躁狂癥與抑郁癥伴隨 對周?chē)说膫艽?/h1>

2018-10-27 來(lái)源：長(cháng)海精神心理康  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：躁狂發(fā)作患者處于急性期時(shí)，往往有明顯興奮沖動(dòng)、揮霍、性欲亢進(jìn)等癥狀，極易出現人際關(guān)系破壞、傷人、違法、經(jīng)濟損失及感染性病等，因此藥物治療首要目的是盡快控制或緩解躁狂癥狀。

躁狂癥以情感高漲或易激惹為主，伴隨精力旺盛、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多，嚴重時(shí)伴有幻覺(jué)、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)間需持續一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發(fā)作傾向。

1、患者A咨詢(xún)：醫生，您好！我是小李，今年35歲，是一家外企的技術(shù)骨干，平時(shí)工作認真，脾氣也好，人緣不錯。半年前家人和同事都覺(jué)得我脾氣見(jiàn)長(cháng)、話(huà)也見(jiàn)多，慢慢發(fā)展就常為一點(diǎn)小事和周?chē)顺臣埽踔劣幸淮芜€動(dòng)起手來(lái)。每次吵架后都很后悔，可每次都控制不住自己。近一個(gè)月，我睡眠也少了，每天只睡四五小時(shí)，可仍覺(jué)精力充沛，不知疲倦，性格也變得越來(lái)越固執，總認為自己正確，都是別人不對，稍不順心就和人吵架。一個(gè)星期前，在開(kāi)車(chē)途中，竟和交警吵了起來(lái)，認為人家不懂業(yè)務(wù)，交通指揮亂七八錯，后來(lái)還親自指揮給人家做起來(lái)了示范。朋友覺(jué)得本人情緒有異常，陪自己去看了心理科醫生，診斷為輕度躁狂癥。能否請問(wèn)一下醫生，躁狂發(fā)作有哪些臨床表現？

醫生解答：您好！躁狂發(fā)作患者一般存在所謂的“三高”癥狀，即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強。

（一）情緒高漲，是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀。常表現為輕松、愉快、熱情、樂(lè )觀(guān)、興高采烈、無(wú)憂(yōu)無(wú)慮。這種情感是愉快的并且具有相當的感染力。癥狀輕時(shí)不易發(fā)現異常，當被人指責不切實(shí)際時(shí)會(huì )非常異常激動(dòng)，聽(tīng)不得一點(diǎn)反對意見(jiàn)，因細小瑣事而大發(fā)雷霆，嚴重者可出現破壞或攻擊行為。患者常常在患病早期表現為愉快而在后期則轉換為易激惹。

（二）思維奔逸，是指思維聯(lián)想速度的加快。表現言語(yǔ)增多、高談闊論、滔滔不絕、感到說(shuō)話(huà)的速度遠遠跟不上思想。在心境高漲的基礎上可表現自我感覺(jué)良好，言辭夸大、認為自己才華出眾、出身名門(mén)，腰纏萬(wàn)貫、神通廣大等，并可達到妄想的程度。

（三）意志行為增強，即協(xié)調性精神運動(dòng)性興奮。其內心體驗與行為，行為反應與外在環(huán)境較為統一。常表現活動(dòng)增多。喜交往，愛(ài)湊熱鬧。與人一見(jiàn)如故，好開(kāi)玩笑或搞惡作劇，好管閑事，整日忙碌。但做事虎頭蛇尾，一事無(wú)成。辦事缺乏深思熟慮，有時(shí)到處惹事。

躁狂發(fā)作的患者常伴有睡眠需要減少，終日奔波而不知疲倦。患者性欲亢進(jìn)，偶有出現興致所致的性行為，有時(shí)則可在不適的場(chǎng)合出現與人過(guò)分親熱、擁抱、接吻而不顧別人的感受。輕躁狂患者可能保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全。

2、患者B咨詢(xún)：如果患者確診躁狂發(fā)作（或輕躁狂發(fā)作），但發(fā)病時(shí)間不長(cháng)，可存在明顯的興奮沖動(dòng)、揮霍、經(jīng)常跟不同的女人發(fā)生關(guān)系，而且極易發(fā)脾氣，還出現動(dòng)手傷人等行為，家屬勸說(shuō)無(wú)效。請問(wèn)專(zhuān)家，躁狂發(fā)作急性期的治療主要是為了什么，有什么意義？

醫生解答：躁狂發(fā)作患者處于急性期時(shí)，往往有明顯興奮沖動(dòng)、揮霍、性欲亢進(jìn)等癥狀，極易出現人際關(guān)系破壞、傷人、違法、經(jīng)濟損失及感染性病等，因此藥物治療首要目的是盡快控制或緩解躁狂癥狀。對于嚴重急性躁狂發(fā)作的患者，由于難以管理，建議住院治療以減少患者的破壞性和危險性。對躁狂發(fā)作急性期患者，推薦心境穩定劑和抗精神病藥物聯(lián)合治療。對輕躁狂發(fā)作的患者，可酌情單一使用心境穩定劑，對于躁狂發(fā)作急性期患者，藥物治療的次要目標是為恢復社會(huì )功能、回歸社會(huì )做準備；第三個(gè)目標是降低藥物治療的不良反應。

3、患者C咨詢(xún)：醫生，您好！我女兒今年20歲，今年5月份上旬在醫院住院，診斷：不伴有精神癥狀的躁狂。出院后，她能按時(shí)吃藥，情緒也比較平穩，沒(méi)有亂發(fā)脾氣、說(shuō)話(huà)、買(mǎi)東西等癥狀。可我仍然很擔心，在家手忙腳亂的，不知道怎么去護理她，我該如何做好預防？

醫生解答：非常理解您的心情，也很高興你的女兒情緒能得到控制。出院后家庭成員需要者做到：

①隨時(shí)觀(guān)察和記錄患者病情、服藥情況、生活起居狀態(tài)，定期復查，如發(fā)現病情變化時(shí)，及時(shí)與醫務(wù)人員聯(lián)系；

②督促患者按時(shí)服藥，規律生活，合理膳食，適量運動(dòng)，戒煙戒酒；

③培養患者提升自己解決問(wèn)題的能力，不要過(guò)分替代和照顧；

④鼓勵患者樹(shù)立自信，重返社會(huì )，努力建立良好的人際關(guān)系，能夠隨時(shí)獲得有效的支持和幫助。

4、患者D咨詢(xún)：在日常生活工作中，我們應該如何預防這種疾病的發(fā)生？

醫生解答：在我們的生活中，需要注意心理調節，培養樂(lè )觀(guān)、積極、健康的性格，提高對環(huán)境的適應能力，保持良好的心態(tài)；矯正不良行為模式，如沖動(dòng)盲目、不顧后果；避免不良的社會(huì )心理因素，避免長(cháng)期處于高度緊張、生活不規律、經(jīng)常熬夜的生活狀態(tài)，適當給自己減壓和放松。當我們出現焦慮、抑郁、憤怒、厭倦的情緒等不良情緒，注意識別疾病的早期表現，做到早發(fā)現，早診斷、早治療。

精神科專(zhuān)家指出：躁狂癥通常會(huì )與抑郁癥伴隨而生，而躁狂癥對周?chē)说膫t更大，患者情緒激動(dòng)導致自殺或傷人的不在少數，病狀嚴重會(huì )嚴重威脅到自己與親人的安全，因此患有了疾病一定要積極治療以免發(fā)生不良的后果。