一、熱點(diǎn)解讀：千萬(wàn)自閉癥患兒誰(shuí)來(lái)治

　　據國內首個(gè)全面介紹兒童自閉癥現狀的行業(yè)報告——《中國自閉癥發(fā)展狀況報告》顯示，我國自閉癥發(fā)病率呈上升趨勢，患者可能超過(guò)1000萬(wàn)，其中0~14歲兒童患兒的數量可能超過(guò)200萬(wàn)。

　　但這個(gè)數字并不能囊括實(shí)際患病群體，還有很多自閉癥患兒或是由于家長(cháng)忽視，或是由于確診困難，而掩藏在數字的背后。而其治療亂象，更讓自閉癥患兒家庭的求醫艱難變得雪上加霜。

　　二、影像學(xué)檢查沒(méi)法確診自閉癥

　　自閉癥，也就是常說(shuō)的孤獨癥。患兒表現為語(yǔ)言、社交、行為等方面的全面異常。對這種精神殘疾，醫學(xué)界尚無(wú)治愈方式，癥狀輕的能大學(xué)畢業(yè)，癥狀嚴重的甚至終身無(wú)法進(jìn)入社會(huì )。

　　然而這種病很難確診。很多家長(cháng)帶有自閉傾向的孩子去看病，往往會(huì )先做CT、腦電圖等一系列檢查。但這些影像學(xué)檢查也只是用來(lái)排除其他疾病可能。“有很多疾病也會(huì )表現為孤獨癥的癥狀，比如智力發(fā)育障礙、多動(dòng)癥等。但要確診自閉癥只能通過(guò)醫生臨床診斷。”沈陽(yáng)腦康中醫院王金榮說(shuō)。

　　在自閉癥診斷方面，歐美等國家推崇的孤獨癥診斷訪(fǎng)談量表(ADI-R)和孤獨癥診斷觀(guān)察量表(ADOS)，這兩個(gè)量表被認為是目前診斷自閉癥的“金標準”，目前被國內很多醫院應用于臨床科研。但專(zhuān)家表示，這些量表并不是唯一標準，還要配合臨床的診斷。“自閉癥是神經(jīng)發(fā)育障礙，是大腦沒(méi)發(fā)育好，但是原因就不清楚了，可能和基因有關(guān)系，也可能和后天有關(guān)系。”對這種病，目前自閉癥沒(méi)法通過(guò)某一項檢查來(lái)確診，只能根據癥狀學(xué)特征、病史資料和社會(huì )功能來(lái)確定。

　　正因如此，自閉癥誤診率非常高。一方面，兒童精神科醫生很少，很多患兒只能找成人精神科醫生，不同水平的醫生判斷可能不同，這就會(huì )造成診斷不專(zhuān)業(yè)。另一方面，自閉癥的異質(zhì)性很強，不同患兒的癥狀表現不一樣，加大了診斷的難度。

　　三、病因還沒(méi)定論何談治愈

　　網(wǎng)上搜索自閉癥治療，信息鋪天蓋地，其中不乏神經(jīng)干細胞移植、針灸推拿、排毒療法、生物療法等五花八門(mén)的方法。蕪雜背后是否真有療效?很多家長(cháng)被迫走了不少彎路。

　　《中國自閉癥兒童發(fā)展狀況報告》中指出，盡管尚未被臨床研究證實(shí)有效，一些非主流療法在自閉癥康復中應用仍很廣泛，達52%~75%。

　　但專(zhuān)家認為以上幾種治療方法對自閉癥核心癥狀并無(wú)改善，家長(cháng)不應帶孩子“病急亂投醫”。王金榮強調，“自閉癥是從小開(kāi)始的一種大腦先天發(fā)育缺陷，目前還沒(méi)有方法能改變人的大腦發(fā)育。網(wǎng)上介紹的這些療法多數都不可靠，說(shuō)有治療孤獨癥的專(zhuān)利，不能確信。”

　　衛生部辦公廳印發(fā)的《兒童孤獨癥診療康復指南》中指出，兒童孤獨癥治療以教育干預為主，藥物治療為輔。因此，藥物治療對于兒童孤獨癥只是對癥、暫時(shí)、輔助措施，教育訓練發(fā)揮著(zhù)更重要的作用。王金榮說(shuō)，康復程度取決于訓練的方法是否正確、訓練時(shí)間長(cháng)短、介入早晚、孩子病情程度等。康復治療要長(cháng)期干預，甚至終身干預。

　　四、篩查應開(kāi)始于出生后9個(gè)月

　　對自閉癥患兒來(lái)說(shuō)，相比康復治療，早期發(fā)現與干預更重要。但家長(cháng)的認知誤區讓很多有干預價(jià)值的孩子被耽誤了。

　　美國兒科協(xié)會(huì )建議兒童在9個(gè)月時(shí)進(jìn)行首次自閉癥篩查，在18、24、30個(gè)月時(shí)都應該在常規發(fā)育監測中進(jìn)行自閉癥譜系障礙(ASD)篩查。《中國自閉癥兒童發(fā)展狀況報告》建議，我國也應對9個(gè)月兒童進(jìn)行自閉癥篩查。

　　此外，由于自閉癥發(fā)病和癥狀出現一般在三歲以前，因此醫生在孩子三歲前多以“自閉癥傾向”做診斷，確診年齡多在三歲后。自閉癥康復訓練越早越好，專(zhuān)家建議，只要孩子有輕度癥狀，或是有自閉傾向，就要開(kāi)始干預，不必一根筋追求確診。