與精神分裂癥共處

2017-08-23 來源：心身醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：家族史、復(fù)發(fā)史、藥物治療中斷或不持續(xù)藥物治療的情況、家庭支持不良、自制力恢復(fù)差等；其中首要的復(fù)發(fā)原因是中斷治療或自行減藥。

　　什么是精神分裂癥?

　　就是把自己與外界環(huán)境割裂開來，與周圍的人、事格格不入，患者沉浸在自己的世界里，不與人交流，孤僻懶散。是一種病因尚未完全明了的精神疾病，常有特殊思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。一般無意識(shí)障礙，多青壯年起病，首次發(fā)病年齡多在青春期至30歲，病程多遷延，起病多隱襲，少數(shù)患者為急性發(fā)作。

　　中國患有精神分裂癥的人口高達(dá)800萬，發(fā)病率大概占千分之5~7，相當(dāng)于一千個(gè)人中有5~7個(gè)精神分裂癥患者。

　　為什么會(huì)得精神分裂癥呢？

　　研究還沒明確，是各種因素的結(jié)果，有生物因素、心理因素、社會(huì)因素引起的，個(gè)體在具備易感因素的基礎(chǔ)上，又遇到促發(fā)因素，就容易患各種精神疾病。

　　精神疾病的發(fā)生跟心理因素有關(guān)系嗎？

　　但是沒有心理因素并沒有太大影響，主要還是以遺傳因素更為突出。

　　精神分裂癥有那些癥狀與危害？

　　精神分裂癥的早期癥狀一般是工作的積極性和工作能力下降，學(xué)生學(xué)習(xí)成績下降，對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)。對(duì)外界事物不敢興趣額，對(duì)家人不知關(guān)心照顧.生活懶散，敏感多疑，性格改變等。表現(xiàn)為喜歡一個(gè)人呆著，喜歡注意別人的一舉一動(dòng)，漫無目的的閑逛，發(fā)呆、發(fā)愣、幻聽，生活懶散，別人在聊天時(shí)認(rèn)為在議論自己，自說自笑，經(jīng)常懷疑有人跟蹤自己，認(rèn)為有人要害自己，不敢喝水、吃飯，睡覺等......

　　其危害對(duì)自己就是工作和學(xué)習(xí)能力受損，失業(yè)或退學(xué)休學(xué)，甚至有些人因心理壓力過重而自殺自殘，對(duì)家庭及社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，有些患者會(huì)沖動(dòng)攻擊他人。

　　精神分裂癥的治療

　　對(duì)于精神分裂癥的治療，與高血壓、糖尿病等疾病一樣“一次性徹底治好，一輩子不再發(fā)作”的想法是不現(xiàn)實(shí)的，我們強(qiáng)調(diào)全病程治療，首次發(fā)作是3~5年的治療。分為急性期治療，恢復(fù)期治療，維持期治療。

　　療效如何？

　　50%病人幾乎完全恢復(fù)，可以履行正常的社會(huì)功能。35%病人殘余部分癥狀，需要持續(xù)治療，積極康復(fù)。25%病人會(huì)慢性化，逐漸退化?；謴?fù)的影響因素：發(fā)病年齡的早晚，病前性格，社會(huì)適應(yīng)是否良好，有無明顯誘因、病程緩急，治療是否及時(shí)、是否有良好的家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)。

　　主要治療方案由藥物治療、心理治療、職業(yè)治療、社會(huì)性支持。

　　治療精神分裂癥的誤區(qū)：

　　■有些家屬及病友認(rèn)為長期服用西藥，會(huì)使人變傻，會(huì)產(chǎn)生依賴，會(huì)上癮及有副作用，所以病情稍有好轉(zhuǎn)，擅自減藥，停藥，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)的副作用不過是暫時(shí)，隨著病情的好轉(zhuǎn)與藥物的逐漸減量，這些反應(yīng)也會(huì)隨之消失。

　　■隨便停藥或減藥，極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

　　■迷信廣告藥，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院治療

　　■盲目迷信新藥或進(jìn)口藥，因?yàn)樾滤幣R床適應(yīng)不足夠，有些人以為藥越貴越好，其實(shí)要根據(jù)病人的具體情況，效果及減少副作用等綜合考慮

　　■重藥物輕康復(fù)，有些患者以為吃藥就好，其實(shí)需要康復(fù)治療相配合。

　　患者需要注意：

　　■按囑服藥，有利于病情的鞏固，沒有按囑服藥病情容易復(fù)發(fā)，要做到按時(shí)、按量服藥，按照醫(yī)生開的時(shí)間、藥量服藥，不能擅自改變。

　　■按時(shí)就診：按時(shí)就診有利于持續(xù)監(jiān)控病情，就診時(shí)注意準(zhǔn)備好病例（必要時(shí)帶上自己正在服用的藥物）。注意排隊(duì)，共同營造良好的秩序。就診時(shí)主要向醫(yī)生說明自己的病情，服藥后又哪些不舒服。

　　■飲食注意辛辣、油膩食物忌食，不要飲用酒類、咖啡、濃茶等有興奮作用的飲料。（這些精神活性物質(zhì)會(huì)影響睡眠）

　　■社會(huì)功能：適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)，參加人際交往，若患者對(duì)人比較戒備就不要鼓勵(lì)其與人相處，若患者比較懶散就可以多鼓勵(lì)患者多與人交流。

　　注意病情復(fù)發(fā)的征兆：

　　■突然無故睡眠不好

　　■突然變得無精打采

　　■突然無故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適

　　■行為舉止與平常有異

　　■腦子里突然出現(xiàn)一片空白、想事情、說話、寫字時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)中斷或困難或緩慢

　　■無故自言自語

　　■無緣無故局促不安，不知所措，好像要發(fā)生生命災(zāi)難，有大禍臨頭的感覺。

　　家屬應(yīng)注意什么？

　　治療前應(yīng)該告訴醫(yī)生的事情，對(duì)先前服用的藥物曾發(fā)生過敏反應(yīng)。目前正在服用或準(zhǔn)備服用的藥物。（藥物有相互作用）妊娠或準(zhǔn)備妊娠。（某些藥影響胎兒）目前正在哺乳期或準(zhǔn)備哺乳。飲酒或使用毒品，患有糖尿病或具有糖尿病家族史。有肝臟、心臟或腎臟病史。劇烈運(yùn)動(dòng)活在炎熱、日曬嚴(yán)重的地區(qū)工作（容易脫水，容易藥物中毒）

　　服藥前應(yīng)該知道的事情，開始藥物治療或增加劑量后可能會(huì)頭暈、眩暈和嗜睡，服藥要戒酒，盡可能避免過熱或脫水。

　　如何服藥？

　　■遵醫(yī)囑每日服藥，服藥時(shí)確認(rèn)處方的藥物種類、劑量

　　■不要隨意停藥或改變劑量

　　■主觀感覺改善后仍然繼續(xù)用藥

　　■遵醫(yī)囑改變劑量

　　■可以空腹服或進(jìn)餐時(shí)服藥

　　■請勿隨意將藥物給予其他人使用（劑量不一樣會(huì)有生命危險(xiǎn)）

　　拒絕服藥怎么辦？

　　先確定為什么拒藥，如果是不能耐受副反應(yīng)，那就要先解決副反應(yīng)。懷疑，擔(dān)心藥物嚴(yán)重副作用，需要耐心解釋。否認(rèn)有病，處于發(fā)病期或發(fā)病早期，實(shí)在沒辦法果斷送住院。

　　精神病人拒絕服藥怎么辦？

　　■否認(rèn)有病而拒藥（主要見于發(fā)病期或病情沒控制的精神病患者，需采取果斷措施，如送患者住院強(qiáng)制治療，或使醫(yī)生改為注射給藥）

　　■對(duì)服藥懷有疑慮而拒藥（主要見于一些誤認(rèn)為服藥會(huì)產(chǎn)生種種不良后果者，此時(shí)可請?？漆t(yī)生耐心向病人做解釋工作，以消除病人心中的疑慮，爭取病人對(duì)治療的配合。）

　　■因藥物不良反應(yīng)而導(dǎo)致拒藥（如病人服藥后引起震顫、便秘、流涎、乏力、困倦、惡心、心悸、頭昏等反應(yīng)，處理這類拒藥問題的最佳辦法莫過于請醫(yī)生設(shè)法幫助消除上述不良反應(yīng)，不要不分原因一味強(qiáng)迫病人服藥。

　　抗精神病藥可能會(huì)有哪些不良反應(yīng)？

　　急性肌張力障礙、靜坐不能、類帕金森綜合癥、肌肉抽搐或臉部、舌頭的運(yùn)動(dòng)異常、便秘、口干、胃部不適或腹痛、體重增加、肝功能和甲狀腺功能異常

　　如何避免出現(xiàn)不良反應(yīng)？

　　了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、及時(shí)監(jiān)控不良反應(yīng)、及時(shí)與醫(yī)生或藥師聯(lián)系。

　　漏服藥物怎么辦？

　　與平時(shí)服藥時(shí)間相隔數(shù)小時(shí)，可以補(bǔ)服。如果已間隔大半天，應(yīng)跳過該次用藥，千萬不要一次服用兩頓的藥量。

　　如何預(yù)防漏服藥物的小貼士

　　將服藥時(shí)間與日常生活時(shí)間聯(lián)系起來，使用藥盒將一周的用藥

　　能同時(shí)服用其他藥物嗎？

　　將所服的藥物都告訴醫(yī)生，因?yàn)樗幬镉邢嗷プ饔?，有些沒有，例如有精神分裂癥和糖尿病兩種，那你就要告訴醫(yī)生你服用什么降糖藥。

　　用藥過量怎么辦？

　　要及時(shí)就診，就診時(shí)攜帶藥盒，一般到急診內(nèi)科。醫(yī)生根據(jù)藥物按中毒處理。

　　如何保存新型抗精神藥物？

　　室溫（15~30）條件，兒童不能觸及的地方。不要服用過期的新型抗精神病藥物。如果停藥或藥物過期，最好將所有的剩余藥片如數(shù)退還。

　　良好的家庭環(huán)境有利于患者康復(fù)

　　■創(chuàng)造和睦的家庭氣氛

　　■要調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性

　　■家庭要協(xié)同病人制定治療和康復(fù)計(jì)劃

　　■盡量減少人為的應(yīng)激

　　精神分裂癥的復(fù)發(fā)原因

　　自行停藥者占54.77%（最大原因），維持用藥的病人復(fù)發(fā)率低，沒有維持治療的病人復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上。

　　精神分裂癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

　　家族史、復(fù)發(fā)史、藥物治療中斷或不持續(xù)藥物治療的情況、家庭支持不良、自制力恢復(fù)差等；其中首要的復(fù)發(fā)原因是中斷治療或自行減藥。

　　中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍；持續(xù)用藥的患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率僅3%。

　　復(fù)發(fā)的危害

　　■復(fù)發(fā)導(dǎo)致大腦灰質(zhì)丟失，大腦功能進(jìn)一步損害，患者的認(rèn)知功能逐步退化

　　■經(jīng)濟(jì)損失大，住院費(fèi)用高，發(fā)病時(shí)導(dǎo)致的菜菜人身社會(huì)地位損失

　　■復(fù)發(fā)次數(shù)越多，再次達(dá)到癥狀緩解的時(shí)間越長。

　　家庭中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)

　　■患者自己配藥、自己保管藥品。由于患者在緩解期會(huì)遇到許多現(xiàn)實(shí)問題，如職業(yè)、家庭、社會(huì)中的挫折，尤其是對(duì)疾病本身的恐懼，使患者會(huì)出現(xiàn)悲觀絕望，出現(xiàn)自殺想法而服用大量抗精神病藥物試圖自殺，所以，所有藥物都應(yīng)由家屬保管，并且應(yīng)該定時(shí)清點(diǎn)。

　　■精神疾病患者或其他疾病一樣需要長期休息和照顧，所以不讓其從事任何活動(dòng)，這樣就會(huì)加重患者的惰性，使得患者有些癥狀遷延不愈，社會(huì)功能明顯下降，加快了精神衰退的進(jìn)程。此外，由于患者無所事事，整日沉迷幻想，會(huì)導(dǎo)致生活及思想完全脫離現(xiàn)實(shí)，以致引發(fā)幻想，繼而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。解決辦法：鼓勵(lì)患者生活自理，自力更生，多做力所能及的事，適當(dāng)參加職業(yè)勞動(dòng)。

　　■讓患者閉門不出以避開外界刺激，有的家屬為了防止患者沖動(dòng)、攻擊、破壞行為，限制患者外出，這樣做的后果是患者與社會(huì)隔絕，進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)功能進(jìn)一步下降，加快精神衰退進(jìn)程，并增加病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。解決辦法：鼓勵(lì)患者多與人交往，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，同時(shí)向周圍的人宣傳精神疾病知識(shí)，以獲取人們的理解和支持。