你了解抗精神病藥嗎?

2017-08-23 來源：心身醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：　關(guān)于藥物的劑量大小問題，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況從小劑量到治療量逐漸調(diào)整，只有到達(dá)足夠的治療劑量，方有可能取得治療效果，而劑量的大小控制需要醫(yī)生根據(jù)病人情況來調(diào)整。

　　你了解抗精神病藥嗎?

　　長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，大部分患者及其家屬對抗精神病藥不了解，或者存在片面或錯誤理解，導(dǎo)致未能按醫(yī)囑服藥治療，嚴(yán)重影響了精神疾病的治療效果，故有必要針對臨床常見的某些問題，談一談對抗精神病藥的理解，糾正某些不正確的觀點。

　　抗精神病藥物是一類改變?nèi)祟惥窕顒拥乃幬?。人的精神活動包括：意識狀態(tài)、感知覺、思維、情感活動以及意志行為等等。當(dāng)人患精神疾病時上述情況發(fā)生了明顯的改變，出現(xiàn)了某些精神癥狀，導(dǎo)致了精神疾病的形成。因此，絕大多數(shù)精神障礙需要藥物治療，方能改善精神活動，消除精神癥狀達(dá)到疾病的康復(fù)。

　　抗精神病藥物不是麻醉藥品。誠然，在老的一些抗精神病藥物的作用機制中，具有鎮(zhèn)靜催眠作用，在疾病的治療早期確實起到了改善睡眠的效果，對患者的康復(fù)有幫助，但它不是主要的治療作用。隨著患者疾病的好轉(zhuǎn)，這種鎮(zhèn)靜催眠作用終將成為其副作用。大多數(shù)新型的抗精神病藥物沒有或很少有鎮(zhèn)靜催眠作用，更重要的是體現(xiàn)在改善人的精神活動。

　　關(guān)于藥物起效果問題，抗精神病藥物需要服用一定時間后方能顯現(xiàn)其臨床效果改善精神癥狀。由于抗精神病藥物治療作用機制的特殊性，它的應(yīng)用需要使神經(jīng)系統(tǒng)的某些物質(zhì)建立新的平衡，患者的精神癥狀方能得到緩解，臨床實踐表明服用抗精神病藥至少需要6至8周方可能看到臨床效果，頻繁更換藥物品種對患者治療沒有好處，欲速則不達(dá)。

　　關(guān)于藥物副作用問題，藥品說明書會寫很多藥物的不良副作用，它是用藥后可能出現(xiàn)的總和，不能理解為服藥后均會出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，其中有些副作用是很罕見的，因此，家屬及其患者不需要過分的擔(dān)心及害怕，只需要將服藥后的感覺與醫(yī)生做好溝通，從而幫助醫(yī)生對藥物及其劑量做調(diào)整，達(dá)到減少副作用和最佳的治療效果。

　　關(guān)于藥物的劑量大小問題，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況從小劑量到治療量逐漸調(diào)整，只有到達(dá)足夠的治療劑量，方有可能取得治療效果，而劑量的大小控制需要醫(yī)生根據(jù)病人情況來調(diào)整。

　　關(guān)于劑量調(diào)整問題，千萬不能一步到達(dá)治療劑量，在無特殊情況下，如需要更換或停止藥品的使用，也須逐漸地加或減量，否則患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，造成某些軀體的損害。

　　關(guān)于成癮問題，目前抗精神病藥物不存在成癮問題，只是患者治療的適應(yīng)問題。對于治療已經(jīng)取得療效的藥物來說，長期使用是能夠保持它的臨床療效的。而對于未能取得療效的藥物，只要逐漸、緩慢減量，絕大多數(shù)患者還是能夠成功地停止藥物的使用的。

　　最后需要強調(diào)的是，抗精神病藥物的使用是一個長期過程，在疾病恢復(fù)后需要根據(jù)患者的康復(fù)情況，采用適當(dāng)?shù)膭┝?，維持較長時間的治療，絕大多數(shù)患者需要保持超過兩年以上的無癥狀穩(wěn)定期鞏固治療。因此，必須做好定期隨訪及藥物副作用的監(jiān)測，完成相關(guān)的輔助檢查。

　　以上只是對臨床上碰到的常見問題做些解釋，希望對廣大患者及其家屬有所幫助。

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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