2013年5月,美國精神疾病協(xié)會(huì )(AmericanPsychiatricAssociation簡(jiǎn)稱(chēng)為APA)發(fā)布了《精神疾病診斷與統計手冊(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,簡(jiǎn)稱(chēng)為DSM)》第五版草案。
新版本中,自閉癥譜系障礙(AutismSpectrumDisorder,簡(jiǎn)稱(chēng)ASD)被列為神經(jīng)發(fā)育障礙(NeurodevelopmentalDisorders)這一大類(lèi)別中的一種,其診斷標準較DSM之前的版本有所不同。
新版本對自閉癥及其譜系障礙的診斷標準進(jìn)行了多項重大的修訂,其中包括障礙名稱(chēng)的改變、核心癥狀的縮減、感知覺(jué)診斷標準的增加、診斷年齡的調整以及障礙程度等級的設定等。這些修訂內容將加強自閉癥的早期診斷與干預,還將加快診斷測量工具的研究,對于自閉癥譜系障礙教育將帶來(lái)深遠的影響。
DSM-5規定,診斷自閉癥譜系障礙需滿(mǎn)足以下A至E的五個(gè)標準,其中A和B闡明了自閉癥譜系障礙的核心癥狀:
A.在多種環(huán)境中持續性地顯示出社會(huì )溝通和社會(huì )交往的缺陷,包括在現在或過(guò)去有以下表現(所舉的例子只是示范,并非窮舉):
1.社交與情感的交互性的缺陷,包括,例如,異常的社交行為模式、無(wú)法進(jìn)行正常的你來(lái)我往的對話(huà),到與他人分享興趣愛(ài)好、情感、感受偏少,再到無(wú)法發(fā)起或回應社會(huì )交往。
2.社會(huì )交往中非言語(yǔ)的交流行為的缺陷,包括,例如,語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流之間缺乏協(xié)調,到眼神交流和身體語(yǔ)言的異常、理解和使用手勢的缺陷,再到完全缺乏面部表情和非言語(yǔ)交流。
3.發(fā)展、維持、和理解人際關(guān)系的缺陷,包括,例如,難以根據不同的社交場(chǎng)合調整行為,到難以一起玩假想性游戲、難以交朋友,再到對同齡人沒(méi)有興趣。
B.局限的、重復的行為、興趣或活動(dòng),包括在現在或過(guò)去有以下表現的至少兩項(所舉的例子只是示范,并非窮舉):
1.動(dòng)作、對物體的使用、或說(shuō)話(huà)有刻板或重復的行為(比如:刻板的簡(jiǎn)單動(dòng)作,排列玩具或是翻東西,仿說(shuō),異常的用詞等)
2.堅持同樣的模式、僵化地遵守同樣的做事順序、或者語(yǔ)言或非語(yǔ)言行為有儀式化的模式(比如:很小的改變就造成極度難受、難以從做一件事過(guò)渡到做另一件事、僵化的思維方式、儀式化的打招呼方式、需要每天走同一條路或吃同樣的食物)
3.非常局限的、執著(zhù)的興趣,且其強度或專(zhuān)注對象異乎尋常(比如,對不尋常的物品的強烈的依戀或專(zhuān)注、過(guò)分局限的或固執的興趣)
4.對感官刺激反應過(guò)度或反應過(guò)低、或對環(huán)境中的某些感官刺激有不尋常的興趣(比如:對疼痛或溫度不敏感、排斥某些特定的聲音或質(zhì)地、過(guò)度地嗅或觸摸物體、對光亮或運動(dòng)有視覺(jué)上的癡迷)
C.這些癥狀一定是在發(fā)育早期就有顯示(但是可能直到其社交需求超過(guò)了其有限的能力時(shí)才完全顯示,也可能被后期學(xué)習到的技巧所掩蓋)。
D.這些癥狀帶來(lái)了在社交、職業(yè)、或目前其他重要功能方面的臨床上顯著(zhù)的障礙。
E.這些癥狀不能用智力發(fā)育缺陷或整體發(fā)育遲緩(globedevelopmentaldelay)更好地解釋。智力缺陷和自閉癥譜系障礙疾病常常并發(fā),只有當其社會(huì )交流水平低于其整體發(fā)育水平時(shí),才同時(shí)給出的自閉癥譜系障礙和智力缺陷兩個(gè)診斷。