打造自己的名聲和成就(例如,升職稱(chēng)、考上一個(gè)好大學(xué)、在同事和上司眼里試圖表現得很優(yōu)秀),事實(shí)上,他們每天在自己的蝸牛殼打轉,根本就想不起你是誰(shuí)來(lái),更何況你的痛苦。所以,不要被一個(gè)虛幻的心、虛幻的觀(guān)念和認知所控制。

如果你沒(méi)有見(jiàn)過(guò)最黑的黑暗,沒(méi)有和死神眼對著(zhù)眼地對抗過(guò),你就無(wú)法體會(huì )我在說(shuō)什么,你就無(wú)法體會(huì )到天堂的美妙滋味。天堂就在你的心里,地獄也在你的心里,所有的一切,都在一念之間。

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