融入社會(huì )、獨立生活是所有孤獨癥孩子最終的康復目標，而社交能力則是孩子們融入社會(huì )所不能缺少的技能。如何鍛煉孩子的社交能力?除了社交能力，孩子們還需要學(xué)會(huì )哪些融入社會(huì )必不可少的技能?今天小編為大家推薦的文章將著(zhù)重討論孩子社交能力的訓練。

一.社交理解障礙是孤獨癥患者主要特征之一

孤獨癥患者在社交方面的困難形形色色。有些比較輕，有些則有嚴重的社交障礙，以及在注意力、交流、解決問(wèn)題、認知、感知和運動(dòng)方面有困難而受到的影響。然而，在社交理解方面的困難以及與他人進(jìn)行相互交流的能力是孤獨癥患者最基本的困難，也是孤獨癥的特征之一。具體表現可以概括為：與社會(huì )隔離、缺乏社交抑制能力、缺乏社會(huì )知覺(jué)以及難于掌握社交時(shí)間都是這方面的一些表現。

有時(shí)，那些高功能的孩子學(xué)會(huì )遵守日常生活規律，在結構化的學(xué)校環(huán)境里他們的社交缺陷就看不出來(lái)了;而其他一些孩子在學(xué)校里則困難重重，因為他們不能在人群里管住自己。為了給將來(lái)的成功打下基礎，對孤獨癥兒童的基本交流能力進(jìn)行評估是至關(guān)重要的。關(guān)鍵技能之一是[共同注意力]，另外一個(gè)是[模仿能力]。兒童通過(guò)相互交流進(jìn)行學(xué)習，包括與成人及小伙伴一起游戲時(shí)的共同注意力和模仿力。

我們來(lái)看看社交技能是什么。當我們查看學(xué)齡兒童的技能列表時(shí)，我們看到的通常是包括工作或者個(gè)人習慣的技能，例如聆聽(tīng)、聽(tīng)從指令、坐、組織、參加、忽視、修正或者完成工作，而不是互動(dòng)或社交理解。社交技能包括很多方面，而對于孤獨癥兒童大多都是具有挑戰性的。

二.開(kāi)發(fā)社交理解和社會(huì )能力所必須的技能

體現在以下幾個(gè)方面：

*相互性社交活動(dòng)

*參與集體活動(dòng)

*模仿

*主動(dòng)與尋求

*次序、分享-等待

*完成

*協(xié)商

*導向、保持和調整注意力

具體的技能有：

玩--"有內部動(dòng)力而不需要外界獎勵或要求，愉快、積極的參與自由選擇的活動(dòng)，可以靈活改變規則，新奇而不是照本宣科"。

假裝--獨自或與伙伴在一起：

*使用一個(gè)具有實(shí)際意義的物體(如假裝從一個(gè)杯子里喝水);脫離現實(shí)并且理解，如Barney("飛"，Barney是美國兒童劇中一個(gè)恐龍----譯者注)、恐龍打架;

*將物體或自身變成角色并且理解;設想和刺激他人的感覺(jué)、欲望和信念;

*以及具有社交性的同類(lèi)游戲。

*在兒童時(shí)代中期引進(jìn)幻覺(jué)，但要明白什么是現實(shí)、什么是幻覺(jué)。

感情、感覺(jué)

*社會(huì )參照-通過(guò)分享注意力，開(kāi)發(fā)對于他人情感變化的理解和響應;

*理解他人的情感提示;

*通過(guò)社會(huì )可接受的方式來(lái)表達自己的情感-應付焦慮與挫折。

理解他人的觀(guān)點(diǎn)

*理解他人與自己思想和感受的不同;

*解釋和理解他人的感覺(jué)與感情;

*在以上知識的基礎上調整行為;

*圍繞共同的興趣，在有所取舍的基礎上發(fā)展友誼;

*接受對于公平的解釋。

社會(huì )慣例

*適當使用謝謝你、請、對不起及其它用語(yǔ);

*適用迎接/結束語(yǔ)-再見(jiàn)、握手、說(shuō)你好、擊掌;

*使用社交性的目光接觸-什么時(shí)候?多長(cháng)時(shí)間?對誰(shuí)?

環(huán)境與文化決定的集體技能

*保持安靜，舉手，站隊;

*打掃衛生;

*使用公共財產(chǎn);

*坐下

一些社會(huì )規則

*不犯他人，但堅持自己的立場(chǎng);

*不威脅他人，因為他們會(huì )相信你會(huì )按你說(shuō)的去做;

*遵守所有權和界限規則;

*遵守等待的規則;

*講真話(huà)，全部真話(huà)?誰(shuí)的真話(huà)?什么是真話(huà)?

*靈活對待規則------何時(shí)?何地?何人?

三.社會(huì )互動(dòng)能力

共同注意力

對于各種年齡的孤獨癥兒童，都需要培養和鼓勵"共同注意力"這一基本技能。當有一個(gè)兒童感到困惑或者缺乏支持時(shí)，以前具有的共同注意力可能會(huì )消失。在培養共同注意力的活動(dòng)中，應該考慮時(shí)間因素。孤獨癥兒童可能跟不上其他兒童的步伐，在主動(dòng)、響應和信息處理方面產(chǎn)生時(shí)間延遲。共同注意力包括使用語(yǔ)言前的交流技能，這些技能可用來(lái)[主動(dòng)發(fā)起]或[按次序]活動(dòng)，并用來(lái)在獲得物品或事件時(shí)請求或得到幫助。使用共同注意力來(lái)引導注意力，以便與他人分享對一件物品或事件的經(jīng)驗。

與發(fā)育正常的兒童相比，孤獨癥兒童在主動(dòng)發(fā)起共同注意力活動(dòng)方面困難比較大，在"要求"的表現動(dòng)作方面則較好。例如在感興趣的物體或人之間轉換目光接觸，或者為分享快樂(lè )的社交目的而指點(diǎn)或顯示一樣東西。孤獨癥兒童在結構化情況下對社交活動(dòng)的反應要好一些，在轉移注意力和觀(guān)察一位交流伙伴的注意力方面似乎有些困難。他們通常操縱伙伴(拉手、轉頭)，可能就是為了彌補在轉移注意力方面的不足。有共同注意力困難的孩子在有一個(gè)小伙伴的時(shí)候表現要好一些，在各種社交方面需要很多練習。

模仿

模仿需要一個(gè)孩子對一個(gè)伙伴有注意力并且有動(dòng)作反應。首先必須有注意力，當信息到達大腦后告訴身體該做什么，然后身體必須反應。必須考慮孤獨證兒童做這一切所需的時(shí)間以及周?chē)母蓴_。模仿的動(dòng)力通常來(lái)自共同注意力以及與他人進(jìn)行互動(dòng)的欲望。有時(shí)可以見(jiàn)到孤獨癥兒童在觀(guān)望別人，但他們似乎不知道該怎么做。有時(shí)他們根本就不看別人，變就必須引導他們的注意力。孤獨癥兒童有時(shí)不知道看誰(shuí)或者他們該干什么。有時(shí)他們自身的動(dòng)作問(wèn)題是威懾。許多孤獨癥孩子在只有一個(gè)伙伴或者有人輔助時(shí)模仿技能學(xué)得最好。

共享

沒(méi)有共同注意力技能，一個(gè)孩子就學(xué)不會(huì )什么是[共享]和[輪流]。能夠模仿也是很有益的。但學(xué)習輪流和共享并不一定要理解別人的看法。

共享包括：

*輪流使用一個(gè)物體的空間、時(shí)間，排隊位置，活動(dòng)時(shí)間或坐在車(chē)里的位置。

*共享還包括學(xué)會(huì )什么時(shí)候出聲，什么時(shí)候移動(dòng)，或所有物是什么意思(例如，當你手里拿著(zhù)一件東西時(shí)，他是在什么地方，或者你首先買(mǎi)到或拿到的)。

如果一個(gè)孤獨癥兒童由于不按順序或共享而遭到警告，她就不大可能理解其他孩子的看法或者需要共享的原因。必須使用規則，而不是解決問(wèn)題的策略。

玩耍

通常有利于培養共同注意力和模仿行為。玩耍一般是愉快和有趣的。很多孤獨癥兒童是從追趕一類(lèi)的游戲開(kāi)始的。如果他們在獨自玩耍，如把物體按照一定的方式擺設，就要積極從這類(lèi)游戲中培養他們的互動(dòng)和共同注意力。

在鼓勵孩子進(jìn)行選擇和擴展興趣的同時(shí)，應注意保持游戲的樂(lè )趣并且按照孩子的節奏進(jìn)行。

四.評估

在進(jìn)行干預之前，對共同注意力和模仿進(jìn)行評估是有益的。評估應考慮不同的環(huán)境、人物以及物品。除了和大人在一起外，還應觀(guān)察孩子與其他孩子在一起的情況。應注意的是，有時(shí)年齡大一些的孤獨癥兒童還沒(méi)有掌握或很少使用這些技能。

五.一些策略與干預方法

1.像其它技能一樣，訓練他們的社交技能。定下具體的目標后制訂具體的策略。

創(chuàng )造許多與人和環(huán)境進(jìn)行學(xué)習的機會(huì )。教的時(shí)候要有條理、有計劃、反復教。

舉例:

*可以在接受一件東西時(shí)看著(zhù)給東西的人。

*可以在伙伴擺弄一樣東西(或玩具)時(shí)同時(shí)模仿其動(dòng)作

*可以在伙伴邀請參加一項集體活動(dòng)時(shí)有反應

*可以經(jīng)伙伴演示后，扮演一個(gè)角色，如擺好碗筷、戴上帽子扮消防員等。

*可以在適當的時(shí)候，與適當的人擁抱和接觸。

*可以接受其他人做與自己不同的事，并參與解決問(wèn)題。

*可以聽(tīng)，注意到描述一個(gè)真實(shí)的情況，并解釋他人怎么想，感受如何的卡通社交故事。

*可以主動(dòng)進(jìn)行社交，如問(wèn)候、贊揚或提適合的問(wèn)題。

*可以在集體活動(dòng)時(shí)，適當地表達需要離開(kāi)或退出的意思。

*可以劃分界限，具體如：不動(dòng)其他同學(xué)的東西，需要時(shí)借用。

2.提供條理和程序使結果有可預測性和自在感。

3.教小伙伴做榜樣，并鼓勵所需技能。為小伙伴提供暗示、反饋和強化。

4.安排題材的形式提供視覺(jué)線(xiàn)索，一致的物品和物品的移動(dòng)，慣例、圖片暗示、書(shū)寫(xiě)暗示，以及任何其它可以幫助孩子的視覺(jué)信息。

5.考慮動(dòng)機。采用最有興趣的題材和活動(dòng)。

6.教技能時(shí)一次只有一個(gè)伙伴。幾個(gè)孩子可以都練習同一技能，但一次只要一個(gè);還可以對特定的孩子使用不同的題材。

7.教的時(shí)候以及在某一處學(xué)會(huì )后要考慮針對不同的人、環(huán)境和題材進(jìn)行泛化。進(jìn)行錄像以及看提示和進(jìn)展都是有益的。

8.強調互換。需要鼓勵各種交換，即使開(kāi)始時(shí)是重復性的。

9.教適合不同情況和環(huán)境下的社交慣例。

10.組織結構化并強調某一技能的綜合小組進(jìn)行玩耍。教各強化小伙伴們。

11.以練習日常事物的形式使用社交腳本。這些日常事物已經(jīng)通過(guò)重復以及/或者書(shū)寫(xiě)和/或從社交故事圖書(shū)上學(xué)過(guò)。

12.使用社交故事或卡通故事。

13.教孩子理解別人的看法時(shí)，可通過(guò)解釋所發(fā)生的事(電視和錄像用來(lái)重放比較好)，使用書(shū)面/圖畫(huà)卡通、圖片和故事。

14.要積極，有趣，有靈活性，鼓勵多方面興趣，及時(shí)強化和培養動(dòng)機。

六.加強共同注意力的幾項具體措施

共同注意力可用來(lái)引導注意力，以便分享接觸一件物品或與他人共處的經(jīng)驗。它包括以下幾個(gè)方面：

*將某物拿給某人看并觀(guān)察此人的反應;

*看別人所指或正在看的東西;

*并且指著(zhù)某樣東西讓別人看一件物品或者一件事，目標就是看那個(gè)東西(這并不是說(shuō)一個(gè)孩子指著(zhù)糖要糖，而是像評論一個(gè)話(huà)題那樣指著(zhù)，并與同伴共享這一評論)。

共同注意力之所以重要是因為它是非語(yǔ)言性的社交技能，或語(yǔ)言發(fā)展前的技能，通常可以在孩子18個(gè)月之前觀(guān)察到。孤獨癥的孩子18個(gè)月時(shí)缺少這一技能。

共同注意力首次出現是在一個(gè)孩子與一個(gè)大人和玩具玩耍的時(shí)候。大人、孩子各玩具組成一個(gè)互動(dòng)"三角形"。當孩子拿著(zhù)玩具朝著(zhù)大人，用手動(dòng)著(zhù)玩具并前后看著(zhù)大人和玩具時(shí)，共同注意力就產(chǎn)生了。當大人操縱著(zhù)孩子改變對玩具的玩法時(shí)，孩子也具有共同注意力。換句話(huà)說(shuō)，當大人給孩子示范玩具時(shí)孩子朝著(zhù)大人笑并伸手去拿玩具。這一行為表明這個(gè)孩子在與另一個(gè)人分享她對一件物品的注意力和快樂(lè )。這種互動(dòng)還發(fā)生在日常活動(dòng)如穿衣、吃飯的時(shí)候。

共同注意力常常用來(lái)主動(dòng)要求或請求幫助拿一件物品或從事一項活動(dòng)。孤獨癥兒童要求幫助的時(shí)候比其他孩子多，但評論少。他們還常常直接找人提出要求。

七.幫助建立共同注意力的一些主意

在尋找孩子在一個(gè)物和一個(gè)人之間變換目光的時(shí)候，要切記：

*首先站在孩子的高度使他/她容易將目光從物轉到臉上。

*用一個(gè)類(lèi)似孩子拿的玩具或物模仿孩子的動(dòng)作。

*把孩子手中的玩具拿過(guò)來(lái)，放在面前、評論，并等她來(lái)拿。

*在你面前玩吸引孩子注意力的玩具(泡泡、紙風(fēng)車(chē)、氣球)。

*玩吸引孩子注意大人動(dòng)作的玩具(出聲和需啟動(dòng)的玩具、音樂(lè )玩具)。

*玩能夠促使互動(dòng)的玩具(球、積木、火車(chē)、木偶、電話(huà))。

*玩能夠促使請求幫助的玩具(難開(kāi)的瓶蓋，夠不著(zhù)的喜歡物品，難轉的上緊(發(fā)條)玩具。

*拿著(zhù)你要給孩子的東西直到孩子看著(zhù)你，拿到眼前。

共同注意力與成人與同伴

接受東西的時(shí)候看人

給東西的時(shí)候看人

物體較近時(shí)能夠追隨他人的指向

物體較遠時(shí)能夠追隨他人的指向

看到物體后，再回頭看指這個(gè)物體的人

指示他人一起來(lái)分享快樂(lè )，而非簡(jiǎn)單的有所求

來(lái)回看伙伴以便分享快樂(lè )

模仿

用同樣的東西與伙伴同時(shí)做同樣的事

經(jīng)示范后，用同樣的東西與伙伴做同樣的事

模仿一件物品兩種不同動(dòng)作

與伙伴進(jìn)行重復性游戲時(shí)，模仿一個(gè)不同的動(dòng)作

同時(shí)模仿身體動(dòng)作

經(jīng)示范后，模仿身體動(dòng)作

看過(guò)后，模仿兩種身體動(dòng)作

模仿嘴的動(dòng)作

模仿聲音

模仿話(huà)