1、糾結于診斷結果

　　近半的家庭會(huì )花超過(guò)一年時(shí)間對孩子進(jìn)行反復診斷，因為接受診斷結果是一件需要極大心理承受力的事情。但我們通常建議父母一旦發(fā)現異常就要盡早干預，甚至不必等到診斷，因為自閉癥以及發(fā)育遲緩的黃金干預年齡為2-6歲，適宜干預年齡為2-12歲。要清晰認識診斷的目的只是為了做一個(gè)分類(lèi)，我們最應該關(guān)注的是孩子各項技能的當前水平，只要技能水平達到同齡兒童了也就是脫離了診斷標準。在國際上，自閉癥也被稱(chēng)為突觸綜合癥，因為神經(jīng)生理學(xué)的研究發(fā)現，自閉癥兒童的神經(jīng)樹(shù)突異常過(guò)量生長(cháng)從而導致了大腦神經(jīng)回路的異常發(fā)育。自閉癥兒童的大腦發(fā)育就好比交通樞紐處車(chē)輛過(guò)多導致交通堵塞。早期干預的主要作用就是通過(guò)后天的訓練，幫助孩子的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )建立新的通道，相當于在堵塞的公路旁再建新的公路網(wǎng)，讓車(chē)輛有新路可走，從而盡可能恢復孩子的各項功能，這是因為年齡越小兒童的大腦可塑性越高。

　　2、大量使用感統訓練

　　根據美國國家自閉癥研究中心2009年發(fā)布的國家保準項目研究結果，將目前世界上現存的治療孤獨癥的方法分為三類(lèi)，第一類(lèi)為已經(jīng)被驗證有效的方法(主要為ABA),第二類(lèi)為尚在論證中的方法(比如DRI),第三類(lèi)為不成熟的方法(比如感覺(jué)統合訓練)。所謂不成熟的方法就是極少或者沒(méi)有證據表明有效的方法，感覺(jué)統合被歸為此類(lèi)。在美國工作期間，未觀(guān)察到機構大量使用感覺(jué)統合方法。但筆者要澄清的是，這項研究表明的是感覺(jué)統合療法對于孤獨癥的核心問(wèn)題(社交障礙，語(yǔ)言發(fā)展障礙，刻板行為)沒(méi)有顯著(zhù)療效，但并未指出它不能改善孩子和肢體協(xié)調有關(guān)的技能，因此是否在孩子干預計劃中加入感統訓練應嚴格根據孩子具體情況，切不可認為只要感統訓練就可以解決所有問(wèn)題。

　　3、隨意使用禁食療法

　　禁食療法—或稱(chēng)去谷物及酪蛋白食療也是被美國國家自閉癥研究中心2009年發(fā)布的國家保準項目歸為第三類(lèi)的方法。盡管在臨床報告中確實(shí)有父母報告孩子食用糖類(lèi)物質(zhì)后就顯興奮，或者檢測到對于蛋白類(lèi)物質(zhì)有過(guò)敏現象，但這里有一個(gè)需要區別的因果關(guān)系。即正常兒童也存在耐糖和耐蛋白的異常，這種異常非孤獨癥的特有現象，也就是說(shuō)不是代謝異常產(chǎn)生了孤獨癥，而是孤獨癥兒童中代謝異常比例偏高，單絕對不是全部。在臨床處理上，是否要使用禁食療法必須先去醫院獲得檢查和醫生建議，切不可聽(tīng)信傳聞隨意給孩子禁食，兒童正處于大腦和生理發(fā)育快速期，隨意禁食很有可能引起營(yíng)養不良甚至腦萎縮等嚴重問(wèn)題。

　　4、忽略家長(cháng)的介入

　　在美國，幾乎所有的機構都會(huì )將家長(cháng)培訓納入機構服務(wù)內容，因為孤獨癥的干預是一個(gè)需要長(cháng)時(shí)間的，和環(huán)境密切相關(guān)的事情。就干預時(shí)間上來(lái)說(shuō)，有效干預時(shí)間是每周25-40小時(shí)，一般機構一周可以為一個(gè)孩子完成10個(gè)小時(shí)，剩余的時(shí)間就需要家長(cháng)在家里完成。在美國，治療師和孩子的比例是45：1尚且如此，在我國治療師和孩子的比例是2000：1，如果沒(méi)有家長(cháng)的介入，大多數的孩子基本上無(wú)法得到有效的干預。就環(huán)境的角度來(lái)說(shuō)，孤獨癥的大量訓練都需要在自然的環(huán)境中進(jìn)行，家庭環(huán)境中存在大量生活場(chǎng)景，對于孩子的語(yǔ)言，認知，社交都有很重要的意義，這個(gè)部分幾乎是機構相對結構化的環(huán)境無(wú)法替代的。最后也是最重要的是，只要經(jīng)過(guò)系統科學(xué)的培訓，研究結果顯示家長(cháng)完全可以勝任一個(gè)治療師的角色。

　　5、僅僅使用DTT或者NET一種教學(xué)方法

　　ABA一共分為兩類(lèi)主要的方法，DTT分離式回合教學(xué)和NET自然教學(xué)法(PRT教學(xué)通常融入這兩種方法)。前者的特點(diǎn)是結構化程度高，由教師主導，短時(shí)間內大量密集式訓練，進(jìn)步速度快。NET自然教學(xué)法的特點(diǎn)是靈活，泛化好，孩子對于教學(xué)內容切入情景因此理解深刻。這兩種教學(xué)方法各有利弊，在使用過(guò)程中要根據每個(gè)孩子的不同情況來(lái)搭配比例，大多數的孩子都同時(shí)需要兩種方法，過(guò)度依賴(lài)其中一種都不能達成最佳效果。舉例來(lái)說(shuō)，對于家長(cháng)普遍關(guān)心的語(yǔ)言項目，DTT可以幫助孩子快速累積詞匯量，短語(yǔ)和簡(jiǎn)單句子結構，但NET可以教會(huì )孩子在什么情況下說(shuō)什么，兩者配合每天醒著(zhù)就能練習，進(jìn)步自然會(huì )比每天只進(jìn)行1-2個(gè)小時(shí)語(yǔ)言練習的孩子快得多。