一、針對個(gè)體心理健康問(wèn)題的對策

　　心理健康問(wèn)題包括方方面面，很難針對不同心理健康問(wèn)題的自我調節策略進(jìn)行闡述，然而，心理健康問(wèn)題無(wú)論表現如何復雜，但導致心理不健康的個(gè)體原因除了遺傳解釋的一部分變異之外，主要涉及其認知、情緒及行為的自我調節。

　　（一）改變消極的思維方式

　　通常情況下，心理問(wèn)題總是以對現實(shí)的歪曲理解為基礎，事件本身或許并不足以導致個(gè)體出現心理健康問(wèn)題，但對事件的理解及看法將最終決定個(gè)體的情緒和可能實(shí)施的行為。如果采用片面或極端的思維方式去判斷現實(shí)與推斷未來(lái)，就可能導致適應不良，出現心理與行為問(wèn)題。

　　第一種消極思維方式表現為某些個(gè)體總是感覺(jué)自己的工作、生活中時(shí)時(shí)存在著(zhù)一系列的問(wèn)題，甚至連吃飯穿衣這樣的事情都可能成為他們的負擔，可事實(shí)并非真的如此。他們可能會(huì )想：“他為什么用這種眼神看我，肯定不喜歡我。”“我今天穿的這件衣服看起來(lái)是不是很傻。”這種想法非常令人沮喪，不但降低個(gè)體的自我接納和信心，久而久之，就可能導致彌漫性的情緒低落和挫敗情緒。

　　第二種消極思維方式是以偏概全。首先提出并對這種消極思維方式進(jìn)行研究的要數合理情緒療法（rational-emotivetherapy，簡(jiǎn)稱(chēng)RET）的提出者埃利斯（A．Ellis）。合理情緒療法是認知心理治療中的一種方法。埃利斯認為，過(guò)分概括化是一種以偏概全的不合理思維方式的表現。過(guò)分概括化是不合邏輯的，就好像以一本書(shū)的封面來(lái)判定一本書(shū)的好壞一樣。過(guò)分概括化的一方面是人們對自身的不合理評價(jià)。當面對失敗或是極壞的結果時(shí)，往往會(huì )認為自己一無(wú)是處、一錢(qián)不值等。以自己做的某一件事或某幾件事的結果來(lái)評價(jià)自己整個(gè)人，評價(jià)自己作為人的價(jià)值，其結果常常會(huì )導致自責自罪、自卑自棄的心理以及焦慮和抑郁的情緒。過(guò)分概括化的另一個(gè)方面是對他人的不合理評價(jià)，即別人稍有差錯就認為其很壞，一無(wú)可取之處等，這會(huì )導致一味地責備他人以及產(chǎn)生敵意和憤怒等情緒。按照埃利斯的觀(guān)點(diǎn)，以一件事的成敗來(lái)評價(jià)整個(gè)人是一種理智上的法西斯主義。他認為一個(gè)人的價(jià)值是不能以他是否聰明，是否取得了成就等來(lái)評價(jià)的。人的價(jià)值就在于他具有人性。他主張不要去評價(jià)整體的人，而應代之以評價(jià)人的具體行為。這也正是合理情緒療法所強調的要點(diǎn)之一。在這個(gè)世界上，沒(méi)有一個(gè)人可以達到完美無(wú)缺的境地，所以埃利斯指出，每一個(gè)人都應接受自己和他人是有可能犯錯誤的人類(lèi)一員。

　　第三種消極思維方式表現為，某些個(gè)體在人際交往中拒絕沖突，認為沖突對于正常的人際關(guān)系是非常可怕的，總是認為自己必須掩飾與對方有沖突的觀(guān)點(diǎn)和想法，放棄對局勢的控制而委曲求全。因此，他們總想做“老好人”，只是一味地遷就別人，凡事不表達自己的觀(guān)點(diǎn)，隨波逐流。事實(shí)上，對別人友好的想法是正確的，但是友好并非一味地壓抑自己的欲望和想法，以適應別人或順從別人。這種消極的思維方式容易導致個(gè)體產(chǎn)生壓抑感、人際焦慮，以及莫明其妙的憤怒等。而且這種思維方式往往事與愿違，因為他們較少表達真實(shí)的自己，容易被評價(jià)為較虛偽，而難以得到別人的信任。

　　第四種消極思維方式是錯誤地認為自己要控制生活中的每一件事情，實(shí)際上這種想法是不現實(shí)的。人們常說(shuō)，變才是永恒不變的。生活中不確定的事情要遠遠多于確定的事情，而且人生的魅力或許也就在于其不確定吧。然而，持這種絕對控制觀(guān)點(diǎn)的個(gè)體并不這樣認為，他們最擔心的就是不確定的事情，害怕變化，希望完全控制生活中的所有細節。因此，如果保持絕對控制，他們的生活就會(huì )陷入一種毫無(wú)刺激、毫無(wú)挑戰的境地。另一方面，如果難以確保絕對控制，那么他們就很容易陷入一種過(guò)分的焦慮和擔憂(yōu)中。實(shí)際上，我們不可能控制發(fā)生在自己身上的所有事情，但能夠控制如何對這些事情作出反應。因此，坦然面對確定和不確定的事件，然后進(jìn)行積極的自我調節，才是一種健康的認知和心態(tài)。

　　（二）主動(dòng)積極的情緒調節

　　情緒問(wèn)題幾乎伴隨著(zhù)所有心理健康問(wèn)題。心理不健康的個(gè)體總會(huì )體驗較多的不良情緒或情緒調節較差。即使對于心理健康的個(gè)體，也可能隨時(shí)受各種情緒的困擾。因此，情緒的自我調節就顯得尤其重要。

　　情緒調節是一個(gè)古老而又年輕的話(huà)題，其與健康的關(guān)系也是源遠流長(cháng)。中國傳統醫學(xué)把情緒調節放到了相當重要的位置，如“怒傷肝，憂(yōu)思傷脾”的觀(guān)點(diǎn)，反映了樸素的心理免疫思想以及對情緒調節與身心健康關(guān)系的認識。西方文化中諸如“保持頭腦冷靜的人才能成功”、“讓你的情緒做你的向導”等古老諺語(yǔ)，反映了西方哲學(xué)家們對情緒調節所持的兩種相反觀(guān)點(diǎn)。然而，情緒調節作為心理學(xué)相對獨立的研究領(lǐng)域，個(gè)體情緒調節的能力、策略和表現總是與個(gè)體心理健康狀況相關(guān)聯(lián)的。這里主要從情緒調節角度介紹三種與心理健康問(wèn)題相關(guān)的觀(guān)點(diǎn)。

　　第一，情境取向：情緒調節的應對模型。借用精神分析理論解釋情緒調節的壓力和應對傳統，研究者針對兒童情緒調節發(fā)展的計劃性和復雜性，提出情緒調節的應對模型。比較有影響的如拉扎厄斯和福克曼（Lazarus&Folkman）提出的應對模型。他們把情緒調節分成兩種類(lèi)型。一種是以問(wèn)題為中心（problem-focusedcoping），個(gè)體通過(guò)使用問(wèn)題解決策略試圖改變情境或去除引起緊張的威脅，如重新定義問(wèn)題、考慮替代解決方案、衡量不同選擇的重要性等。這樣，個(gè)體面對問(wèn)題情境，經(jīng)過(guò)努力，問(wèn)題獲得解決，從而降低個(gè)體的情緒緊張程度或壓力。另一種是以情緒為中心（emotion-focusedcoping），個(gè)體為了降低情緒壓力采用行為或認知調節策略，如行動(dòng)上回避、轉移注意力、換個(gè)角度看問(wèn)題等，個(gè)體主要關(guān)注其自身的情緒調節，而不關(guān)注實(shí)際問(wèn)題的情況。具體哪種應對類(lèi)型有助于心理健康呢？研究發(fā)現，過(guò)多使用以情緒為中心應對的個(gè)體，表現出較高的抑郁水平，而過(guò)多使用以問(wèn)題為中心應對的個(gè)體，在任務(wù)不可控制的情況下，表現出較高的焦慮水平。1608-1617事實(shí)上，當知覺(jué)到的情緒情境為可控時(shí)，以問(wèn)題為中心進(jìn)行應對，直接解除刺激對情緒的壓力，有助于心理健康；當知覺(jué)到的情緒情境為不可控制時(shí)，以情緒為中心應對情境，通過(guò)改變主體的認識或行為而降低情境對情緒的消極影響，進(jìn)而有利于心理健康。

　　第二，過(guò)程取向：情緒調節的兩階段過(guò)程模型。情境觀(guān)主要把情緒調節作為一次性完成的行為。而格拉斯（J．J．Gross）提出的情緒調節兩階段過(guò)程模型則認為，情緒調節是在情緒發(fā)生過(guò)程中展開(kāi)的，在情緒發(fā)生的不同階段有不同的情緒調節。他依據情緒調節發(fā)生在情緒反應之前或情緒反應之后，把情緒調節分為先行關(guān)注情緒調節（antecedent-focusedemotionregulation）和反應關(guān)注情緒調節(response-focusedemotionregulation)兩個(gè)方面。在情緒發(fā)生的整個(gè)過(guò)程，個(gè)體最常用的調節策略有兩大類(lèi)，即認知重評（cognitivereappraisal）和表達抑制（expressionsuppression）。認知重評即從認知上改變對情緒事件的理解、情緒事件對個(gè)人意義的認識。該策略試圖以一種更積極的方式理解一些使人產(chǎn)生消極情緒體驗的事件，或者對情緒事件進(jìn)行合理化，從而降低消極情緒體驗。認知重評改變了情緒體驗，屬于先行關(guān)注的情緒調節策略。表達抑制是指對將要發(fā)生或正在發(fā)生的情緒表達進(jìn)行抑制。該策略調動(dòng)了個(gè)體的自我控制能力，但是僅僅控制了情緒的表達，改變了外部情緒表現，情緒體驗并沒(méi)有因此改變，屬于反應關(guān)注的情緒調節策略。格拉斯及其同事就該模型作了大量研究，均發(fā)現，善于使用認知重評策略的個(gè)體其幸福感、抑郁和滿(mǎn)意度等反映心理健康水平的指標較積極，而使用表達抑制的個(gè)體其心理健康水平較低。

　　第三，情緒調節的持續時(shí)間取向:心理恢復力的形成──擴大與積聚理論（broaden-and-buildtheory）。情境取向和過(guò)程取向理論只強調了情緒調節內容或情緒調節過(guò)程本身，即把情緒調節作為一個(gè)情境性的行為或過(guò)程，一旦完成，該情緒調節行為或過(guò)程即告結束，主要考察個(gè)體面對情緒刺激反應的廣度（magnitude），或不同調節策略與心理健康的關(guān)系，卻忽略了另一個(gè)重要的方面，情緒調節過(guò)程所持續的時(shí)間，即個(gè)體恢復到情緒刺激前的正常情緒狀態(tài)所需的時(shí)間（duration）也應是情緒調節的應有之義。

　　研究發(fā)現，消極情緒調節持續時(shí)間越長(cháng)，其健康狀況越差。研究者用心理恢復力（psychologicalresilience）來(lái)解釋這種現象，指個(gè)體在面對喪失、困難或厄運時(shí)的有效應對與適應。對某些事件的心理恢復力正如金屬的彈性，如有的金屬質(zhì)硬，易折斷，說(shuō)明彈性小，而有的金屬則質(zhì)軟，柔順，不易折斷，說(shuō)明其彈性大。人的心理也是一樣，面對消極事件或情境時(shí)，個(gè)體在產(chǎn)生消極情緒的同時(shí)，也會(huì )產(chǎn)生與該消極情緒相對抗的力量，即心理恢復力。而積極情緒是心理恢復力中一個(gè)非常重要的成分。弗雷德里克森（B．F．Fredrickson）提出了一個(gè)心理恢復力形成的理論：擴大與積聚理論。218-226該理論強調積極情緒在消極情緒調節中的積極作用，認為積極情緒體驗擴大了個(gè)體瞬間的思維—行動(dòng)資源，反過(guò)來(lái)，這些可利用的資源又可能幫助個(gè)體建立或積累從身體、智力到社會(huì )和心理的資源。通過(guò)該機制，積極情緒在個(gè)體面對消極情緒情境時(shí)，能夠幫助個(gè)體較快地恢復到正常情緒狀態(tài)，包括諸如血壓、心率等生理指標以及主觀(guān)情緒體驗等。andSocial研究者設計了一個(gè)實(shí)驗，通過(guò)不同的任務(wù)誘發(fā)個(gè)體消極、積極和平靜的情緒體驗，然后再給予所有被試消極情緒刺激。結果發(fā)現，積極情緒體驗組其心血管指標恢復得最快，悲傷情緒組恢復到正常水平所用的時(shí)間最長(cháng)，平靜組次之。可見(jiàn)，常體驗到積極情緒的個(gè)體或能較好地調節自己，個(gè)體在遭遇消極情緒刺激時(shí)，其心理恢復力較高，情緒調節能力強，心理健康水平也較高。而心理恢復力正是積極情緒所推動(dòng)的結果。

　　心理恢復力是個(gè)體相對較穩定的應對消極情緒的資源，它使個(gè)體盡快地恢復到正常情緒狀態(tài)，而反過(guò)來(lái)，積極情緒并非僅僅反映了心理恢復力的高低，隨著(zhù)時(shí)間的推移，積極情緒通過(guò)擴大機制提高個(gè)人的心理恢復力。二者是一個(gè)相互促進(jìn)的過(guò)程。情緒調節的主要任務(wù)就是使個(gè)體在面對消極事件時(shí)，通過(guò)利用各種情緒調節策略，盡可能地體驗積極情緒，在提高心理恢復力的同時(shí)，提高個(gè)體的心理健康水平。在該理論中，積極情緒作為應對消極情境的工具，而不僅僅是與消極情緒相對的情緒類(lèi)型。該理論把心理恢復力引入到情緒調節中，從而彌補了先前研究的不足，從只強調情緒調節知識或情緒調節策略的使用是否合適，到關(guān)注情緒調節所延續的時(shí)間對心理健康的影響，并初步探討了情緒調節延續時(shí)間的機制。

　　（三）積極配合行為訓練

　　我們知道，觀(guān)念決定行為，但是我們更應該知道，即使認知改變了，行為并不能自動(dòng)獲得改變。因此，從這個(gè)意義而言，良好行為的訓練比認知改變更重要。有一則寓言很好地說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題：“螃蟹、貓頭鷹和蝙蝠去上惡習補習班，數年過(guò)后，它們都順利畢業(yè)。不過(guò)，螃蟹仍橫行，貓頭鷹仍白天睡覺(jué)晚上活動(dòng)，蝙蝠仍倒懸。”假如你自己不以積極的愛(ài)去深入生存，假如你不以自己的方式去為自己揭示生存的意義，那么對你來(lái)說(shuō)，生存就將依然是沒(méi)有意義的。顯然，任何人也不可能完全幫助我們，幫助我們的只可能是自己付諸行動(dòng)。因此，行為訓練技術(shù)對于促進(jìn)心理健康具有不可替代的作用。

　　1.社會(huì )技巧的訓練：學(xué)習與他人相處

　　很多人卷入攻擊行為的一個(gè)原因是，他們缺乏最基本的社會(huì )技巧。他們不知道如何應對他人的挑釁，用使他人平靜的方式應對，而不是激怒他們。他們不知道怎樣去要求他人或對他人的要求說(shuō)“不”，而不讓他人憤怒。在許多社會(huì )環(huán)境下，缺乏基本社會(huì )技巧的人都會(huì )遭遇更高比例的暴力，所以給這樣的人裝備良好的社會(huì )技巧對減少攻擊很有幫助。值得慶幸的是，這些個(gè)體可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓練提高社會(huì )技巧，而且這個(gè)過(guò)程比較簡(jiǎn)單。研究發(fā)現，通過(guò)觀(guān)察他人示范的有效及無(wú)效行為，成人和兒童很快就能提高其社會(huì )技巧，一般通過(guò)幾個(gè)小時(shí)的訓練就可以達到。例如，訓練過(guò)程中先放一段錄像，告訴人們恰當的社交行為應該如何，接下來(lái)要求當事人模仿片中人調整自己的行為進(jìn)行角色扮演。在無(wú)任何風(fēng)險的情境下反復進(jìn)行練習之后，再把新技巧拿到實(shí)際情境中進(jìn)行嘗試。這可能會(huì )帶來(lái)一系列好的效果，如社交行為的明顯改善，成功社交帶來(lái)的積極體驗和自信，以及對社交活動(dòng)的積極強化等。閆嶸、俞國良《學(xué)習不良兒童社會(huì )技能研究的語(yǔ)用視角》，《心理科學(xué)》2006年第5期，第1167～1170頁(yè)這種行為訓練可以改善個(gè)體的人際環(huán)境，減少由人際交往障礙帶來(lái)的一系列心理問(wèn)題，如孤獨感、缺乏信心、人際關(guān)系不好、對團體缺少歸屬感等。

　　2.放松訓練

　　許多神經(jīng)癥及緊張狀態(tài)中都存在焦慮反應。放松訓練就是針對焦慮反應的一種治療程序，通過(guò)身體的放松有助于克服心理上的緊張。放松訓練有多種形式，最常用的是漸進(jìn)式緊張—松弛放松法。此法通過(guò)循序漸進(jìn)地放松身體的一組一組肌肉群，最后達到全身放松。在每一組肌肉的放松過(guò)程中，要求先使這組肌肉緊張，這是為了使初學(xué)者知道什么是緊張，從而能通過(guò)比較，更好地體會(huì )放松的感覺(jué)。現在的治療多采用放松訓練的錄音帶，指示受訓者一步步進(jìn)入放松狀態(tài)。

　　放松訓練的基本步驟是：（1）選擇一個(gè)安靜整潔、光線(xiàn)柔和、沒(méi)有噪音和干擾的房間，讓來(lái)訪(fǎng)者舒服地靠坐在沙發(fā)上，閉上眼睛；（2）體驗緊張、放松的感覺(jué)，然后逐步進(jìn)行主要肌肉群緊張和放松的訓練，如雙手—雙臂—腳—下肢—頭部—軀干，每一部分肌肉群的訓練過(guò)程為集中注意—肌肉緊張—保持緊張—解除緊張—肌肉松弛。

　　在使用放松技術(shù)時(shí)應注意：（1）第一次進(jìn)行放松訓練時(shí)，咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者一起做，可減輕來(lái)訪(fǎng)者的焦慮程度，并能提供模仿的信息；（2）放松技術(shù)的指導語(yǔ)，有條件的可以錄音，但如使用口語(yǔ)訓練時(shí)，更便于來(lái)訪(fǎng)者接受和掌握；（3）在放松過(guò)程中幫助來(lái)訪(fǎng)者體驗身體放松后的感受，并讓其回家后每天做一次，每次15分鐘。

　　3.系統脫敏法

　　這種方法主要是誘導來(lái)訪(fǎng)者緩慢地暴露在導致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對抗這種焦慮情緒，從而達到消除神經(jīng)癥焦慮的目的。此技術(shù)主要用于治療各種恐懼癥狀，如恐怖癥、兒童或青少年厭學(xué)、考試焦慮、社交恐怖等。它通過(guò)使學(xué)生在放松狀態(tài)下循序接觸所害怕的對象（可以是實(shí)際的，也可以是想象的或照片、錄像等）來(lái)克服恐懼或焦慮。

　　系統脫敏法一般包括四個(gè)步驟。（1）確定問(wèn)題。為需要消除的行為下一個(gè)操作性定義，即害怕的是什么，害怕的情緒和行為反應是怎樣的。（2）放松訓練。教會(huì )來(lái)訪(fǎng)者放松的程序，并使其練習至能自如地進(jìn)入身心放松狀態(tài)。（3）建立恐懼事件的等級。就恐懼事件，咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者一起探討各種令來(lái)訪(fǎng)者恐懼的情境，讓來(lái)訪(fǎng)者報告出對每一情境感到焦慮或恐懼的主觀(guān)程度，并把焦慮程度由低到高排序。以怕蛇為例，來(lái)訪(fǎng)者最恐懼的情境是觸摸真的蛇，可賦予焦慮程度100分；其次是見(jiàn)到眼前的蛇，焦慮程度80分；見(jiàn)到蛇的影像，焦慮程度60分……最低等級，和家人在一起，沒(méi)有蛇出現，焦慮等級0。（4）實(shí)施系統脫敏。一般有三個(gè)步驟。第一步，放松。讓來(lái)訪(fǎng)者在放松的情況下進(jìn)行脫敏練習。第二步，想象脫敏。由咨詢(xún)師口頭描述焦慮情境，讓來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行想象，從等級最低的焦慮事件開(kāi)始。事先告訴來(lái)訪(fǎng)者，當他能清楚地想象此事時(shí)，便伸出右手或左手的一個(gè)手指向咨詢(xún)師示意。此后讓來(lái)訪(fǎng)者保持這一想象中的場(chǎng)景30秒左右。第三步，停止想象。讓來(lái)訪(fǎng)者報告此時(shí)感覺(jué)到的主觀(guān)恐懼（焦慮）的等級分數。如對蛇恐懼的主觀(guān)程度可能由20下降到10。然后重復上述步驟，想象的時(shí)間每一次可比上次略有延長(cháng)，直至來(lái)訪(fǎng)者對此情境不再感到焦慮或恐懼為止。然后進(jìn)入下一級的脫敏訓練。以此類(lèi)推，直到來(lái)訪(fǎng)者面對其原先最恐懼的情境也不再感到焦慮為止。在治療過(guò)程中，一般在一次會(huì )談時(shí)間內完成1~2個(gè)焦慮情境的脫敏訓練為宜。

　　行為訓練技術(shù)可以由咨詢(xún)師實(shí)施，也可以自己在需要的時(shí)候做，簡(jiǎn)單方便。行為訓練技術(shù)操作性強，有明確的咨詢(xún)目標、步驟和結果評價(jià)，對于外顯的不良行為的矯正，往往能夠起到立竿見(jiàn)影的效果。然而這種方法治標不治本，難以改變行為深層的問(wèn)題，可能使來(lái)訪(fǎng)者成為被操縱、控制的對象，因此，如果結合認知療法，其效果會(huì )更好更持久。

　　二、針對群體的心理健康問(wèn)題對策

　　心理健康問(wèn)題總是出現在群體中的個(gè)體身上，作為個(gè)體而言，需要積極地進(jìn)行自我調節和訓練，以提高自己的心理健康水平。另外，有心理與行為問(wèn)題的個(gè)體，無(wú)論其是否有意，他仍可能對所處群體或社會(huì )的情緒帶來(lái)消極的影響。因此，無(wú)論從心理問(wèn)題的主體出發(fā)還是立足于社會(huì )發(fā)展的立場(chǎng)，心理健康問(wèn)題都不僅是個(gè)人的問(wèn)題。事實(shí)上，針對群體的心理健康問(wèn)題的對策已經(jīng)作了大量的研究，例如，前面章節論及的旨在提高團體心理健康水平的家庭心理健康教育、學(xué)校心理健康教育和社區心理健康教育等，均是針對心理健康問(wèn)題而提出的對策。這些形式的心理健康教育，在實(shí)施過(guò)程中，盡管仍存在各種問(wèn)題，但是畢竟已經(jīng)逐漸開(kāi)展起來(lái)，并獲得了一定的經(jīng)驗和教訓。然而，因為幾乎每一個(gè)體都承擔著(zhù)多個(gè)社會(huì )角色，同屬于多個(gè)特殊群體，在橫向上需要系統的心理健康教育；每一個(gè)體在不同的年齡階段，屬于不同的年齡群體，在縱向上也需要系統的心理健康教育。因此，我們認為，心理健康問(wèn)題的對策更應該是一個(gè)社會(huì )系統工程，目前各團體分而治之的形式，不僅不利于心理健康問(wèn)題的解決，而且也難以使有限的資源配置達到優(yōu)化。這里結合國外的情況，從群體的角度探討我國心理健康問(wèn)題研究中存在的問(wèn)題，并對解決心理健康問(wèn)題的有效對策提出思考與建議。

　　（一）心理健康問(wèn)題的研究現狀

　　1.區域不平衡性

　　美國1992年成立的兒童心理健康支持中心（ChildMentalHealthServices，簡(jiǎn)稱(chēng)CMHS）是一個(gè)非常系統，十幾年來(lái)不斷完善，集家庭、社區和整個(gè)社會(huì )于一體，為兒童、青少年提供不同心理健康服務(wù)的一個(gè)機構。該系統在美國各個(gè)州設立了不同內容、針對不同青少年人群的心理健康機構，從遠離本土的阿拉斯加到中部的俄亥俄州，延伸到西海岸的加利福尼亞。各地的兒童、青少年及家庭可以就近選擇需要求助的機構，非常方便快捷。日本文部科學(xué)省早在1999年就實(shí)施了“全國兒童計劃”，把全國的兒童納入這一計劃中，通過(guò)讓他們體驗社會(huì )和接觸自然，了解社會(huì )和親近大自然使身心獲得健全發(fā)展。我國因經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，兒童、青少年的心理健康教育極不平衡。像北京、上海等經(jīng)濟發(fā)達的大城市，心理輔導與心理健康教育逐漸在中小學(xué)和大學(xué)開(kāi)展起來(lái)，學(xué)校、家庭和社會(huì )均給予了很大的關(guān)注，發(fā)展也較迅速；在經(jīng)濟發(fā)展較落后的地區，尤其是農村和邊遠地區，心理健康教育則幾近空白。

　　2.師資力量薄弱

　　我國關(guān)注兒童、青少年心理健康只是近十年左右的事情，起步較晚，因此，即使在北京、上海這樣的大城市，大、中、小學(xué)校的心理輔導教師目前仍缺少規范的資格認定標準，其中有的心理輔導課由班主任代上，有的由大隊輔導員甚至思想政治課教師擔任，從心理輔導教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)上很難保證心理健康教育沿著(zhù)正確的方向發(fā)展。而國外心理輔導教師作為學(xué)生成長(cháng)中一個(gè)重要的心理支持者，具有嚴格的資格標準。比如在美國，當學(xué)校心理輔導員是一件很不容易的事。首先必須在心理學(xué)和教育學(xué)方面接受特殊訓練，還要經(jīng)過(guò)至少一年的實(shí)習，然后得到資格認證，才能正式成為學(xué)校心理輔導員。而且，美國的中小學(xué)心理輔導員往往擁有碩士以上學(xué)位，較高的學(xué)歷至少在一定程度上保證了心理輔導教師的知識儲備和教育觀(guān)念的適宜性。

　　3.家庭卷入不夠

　　前文提到的美國CMHS在各州設立的服務(wù)中心，均面向不同的人群，如抑郁癥中心、預防自殺中心、暴力以及藥物濫用中心等，從而為不同需要的人群提供及時(shí)專(zhuān)業(yè)的幫助。同時(shí)，細致的工作計劃和有效的操作機制使家庭卷入頻率以及積極性較高，從而有效地預防兒童、青少年出現心理問(wèn)題。有數據表明，參與該計劃的兒童、青少年的學(xué)業(yè)成績(jì)有了較大提高，曠課率極大降低。超過(guò)75%的家庭對這些效果很滿(mǎn)意，因而更積極地參與其中。俞國良《未成年人心理健康教育的探索》，《北京師范大學(xué)學(xué)報（社會(huì )科學(xué)版）》2005年1期，第64～70頁(yè)

　　4.從業(yè)人數相對較少

　　據美國國家學(xué)校心理輔導員協(xié)會(huì )調查，當學(xué)校中的心理輔導員人數與學(xué)生的比例是1∶1000時(shí)，往往能夠大大減少學(xué)生的違紀問(wèn)題和學(xué)習障礙。肯尼亞州立大學(xué)的比爾希爾博士認為，如果不能迅速增加學(xué)校中的心理輔導員，讓心理學(xué)走入校園，將失去推動(dòng)教育、防止暴力、防止未成年人懷孕的機會(huì )。為此，美國還出臺了針對校園心理輔導員不充足的政策，其中一個(gè)辦法是與大學(xué)聯(lián)合培養，免交個(gè)人所得稅，免除學(xué)生讀大學(xué)時(shí)的貸款或返還學(xué)生讀大學(xué)時(shí)的學(xué)費等。這無(wú)疑對學(xué)校心理健康教育有積極影響。我國心理輔導教師的從業(yè)人數相對于學(xué)生人數而言，遠遠低于這個(gè)比例，而且，目前教育政策非但不能促進(jìn)學(xué)校心理輔導教師從業(yè)人數增加，存在的制度空白還限制了發(fā)展。比如，學(xué)校專(zhuān)職心理輔導教師的職稱(chēng)、考核按照現行制度無(wú)法評定，這就打擊了相關(guān)教師的工作積極性。

　　（二）對心理健康問(wèn)題對策的思考

　　走在較前列的美國兒童、青少年心理健康問(wèn)題的對策，相對而言比較成熟，它的發(fā)展趨勢可能有哪些呢？結合文獻和資料，我們認為將來(lái)會(huì )向兩個(gè)不同的方向延伸：一是綜合化和整合化，即各種心理健康教育、咨詢(xún)和治療機構的整合和重組，加強彼此之間的聯(lián)系，實(shí)現信息資料的共享和資源優(yōu)化配置；一是專(zhuān)業(yè)化和精細化，即健全制度，細化市場(chǎng)，各種教育機構或團體要有自己的主要服務(wù)對象，有自己的專(zhuān)家。實(shí)際上，這是一個(gè)問(wèn)題兩個(gè)方向的延伸。

　　1.整合化

　　（1）機構整合。不同心理健康機構的合作對有效地解決心理健康問(wèn)題顯得越來(lái)越重要。前文提到的CMHS就是一個(gè)較綜合的跨區域的工程，有利于不同機構之間的合作和溝通，更好地為兒童、青少年心理健康發(fā)展服務(wù)。但是，由于競爭機制的存在，這種學(xué)校、家庭、社區相結合的方式，實(shí)際上并不如設想的那樣和諧。美國的學(xué)校心理健康計劃（SchoolMentalHealthProject）中提出，提高學(xué)校心理健康教育的效果，不僅僅是擴展咨詢(xún)服務(wù)或者建立更多的有心理輔導的學(xué)校，重要的是建立一個(gè)綜合性、全方位的機構，使得學(xué)校真正成為一個(gè)能為學(xué)生提供心理支持的地方。

　　（2）信息整合。計算機的普及和互聯(lián)網(wǎng)對人們生活的巨大影響，迫切需要心理健康資源進(jìn)一步整合，以提高信息化水平。而目前的情況仍屬于相對分而治之的局面，各個(gè)地區和機構掌握的資料都是零碎的。目前心理健康教育的發(fā)展急需完整的、更加綜合的數據信息，以便政府部門(mén)作決策時(shí)有據而依，使整個(gè)學(xué)校心理健康教育系統發(fā)揮最大作用。當然，當務(wù)之急是讓這種整合的思想和觀(guān)念得到社會(huì )和有關(guān)人士的接受和認可。

　　那么怎樣實(shí)現這些整合呢？美國密歇根州綜合的學(xué)校健康教育模式（簡(jiǎn)稱(chēng)密歇根模式）是一個(gè)很有益的探索，該模式首先由州創(chuàng )設，繼而得到州教育部門(mén)、社區健康中心、州警察局、家庭組織，以及二百多個(gè)專(zhuān)業(yè)機構和志愿組織的支持和幫助。密歇根模式為孩子提供從幼兒園到高中的心理健康教育課程，傳授知識和基于知識所建立起來(lái)的各種應對技能，并取得了良好的效果，參加該項目的孩子們抵御不良誘惑的能力增強，問(wèn)題行為減少。密歇根模式得到了廣泛好評，被學(xué)校、社會(huì )和情緒學(xué)習聯(lián)合組織指定為精選項目（selectprogram），美國教育部安全遠離毒品機構稱(chēng)其為一個(gè)“很有發(fā)展前景的項目”。我國將來(lái)需要開(kāi)發(fā)出更多的類(lèi)似于這種系統的具有連續性的心理健康教育模式，并在實(shí)踐中檢驗效果，不斷改進(jìn)和完善，進(jìn)而向更廣大的區域推廣。

　　2.專(zhuān)業(yè)化和精細化

　　（1）學(xué)校心理健康教育專(zhuān)門(mén)化和針對性不斷提高。美國一家咨詢(xún)公司的一個(gè)有關(guān)美國公共心理健康的發(fā)展趨勢的調查中，通過(guò)有關(guān)學(xué)校心理健康教育的論述發(fā)現，美國學(xué)校心理健康教育系統根據不同的學(xué)生需求設立不同層次的心理輔導機構，16%的學(xué)生可以從學(xué)校設立的健康教育中心獲得一般的心理援助，學(xué)校通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、資料以及心理輔導教師等多種方式對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。校園暴力干預計劃主要為了預防校園犯罪和校園暴力，該計劃實(shí)施以來(lái)，已經(jīng)大大降低了校園犯罪和校園暴力的人數。而且，在為兒童設立的健康保險項目中，也包括心理健康條目，這可以提供相應的經(jīng)濟支持。但是，仍然有部分學(xué)生的問(wèn)題本來(lái)經(jīng)由心理輔導就可以解決，卻被診斷為心理疾病而進(jìn)行治療，而應接受心理治療的學(xué)生卻未能得到及時(shí)的救助，這說(shuō)明，輔導教師隊伍的專(zhuān)業(yè)化以及機構或組織的專(zhuān)業(yè)化均不夠。

　　（2）立法將更具體，更具針對性。事實(shí)上，對公眾心理健康教育問(wèn)題，美國許多州都已經(jīng)通過(guò)了相關(guān)法案，而具體到兒童、青少年，出現心理與行為問(wèn)題卻難以得到及時(shí)的鑒定和幫助成了心理健康教育發(fā)展的一個(gè)重要障礙，但是目前很少有針對學(xué)校心理健康服務(wù)的法律。將來(lái)主要將針對學(xué)校、州政府機構和各種基金組織之間的聯(lián)系進(jìn)行立法，以保證兒童、青少年心理健康教育項目在操作過(guò)程中做到有法可依。另外，考慮到農村教育資源相對城市的不足狀況，美國政府還出臺了相應針對農村兒童、青少年心理健康教育的政策，以便不讓每個(gè)孩子錯過(guò)獲得教育和發(fā)展的機會(huì )。

　　近年來(lái)，隨著(zhù)我國社會(huì )與經(jīng)濟的快速發(fā)展，心理健康問(wèn)題越來(lái)越凸顯出來(lái)，然而，現代社會(huì )心理健康問(wèn)題研究對策沒(méi)有什么太大的進(jìn)展。這個(gè)社會(huì )已經(jīng)雜亂不堪，我們的心理也在日益變化著(zhù)，近朱者赤，近墨者黑。說(shuō)不定，我們在早已扭曲，已不知何為正確。那么，我們要注意心理問(wèn)題才好。