兒童孤獨癥也稱(chēng)兒童自閉癥，是一類(lèi)發(fā)生于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，是孤獨癥譜系障礙中最有代表性的疾病。ASD是以孤獨癥為代表的一組異質(zhì)性疾病的總稱(chēng)，以社會(huì )交往和社會(huì )交流缺陷以及限制性重復性行為、興趣和活動(dòng)。

臨床表現

兒童孤獨癥其中約2/3的兒童出生后逐漸起病，約1/3的兒童經(jīng)歷了1~2年正常發(fā)育后退行性起病。臨床表現在兒童發(fā)育的不同時(shí)期有所不同。

社會(huì )交往障礙

在社會(huì )交往方面存在質(zhì)的缺陷，他們不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現隨年齡和疾病嚴重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。

①缺乏社交性微笑。

②缺乏社交性凝視。

③與父母親之間缺乏安全依戀性關(guān)系。

④共享注意（jointattention）缺陷。

⑤不會(huì )交朋友，難以建立友誼，有人根據孤獨癥的社交行為將他們分為三種類(lèi)型：冷漠型、被動(dòng)型和主動(dòng)但奇特型。

⑥不能進(jìn)行正常游戲。孤獨癥兒童的游戲一般停留在練習性游戲階段，在游戲中很少出現自發(fā)的象征性游戲，對于合作性游戲缺乏興趣，常常拒絕參加集體游戲。

⑦不能遵守社會(huì )規則，表現為不理解規則，不懂得約束自己的言行。

交流障礙

在言語(yǔ)交流和非言語(yǔ)交流方面均存在障礙，其中以言語(yǔ)交流障礙最為突出，通常是兒童就診的最主要原因。

（1）言語(yǔ)交流障礙：

①言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育。常常表現為語(yǔ)言發(fā)育較同齡兒晚，有些甚至不發(fā)育。有些兒童可有相對正常的言語(yǔ)發(fā)育階段，后又逐漸減少甚至完全消失。

②言語(yǔ)理解能力不同程度受損。

③言語(yǔ)形式及內容異常。最大問(wèn)題是“語(yǔ)用”障礙，即不會(huì )適當地用語(yǔ)言溝通，存在答非所問(wèn)，人稱(chēng)代詞分辨不清，即刻模仿言語(yǔ)、延遲模仿言語(yǔ)、刻板重復言語(yǔ)等表現。

④語(yǔ)調、語(yǔ)速、節律、重音等異常。

（2）非言語(yǔ)交流障礙：常拉著(zhù)別人的手伸向他想要的物品，多不會(huì )用點(diǎn)頭、搖頭以及手勢、動(dòng)作、表情、眼神表達想法，也不能理解他人的姿勢、面部表情等的意義。

興趣狹窄和刻板重復的行為方式

傾向于使用僵化刻板、墨守成規的方式應付日常生活。

①興趣范圍狹窄和不尋常的依戀行為：迷戀于看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品、或聽(tīng)某段音樂(lè )、某種單調重復的聲音等，對非生命物品可能產(chǎn)生強烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓兒童愛(ài)不釋手，隨時(shí)攜帶；

②行為方式刻板重復：兒童常堅持用同一種方式做事，拒絕日常生活規律或環(huán)境的變化，如堅持走一條固定的路線(xiàn)，堅持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數幾種食物等；

③儀式性或強迫性行為：常出現刻板重復、怪異的動(dòng)作，如重復蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動(dòng)和凝視、用腳尖走路、反復聞物品或摸光滑的表面等。

其他表現

常伴有睡眠障礙、精神發(fā)育遲緩滯、注意障礙、自笑、情緒不穩定、多動(dòng)、沖動(dòng)攻擊、自傷等行為；認知發(fā)展多不平衡，音樂(lè )、機械記憶、計算能力相對較好甚至超常；還有一部分兒童伴有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、癲癇、腦癱、感覺(jué)系統損害、巨頭癥等。