雙相情感障礙與精神分裂癥的診斷區別

2017-11-17 來(lái)源：綏德精神康復醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神病性癥狀是精神分裂癥的標志性癥狀，雙相情感障礙患者在躁狂和/或抑郁發(fā)作期間也可能具有這些癥狀，比如幻覺(jué)和妄想。因此，臨床醫生需要對這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷。（本文提及的癥狀僅針對成年人）

　　精神病性癥狀是精神分裂癥的標志性癥狀，雙相情感障礙患者在躁狂和/或抑郁發(fā)作期間也可能具有這些癥狀，比如幻覺(jué)和妄想。因此，臨床醫生需要對這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷。（本文提及的癥狀僅針對成年人）

　　精神分裂癥的重要癥狀

　　1、最近一個(gè)月以來(lái)，患者必須有以下癥狀中的至少兩種：

　　妄想

　　幻覺(jué)

　　言語(yǔ)紊亂-言語(yǔ)不連貫，所說(shuō)的話(huà)之間沒(méi)有聯(lián)系，如：咖啡抽象歡迎腳尖膠水廚房小狗。

　　如果患者只有其中一個(gè)癥狀，那還必須具有下列癥狀中的至少一個(gè)：

　　極端和異常的運動(dòng)行為，包括緊張癥

　　陰性癥狀

　　失語(yǔ)癥

　　情感淡漠

　　快感缺乏

　　意志缺乏-主動(dòng)性嚴重不足。

　　2、同時(shí)，至少有一個(gè)重要功能明顯減少，例如：

　　工作

　　學(xué)習

　　人際關(guān)系

　　自我照料，如清潔

　　除了具有一個(gè)月的急性癥狀，這些功能損害至少持續6個(gè)月。

　　雙相障礙的重要癥狀

　　在雙相障礙患者中，可能沒(méi)有妄想、幻覺(jué)和言語(yǔ)紊亂的癥狀，但某些患者也可能存在這些癥狀。事實(shí)上，診斷雙相I型障礙的唯一標準是患者發(fā)生了一次躁狂發(fā)作；雖然抑郁癥狀也很常見(jiàn)，但不是診斷所必需的。而對于雙相II型障礙，診斷要求同樣簡(jiǎn)單：至少有一次輕度躁狂和至少一次嚴重抑郁發(fā)作，并不要求一定有嚴重躁狂。

　　在雙相情感障礙中，另一個(gè)要求是癥狀顯著(zhù)影響了社會(huì )功能，這類(lèi)似于精神分裂癥的第2條，但是功能損傷的原因通常是非常不同的。

　　兩種疾病診斷要求的差異

　　精神分裂癥-癥狀

　　雙相情感障礙-癥狀

　　1、以下癥狀中的2個(gè)或更多：

　　必需：幻覺(jué)、妄想；

　　可能需要：言語(yǔ)紊亂、異常的精神運動(dòng)行為、陰性癥狀；

　　2、社會(huì )和/或個(gè)人功能水平的顯著(zhù)下降。

　　雙相I型：?jiǎn)我辉昕癜l(fā)作，可以包括或不包括精神病性癥狀；

　　雙相II型：至少一次輕躁狂和一次重性抑郁發(fā)作，可以包括或不包括精神病性癥狀；

　　兩者都需要：臨床上顯著(zhù)的社會(huì )功能損害。

　　精神分裂癥-持續時(shí)間

　　雙相情感障礙-持續時(shí)間

　　總的來(lái)說(shuō)，持續至少6個(gè)月；第一條中的癥狀必須在至少1個(gè)月的時(shí)間內持續存在（如果早期干預成功，可能時(shí)間會(huì )縮短）。

　　雙相I型：躁狂發(fā)作持續至少1周；

　　雙相II型：輕度躁狂發(fā)作持續至少4天，抑郁發(fā)作至少2周。

　　與精神分裂癥相關(guān)的疾病：分裂情感性障礙；分裂樣精神障礙；短暫性精神障礙。雙相情感障礙的附加形式：循環(huán)性精神病。

　　參考文獻

　　MarciaPurse-DifferencesBetweenBipolarDisorderandSchizophrenia.UpdatedAugust10,2016

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

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