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這 4 種情況頭孢地尼與頭孢克肟不能相互替代

摘要:頭孢克肟組織穿透力強,在膽囊組織的滲透性良好,膽汁中濃度較高。因此,頭孢克肟可用于治療膽道感染,如膽囊炎、膽管炎等。

頭孢地尼和頭孢克肟是臨床較為常用的第三代口服頭孢菌素。由于商品名相似,在臨床上,偶爾也會有醫(yī)師將二者互為替用,但它們真的能相互替代嗎?

相同點

先說相同點,二者均為口服第三代頭孢菌素,在體內不被代謝,主要由原型經(jīng)腎臟排出。作用機制是通過抑制細菌細胞壁中肽聚糖的合成,導致細菌內容物外滲發(fā)揮殺菌作用。對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌等都有較好的抗菌活性。

臨床上都可以用來治療敏感細菌引起的咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、社區(qū)獲得性肺炎等呼吸系統(tǒng)感染以及腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系感染。

不同點

再來說一下二者的區(qū)別:

(1)頭孢地尼對葡萄球菌屬的抗菌活性在第三代口服頭孢菌素中最強,而頭孢克肟對金黃色葡萄球菌抗菌作用較差。因此,頭孢地尼可用于非復雜性皮膚和皮膚組織感染,如毛囊炎、癤、癰、傳染性膿皰病、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎、甲溝炎、皮下膿腫、粉瘤等,頭孢克肟卻沒有這一適應證;

(2)頭孢克肟對革蘭陰性菌中的淋球菌有較強的抗菌作用。因此,頭孢克肟可用于治療淋球菌性尿道炎,并且是非復雜淋球菌感染的一線用藥;

(3)頭孢克肟組織穿透力強,在膽囊組織的滲透性良好,膽汁中濃度較高。因此,頭孢克肟可用于治療膽道感染,如膽囊炎、膽管炎等;

(4)頭孢克肟對腸桿菌科細菌有較強活性,如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌,另外,對沙門菌屬、志賀菌屬、粘質沙雷菌也具有高度抗菌活性。因此,頭孢克肟也用于沙門氏菌感染引起的胃腸炎,但不屬于FDA批準的適應證。

頭孢地尼和頭孢克肟雖然都是第三代口服頭孢菌素,但在抗菌譜上有較為明顯的差別,頭孢地尼對革蘭氏陽性菌(如葡萄球菌)作用較強;頭孢克肟對革蘭氏陰性菌(如淋球菌、沙門氏菌)作用較強,對葡萄球菌作用差。臨床應用時,注意二者差別,切莫簡單替換。

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