自閉癥的三大障礙中,家長(cháng)最著(zhù)急能得到改善的就是語(yǔ)言障礙,語(yǔ)言障礙主要表現在:1.學(xué)舌式說(shuō)話(huà)。2.存在發(fā)音問(wèn)題。3.語(yǔ)言理解能力差,缺乏邏輯能力。4.語(yǔ)言表達障礙。
自閉癥孩子經(jīng)常出不愿意與人交往,不愿意和人說(shuō)話(huà)。其實(shí)他們不說(shuō)話(huà),是由于發(fā)音及語(yǔ)言理解障礙,表達能力低下。自閉癥兒童可為發(fā)音,但要求了發(fā)某音時(shí),他卻只能模仿訓練人員的口型不能為音;或能發(fā)音,卻很費力,顯得氣很短,只能說(shuō)一兩個(gè)音節,自然就少說(shuō)話(huà)或不說(shuō)話(huà)了。
自閉癥孩子語(yǔ)言障礙的特點(diǎn)呈現出:大多數自閉癥兒童一般可以說(shuō)單音或雙音,但表現出鸚鵡學(xué)舌。不會(huì )因環(huán)境改變而使用,常常是你說(shuō)什么,他講什么。自閉癥兒童一般都有無(wú)意義的發(fā)音。有的多有的少,有些無(wú)意義發(fā)音與正常兒童正在學(xué)發(fā)音前的無(wú)意義發(fā)音一樣,也有些自閉癥兒童發(fā)出異常的聲音,如尖銳的聲音是噪音運用障礙的表現。在模仿發(fā)音的時(shí),部分自閉癥兒童表現正常,也有部分則出現音節停頓延長(cháng)、音節減少、音節重復、后加多余音節,延遲模仿,聲音小等不同程度的問(wèn)題。一些自閉癥兒童在說(shuō)話(huà)時(shí)有怪異或其他自己的習慣用語(yǔ),如尾音拉得長(cháng),音調高等。語(yǔ)言理解能力弱、表面化,對抽象問(wèn)題難于理解,缺少邏輯性。對語(yǔ)言有一個(gè)正確的理解是掌握和運用語(yǔ)言的一個(gè)重要的因素,是基礎。可以通過(guò)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言指令理解測試,來(lái)了解兒童的理解能力水平,以現都存在不同程度的障礙,從而影響語(yǔ)言的發(fā)展。語(yǔ)言表達是語(yǔ)言運用的具體體現,發(fā)音困難,理解弱,影響了語(yǔ)言的表達與使用,如常混淆“你、我、他”的用法。
自閉癥孩子的言語(yǔ)行為表現出兩種狀態(tài),一種為經(jīng)常性狀態(tài)言語(yǔ),一種為偶爾出現的瞬間高于經(jīng)常性言語(yǔ)水平的語(yǔ)言。瞬間言語(yǔ)為生以下幾種情況:面對壓力,有需要、服從命令、回答問(wèn)話(huà)、興奮、模仿、無(wú)明顯原因。瞬間語(yǔ)言的存在說(shuō)明自閉癥兒童存在兒童語(yǔ)言潛力,為治療提供基礎。
自閉癥孩子的語(yǔ)言訓練順序為從發(fā)單音、仿說(shuō)詞、仿說(shuō)句子、自動(dòng)說(shuō)、簡(jiǎn)答、代名詞的使用一直到對話(huà)與敘述。
我們在給自閉癥孩子語(yǔ)言康復訓練時(shí),可以分為7部訓練:
首先我們進(jìn)行呼吸訓練:其訓練目的是改善呼氣的氣流量和氣流的控制。氣流的控制訓練包括鼻吸氣、嘴呼氣。呼氣時(shí)盡可能長(cháng)地發(fā)“S”、“F”等摩擦音并變換摩擦音的強度、長(cháng)短。盡可能長(cháng)時(shí)間交替地發(fā)元音、摩擦音。低聲一口氣數1、2、3…,進(jìn)一步改變數數時(shí)發(fā)音強度等。
第二是發(fā)音訓練:目的是改善聲帶和軟腭等的運動(dòng)。例如深吸一口氣,呼氣時(shí)咳嗽,然后將這一發(fā)音動(dòng)作改為發(fā)元音“O”,大聲嘆氣,促進(jìn)發(fā)音啟動(dòng);一口氣盡可能長(cháng)地發(fā)元音,由發(fā)單元音逐漸過(guò)渡到一口氣發(fā)2~3個(gè)元音,進(jìn)行持續發(fā)音訓練;數數、發(fā)元音并不斷變化音量來(lái)練習音量控制;按3~8個(gè)音度(音階)唱“ma-ma-ma”等,練習音調控制;深吸氣,鼓腮維持數秒,然后呼出或發(fā)雙唇音及摩擦音練習控制鼻音。
第三是發(fā)音器官的鍛煉:舌頭運動(dòng)(向前伸出、舌向左右側運動(dòng)、卷舌,舌在口內旋轉),以克服舌尖、舌根運動(dòng)不靈活;鼓氣練習,聲帶震動(dòng)練習。下頜的上下左右運動(dòng);口唇的前突、收攏、左右運動(dòng),鼓腮;重復發(fā)元音、爆破音使軟腭抬高等,可配合應用冰、毛刷快速刺激、壓力、牽拉與抵抗等。
第四是韻律訓練:目的是改善說(shuō)話(huà)時(shí)的速度、抑揚頓挫、重音等韻律,使言語(yǔ)更自然更清晰。強調關(guān)鍵詞前后停頓,關(guān)鍵詞重讀,保持正常的間歇。練習各種語(yǔ)調的語(yǔ)句,如疑問(wèn)句、命令句、感嘆句等及表示不同感情的語(yǔ)句。重讀句子中的一個(gè)詞,使語(yǔ)義改變。
第五是言語(yǔ)訓練:包括聽(tīng)理解訓練、閱讀理解訓練、口語(yǔ)表達訓練
聽(tīng)理解訓練:?jiǎn)卧~的辨認;執行指令;回答是與否問(wèn)題;
閱讀理解訓練:視知覺(jué)障礙的訓練;短文理解;
口語(yǔ)表達訓練:用自動(dòng)語(yǔ)訓練;用正反義詞、關(guān)聯(lián)詞訓練;單詞的表達訓練:復述練習。詞組完成練習。視物呼名:找詞練習:
句子表達訓練:語(yǔ)法訓練,語(yǔ)義聯(lián)系訓練,
實(shí)用化訓練:與患者討論一些身邊的人、事件、物品,讓患者發(fā)表意見(jiàn),并自由敘述。
第六是書(shū)寫(xiě)訓練:
抄寫(xiě):先按詞性進(jìn)行分類(lèi)抄寫(xiě),有助于患者理解語(yǔ)義。然后然患者進(jìn)行完形練習,給出一個(gè)不完整地詞組或句子,讓患者從多項選擇答案中選出合適的詞或詞組,填入使其完整。如一杯…(果汁);學(xué)生在…(上課)。逐漸增加句子的長(cháng)度和難度。
聽(tīng)寫(xiě)練習:出示匹配的字卡與圖片10~20張,患者一邊聽(tīng)一邊看,讓患者寫(xiě)出聽(tīng)寫(xiě)的單詞。然后增加難度先后移去字卡和圖片,聽(tīng)寫(xiě)單詞。隨著(zhù)聽(tīng)寫(xiě)能力的提高,進(jìn)一步練習聽(tīng)寫(xiě)不同難度的句子和短文。
自發(fā)書(shū)寫(xiě)練習:患者看圖片、物品寫(xiě)出單詞。給出一些名詞,讓患者在前面寫(xiě)出適當的動(dòng)詞。給出一些不完整的句子,填寫(xiě)適當的詞,使句子完整。看動(dòng)作圖片,寫(xiě)出敘述短句。描寫(xiě)朋友、家人的外貌特征,去過(guò)的旅游勝地的景色,發(fā)生的事件。寫(xiě)日記、信件等。
第七是朗讀練習
朗讀單詞:出示單詞卡,治療者朗讀數遍,然后和患者一起朗讀,最后讓患者自己朗讀。
朗讀句子、短文:方法同上。朗讀速度先慢速,然后逐漸接近正常速度。
朗讀篇章:從報紙、雜志等中選出感興趣的內容,反復練習朗誦。
當孩子能按要求說(shuō)話(huà)的時(shí)候,我們就要訓練孩子的語(yǔ)言表達能力了,一個(gè)重要的原則就是“與孩子平等交流”。多向孩子提一些問(wèn)題,由孩子自己來(lái)表述;當孩子表述出現困難時(shí),換個(gè)角度進(jìn)行提問(wèn),或是給出一些提示,切忌粗暴打斷或是由家長(cháng)“代勞”。例如,家長(cháng)讓孩子講講今天學(xué)到的故事,許多孩子講了一句“在很久很久以前”就說(shuō)不下去了,此時(shí)家長(cháng)可以給孩子一些提示:“很久很久以前有個(gè)什么人呢?”“哪吒!”“哪吒都做什么了?”“哪吒鬧海!”“是嗎?那你給我們講講哪吒鬧海的故事好不好?”……站在孩子的角度,循循善誘,他們的精細加工和言語(yǔ)組織的能力就會(huì )得到逐步改善。相反,家長(cháng)若是面露失望,催促孩子“說(shuō)啊!”“很久很久以前怎么了?”甚至于責備孩子“每回都這樣,故事講半截就沒(méi)了”,如此種種,無(wú)疑會(huì )給孩子造成巨大的壓力,并徹底扼殺了孩子自我表達的欲望。
在孩子訓練語(yǔ)言時(shí)要給于良好的生活基礎:較為寬松的生活空間、良好的生活氣氛、孩子充足的社會(huì )性接觸,還有孩子運動(dòng)能力發(fā)展,才是孩子語(yǔ)言發(fā)展的真正橋梁。