星星問答丨六歲娃問題行為嚴(yán)重還自傷，如何干預(yù)？

2018-03-20 來源：自閉癥互助圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：作為家長，您現(xiàn)在已經(jīng)很努力很辛苦，也經(jīng)歷了很多為難的事件。希望時不時的，為了辛苦的自己，吃一塊自己喜歡的蛋糕，擁抱一下辛苦的自己與愛人。有一個星孩，是一個漫長的故事，至于結(jié)局，還得用堅持來書寫。加油。

家長問

孩子六歲了。不會說話，不能自理，有很嚴(yán)重的行為問題。如：吐口水，撞頭，咬自己大拇指，捏別人，踢人，坐不住，站不住，吃袋子，沙子，跪在地上搖。但是他吐口水有個時間段，有時就不會一段時間后又會，一歲多的時候動過腦手術(shù)，當(dāng)時檢查的是腦里面有囊腫。三歲才會走路，現(xiàn)在六歲了不會說話。我們現(xiàn)在在康復(fù)機(jī)構(gòu)上學(xué)，差不多快半年了，有好轉(zhuǎn)，比之前坐的住，站得住，走路也好很多。她這學(xué)校是親子班的，我現(xiàn)在每天都在陪他，每到禮拜六日，就是我苦惱的時候，我不知道怎么去跟小孩玩，然后他一無聊又有行為出現(xiàn)，哇哇叫，撞頭等等。我看到更心煩心煩，該怎么調(diào)理心態(tài)，我該怎么跟小孩去玩，讓他開心？求指教。

答

這邊提及的有明顯的四個情況——1、孩子存在明顯的器質(zhì)性的創(chuàng)傷，也就是腦部囊腫的摘除；2、孩子呈現(xiàn)了言語發(fā)展的遲滯；3、孩子有一定程度的自傷行為，如咬自己、撞自己等；4、孩子的行為表現(xiàn)激發(fā)了家長的煩躁。

就第一和第二個問題，需要家長進(jìn)一步確定孩子的囊腫摘除是否影響到腦部部分區(qū)域的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)，從而確定孩子的部分問題行為，如言語發(fā)展遲緩、站不住、坐不住、異食癖等是否因為腦部創(chuàng)傷而導(dǎo)致的激素水平異常。如果是這部分的原因，建議必要時候需要引入藥物支持，特別是激素方面的控制。更為具體一些，針對六歲了還不說話的問題，我們需要確定孩子是不會說話（口腔肌肉能力水平）還是不懂說話（語用、語義、語法），從而進(jìn)一步進(jìn)行方案的制定。

第三個問題，孩子一旦出現(xiàn)自傷行為一定要第一時間制止。溫和一些的可以給予一些言語安撫或者孩子喜歡的東西進(jìn)行撫慰，更為強(qiáng)制的也可以使用身體控制，將孩子的頭摟到懷里等。如果深入到干預(yù)方案，建議與康復(fù)機(jī)構(gòu)的治療師進(jìn)行商議，確定孩子自傷行為出現(xiàn)的前置事件，從而制定避免刺激的環(huán)境，或者積極替代的行為。由于信息不夠充足，這邊沒有辦法給出更具體的建議。

第四個問題，家長目前的煩躁是無助、無奈、羞恥一起交織而成的。真正缺乏的是欣賞孩子本身的心態(tài)。建議家長找出一張紙，上面列舉孩子讓你感到暖心的事件或者特質(zhì)，復(fù)制幾份貼在家中可見的地方或者隨身攜帶，當(dāng)自己要煩躁起來的時候就看一眼，平復(fù)自己。謹(jǐn)記一件事：家長的情緒應(yīng)該優(yōu)先孩子的問題行為來處理。

作為家長，您現(xiàn)在已經(jīng)很努力很辛苦，也經(jīng)歷了很多為難的事件。希望時不時的，為了辛苦的自己，吃一塊自己喜歡的蛋糕，擁抱一下辛苦的自己與愛人。有一個星孩，是一個漫長的故事，至于結(jié)局，還得用堅持來書寫。加油。