通常許多自閉癥兒童比正常兒童學(xué)習(xí)如何使用廁所需要更長的時間。這種延誤可能源于各種原因：

*許多自閉癥兒童一般有發(fā)育遲緩。也就是說，他們只是比其他孩子學(xué)習(xí)新技能更慢。

*許多自閉癥兒童很難打破長期的習(xí)慣——比如長期地使用尿布。此外，白天練習(xí)廁所的機會相對較少，因為孩子真正需要“上廁所”的次數(shù)很少。

*交流困難——比如孩子的語言能力有限——顯然增加了許多兒童對自主上廁所的困難。

*自閉癥兒童在上廁所時發(fā)生焦慮也是很正常的。

例如，一些有溝通困難的孩子不會理解這個問題——“你現(xiàn)在需要使用衛(wèi)生間嗎？”或者他們可能不知道如何回應(yīng)或以其他方式表明他們需要使用廁所。

即使是非言語交際，對于孤獨癥兒童也是一個挑戰(zhàn)。在我們的調(diào)查中，許多家長告訴我們，他們的孩子們對于即將發(fā)生的事情沒有普通孩子的常見跡象。例如，來回擺動他們的腿，抓住某個人，甚至經(jīng)典的“便盆舞”。換句話說，這些孩子似乎“毫無征兆”，使得照顧者更難以及時將孩子帶到廁所。

好消息是，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多幫助自閉癥兒童家長訓(xùn)練孩子自主上廁所的策略。

現(xiàn)在開始我們最關(guān)心的訓(xùn)練策略：

當(dāng)孩子要上廁所時的表達：越少越好！

使用清晰簡單的圖片或視覺提示，如下面的Visual視覺支持工具圖。

用簡單直觀的語言和視覺提示，幫助您的孩子了解接下來的內(nèi)容。比如，說“尿尿嗎？”，而不是問“你現(xiàn)在需要使用馬桶嗎？”

當(dāng)父母同時以語言并附以視覺支持時，我們發(fā)現(xiàn)這種方法最有效。當(dāng)孩子表達出要上廁所的欲望時，不要有其他任何交流，立即將孩子引導(dǎo)到廁所。

盡早讓您的孩子穿上內(nèi)衣褲！

我們知道很多家長對于清洗孩子沾有排泄物的內(nèi)衣褲感到恐懼。但是我們發(fā)現(xiàn)這很重要。隨著時代的進步，現(xiàn)代的紙尿布改進地太好了，可以直接讓孩子在里面大小便，甚至你的孩子可能都不知道他已經(jīng)排尿了。讓你的孩子穿上內(nèi)衣可以幫助他將隨時隨地大小便與皮膚濕潤的不適感相關(guān)聯(lián)。

不要大呼小叫。

當(dāng)您的小孩確實發(fā)生“尿褲子”的意外時，盡量減少討論、責(zé)罵、取笑、挑逗或其他可能導(dǎo)致強化尿褲子的行為。相反，提供一個簡短的提醒，比如，“下次在廁所尿尿。”然后盡可能低調(diào)地完成清理。

獎勵正確的行為。

挑選一些可以激勵孩子的獎勵物、玩具或零食。當(dāng)您的孩子成功地上廁所時，進行適當(dāng)?shù)莫剟钆c夸獎。如果TA不能以其他方式獲得這些物品獎勵時，您的孩子可能會更加努力地取得成功，從而獲得獎勵。

需要注意的是，在您的孩子使用廁所小便后，盡快給予獎勵，別等了！我們發(fā)現(xiàn)，快速給予獎勵往往會加快技能的獲取。

還要記住那些視覺支持。例如，您可以在孩子的廁所視覺時間表中納入獎勵圖片?；蚴褂煤诎鍋碚f明“先用廁所，然后得到你的報酬”（見下面的例子）

在訓(xùn)練的早期階段，獎勵每一個小小的成功——即使是一小滴尿。這些都是重要的行為，您可以在隨后的廁所時間表中建立。

使用獎勵進行溝通。

有時，獎勵可以幫助您將您的期望傳達給您的孩子。這對于難以理解“如果...就...”規(guī)則的自閉癥兒童尤其重要。

例如，你的孩子可能不明白，“如果你在便盆上撒尿，你就可以玩5分鐘的玩具”。但是當(dāng)TA成功地在便盆上小便時，及時地將玩具遞上，孩子就能明白家長的意思。

如果你增加成功和獎勵的機會，他可能會做得更好。怎么樣？嘗試以下方法：

選一天你們都在家里的日子，增加孩子所攝取的水分。這將給你更多的機會把他帶到廁所撒尿。給孩子的每一次成功進行及時的獎勵！

當(dāng)您的小孩發(fā)生尿褲子意外時，請做記錄表。它可以幫助記錄每個意外的時間和地點。您可能會開始看到一個規(guī)律出現(xiàn)。例如，您可能會發(fā)現(xiàn)，在喝了一杯水、牛奶或其他飲料后，TA經(jīng)常會間隔約30分鐘排尿。使用這些信息安排TA的廁所時間表，TA最可能撒尿的時間。

記住要立即并一致地給予獎勵。這增加了你的孩子在撒尿和接受報酬之間建立聯(lián)系的機會。

讓您的孩子進行主動交流。

幫助有限口語能力的自閉癥兒童表達他們需要使用廁所的意愿是特別重要的?，F(xiàn)在是教孩子一個簡單的方法來告訴你TA需要上廁所。

考慮鼓勵孩子使用視覺支持，如廁所圖片?？紤]將其剪裁到TA的腰帶或襯衫紐扣孔，以便TA可以很容易地指向它?；蛘撸绻男『⑹褂幂o助通訊設(shè)備，您可以添加一個廁所圖片，他可以按下來提供一個可聽見的提示音。

理想情況下，當(dāng)孩子覺得膀胱充滿時，你希望TA使用這些線索。換句話說，你需要讓TA有機會認(rèn)識到膀胱的感覺是什么，然后在廁所里經(jīng)歷尿完后的緩解。眾所周知，這種放松的感覺可以是使用廁所后的“自然”獎勵。

當(dāng)您的小孩膀胱和腸胃充滿時，TA可能開始顯示出更明顯的膀胱充血征兆。換句話說，您可能開始看到孩子越來越多的搖擺身體、搖晃某人、更多的發(fā)聲或其他跡象，這表明TA準(zhǔn)備好去洗手間。

有時候，當(dāng)孩子需要去廁所的時候，有些孩子可能只是靜靜地看著你。對父母，老師和其他護理人員來說，對于這些“信息”要敏感，并且及時鼓勵孩子。無論孩子用什么方法表達，只要能讓父母理解都行——例如，掏出廁所照片或者在語音設(shè)備上按下馬桶按鈕。

當(dāng)您的孩子進行溝通時，絕對要獎勵。

最后一點，如果需要，請尋求更專業(yè)的幫助。作為自閉癥兒童的父母，我們經(jīng)常受益于專家分析和最新的調(diào)查研究。在自閉癥兒童康復(fù)領(lǐng)域，很多專業(yè)訓(xùn)練對普通人來說可能是一個具有挑戰(zhàn)性的事情。

通過您的努力，如果廁所訓(xùn)練問題仍然存在，我們希望您可以毫不猶豫地尋求自閉癥康復(fù)訓(xùn)練師或其他臨床醫(yī)生的個性化幫助。

祝您和您的孩子一切順利，我們感謝您的閱讀！