這個(gè)指導手冊用于給那些受到孩子睡眠問(wèn)題影響的自閉癥家庭們提供策略性的指導,睡眠困難或障礙對自閉癥孩子和家庭影響很大.本手冊提供的信息來(lái)源于對此問(wèn)題有實(shí)踐經(jīng)驗的睡眠專(zhuān)家們的研究成果和臨床經(jīng)驗,這些策略對所有的孩子們都有效,包括青少年,但是有些建議是針對大一點(diǎn)的孩子們而定的,比如說(shuō)那些不需要午睡的孩子們.

　　這些建議可以幫助你的孩子睡個(gè)好覺(jué),養成良好的作息習慣,包括下面幾點(diǎn):

　　1:給孩子提供一個(gè)舒服的睡覺(jué)環(huán)境.

　　2.建立一個(gè)常規化的就寢程序.

　　3.關(guān)于如何保持一個(gè)常規化程序的建議.

　　4.教導孩子如何自己睡覺(jué).

　　5.倡導在日間所需要的行為.

　　為了讓你的孩子夜里睡得好,就需要好好地了解一下你孩子的睡眠習慣,這意味著(zhù)你應該改變一下你孩子的睡眠環(huán)境,還有就是在孩子臨睡前和醒來(lái)以后怎么和他交流.

　　睡眠問(wèn)題,象是入睡困難,睡意很濃卻睡不著(zhù),或者很早就醒來(lái)的問(wèn)題,在正常發(fā)育的孩子們以及自閉癥的孩子們中間都是很普遍的,有些特別的現象,比如說(shuō)打鼾,睡眠中呼吸急促,或者夜里尿床等,還需要由睡眠專(zhuān)家來(lái)做進(jìn)一步的評估和治療.很多家長(cháng)們只要嘗試一下本冊里列舉的這幾個(gè)建議就能改善孩子的睡眠狀態(tài)了,但是在你選擇之間,請注意如下事項:

　　1.選擇那些和你家庭生活方式能相融相存的建議.

　　2.只有在你有時(shí)間和精力的時(shí)候才準備去實(shí)施這些計劃.

　　3.從最小的變化做起,再慢慢地實(shí)施其它的改變.

　　4.要耐心.常常得要等兩個(gè)多星期的堅持才可能看到一點(diǎn)變化.

　　第一部分:給孩子提供一個(gè)舒服的睡覺(jué)環(huán)境

　　讓孩子有一個(gè)安全安靜的睡眠環(huán)境是非常重要的,他需要有一個(gè)自己的地方來(lái)睡覺(jué),無(wú)論是他和別人一起分床睡,還是他自己睡,但是最好是每夜都是一樣地在同一個(gè)環(huán)境下睡覺(jué).

　　臥室里需要舒適(不太熱也不太冷),安靜,還要黑燈,如果屋子里太黑了,可以給孩子裝個(gè)夜燈,而且夜里一直開(kāi)著(zhù),如果外面的路燈或是早上的陽(yáng)光要照進(jìn)屋子里的話(huà),那么去換個(gè)厚一點(diǎn)的床簾

　　臥室里需要在夜間保持安靜.最好在在臨睡前不要聽(tīng)收音機,看電視,電腦或聽(tīng)音樂(lè ),如果夜里這些聲音一停的話(huà),反而可能會(huì )驚醒你孩子的睡眠了.有些孩子們還可能會(huì )注意到那些”背景噪音”,如那些低低的,安靜的,持續的背景聲源,象是天花板上吊扇,或是空調機的聲音等,一般地說(shuō),在他臥室周?chē)姆块g里應該沒(méi)有任何雜音,或是電視電腦游戲機或音樂(lè )聲.

　　要好好地考慮到孩子身處的環(huán)境.自閉癥的孩子可能會(huì )比那些正常孩子們在夜里更能感覺(jué)到我們一般不會(huì )太在意的噪音,比如流水聲,或是其它家電的聲音.自閉癥孩子也可能會(huì )有比如說(shuō)對睡衣和床單被面的觸覺(jué)問(wèn)題,你可以找出是不是有這方面的原因,比如你可以觀(guān)察一下孩子是喜歡松一些的睡衣呢,還是緊一些的睡衣?是喜歡厚一點(diǎn)的被面床單呢?還是輕一些的?

　　重要的是你,你的配偶,還有其他照顧孩子的人,如祖父母或保姆等,都要遵照這同一套程序,每天每夜地你越能把這套入睡的過(guò)程規則化,常規化,你孩子就會(huì )越來(lái)越能輕松地睡個(gè)好覺(jué).

　　第二部分:建立一個(gè)常規化的就寢程序

　　要建立起來(lái)的這些就寢程序,要的是簡(jiǎn)短的,可預見(jiàn)的,還要是可以期待的,(譯注:”可預見(jiàn)的”,指孩子自己可以想得到的,或是在大人的指導下可以想到的,”可期待的”,是指孩子知道做完一項程序步驟之后,接下來(lái)的下一步應該做什么).一套好的程序可以幫你孩子放松,做好入睡的準備.每天每夜執行這些程序的穩定性就能讓你的孩子安靜下來(lái),還要避免在睡前玩那些刺激性的游戲,不要看吸引人的電視節目,玩電腦,聽(tīng)很強音的音樂(lè ),甚至連強烈的光線(xiàn)都最好避免,而且最好也要避免如蹦蹦跳跳,追追跑跑,打打鬧鬧等行為.

　　在就寢前的15分鐘或半小時(shí)前就開(kāi)始這套程序,年幼些的孩子可以用短些的程序(比如說(shuō),一歲大的孩子用15分鐘的時(shí)間來(lái)做完這套程序),隨著(zhù)年齡的增加,也應該更長(cháng)時(shí)間地準備入睡的程序,但是最好不要超過(guò)一個(gè)小時(shí).

　　第三部分:關(guān)于如何保持一個(gè)常規化程序的建議.

　　1:應該在安靜的孩子的臥室里進(jìn)行(除了洗澡刷牙等事項之外).

　　2:如果你的這套程序每天都是按同樣的次序一一完成的話(huà),你孩子就能安靜下來(lái).

　　3:你自閉癥的孩子還可以從下面所示的"圖示計劃書(shū)"中受益,提醒他們要做的每一步,這能幫助他們明白地看到他們應該每天按照同樣的次序做同樣的事情,家長(cháng)和其他的看護者也能一目了然地幫助孩子遵守計劃中的次序.而那些對圖象不怎么有反應的孩子們,可以用實(shí)物來(lái)取代,每個(gè)步驟都可以用一件這個(gè)地方用到的實(shí)物做代表.

　　4:要分清楚那些事情能讓你孩子安靜下來(lái),而那些卻能夠刺激得他興奮起來(lái),那些能幫他安靜的事情當然需要包括在你的程序中去,而那些讓他興奮的事情應該被剔出程序之外,或者安排到早一點(diǎn)的時(shí)間里做,比如說(shuō),如果你孩子洗澡能洗得讓他興奮的話(huà),那就安排他早一點(diǎn)洗吧.

　　第四部分:怎么做到習以為常的睡眠習慣

　　1:選定一個(gè)就寢時(shí)間,然后要堅持下去.我們每天的生活中總會(huì )有這樣那樣的變化的,但是我們需要孩子每天還是要在同一時(shí)間就寢和起床.要挑個(gè)符合孩子年齡的就寢時(shí)間,就寢的時(shí)間需要和你自己作息時(shí)間的安排一致,要是孩子有些新的時(shí)間安排而不得不改變一下就寢時(shí)間的話(huà),你可以觀(guān)察一并記錄一下這對孩子的睡眠有怎么樣的影響.你要么再制定一個(gè)新的就寢計劃,要么就盡快地回到以前的計劃中去.

　　2:時(shí)間要算好.很多孩子們(包括成年人)都在睡覺(jué)前的一個(gè)小時(shí)里突然地興奮起來(lái),如果他們太早睡覺(jué)的話(huà)會(huì )很難入睡的,如果你孩子要化一個(gè)多小時(shí)才能睡著(zhù)的話(huà),那就延后半小時(shí)到一小時(shí)再睡吧.當他們長(cháng)大后,他們會(huì )越晚越睡,但是還是得保障他們有足夠的睡眠,大孩子們也會(huì )在周末晚睡晚起,需要讓他們把周末的作息時(shí)間不要比平時(shí)的時(shí)間晚過(guò)一個(gè)小時(shí)以上.

　　3:早醒問(wèn)題.即使你孩子有時(shí)侯會(huì )晚睡,也要爭取他在平時(shí)起床的時(shí)間里起床,即使晚些也不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)以上,盡管有時(shí)候你會(huì )覺(jué)得讓孩子睡個(gè)"回籠覺(jué)"會(huì )好些,但是其實(shí)是他起床的時(shí)間越規律,他也就會(huì )睡得越香.

　　4:午睡問(wèn)題.如果你孩子還小還需要午睡的話(huà),那么也要把午睡時(shí)間保持在一定的規律性上.如果可能的話(huà),午睡最好也在孩子的臥室里睡,下午四點(diǎn)前最好把孩子叫醒,否則晚上可能就不大容易睡著(zhù)了.等孩子長(cháng)大后不需要再睡午覺(jué)的時(shí)候,就盡量避免在白天睡覺(jué)吧,除非是孩子病了,白天睡多了晚上就難睡了.

　　5:飲食問(wèn)題.孩子就餐的時(shí)間也會(huì )對建立起一個(gè)常規性的作息時(shí)間有很大的幫助.你的孩子應該要在差不多同樣的時(shí)間里吃早餐,無(wú)論是平時(shí)也好,周末也好,盡量做到一致.晚上太晚了就不要給他吃太多的晚餐或點(diǎn)心了.但是一些含碳水化合物的小點(diǎn)心(如奶酪,餅干或水果之類(lèi)的)也可以幫你孩子入睡更容易些.

　　6:日出而作,日落而息.讓孩子能照到早晨的陽(yáng)光,還有在夜里能照在寧靜的月光下,也會(huì )幫助孩子養成一個(gè)常規化的作息時(shí)間.當孩子早上醒來(lái)后,去拉開(kāi)窗簾,讓陽(yáng)光照進(jìn)屋里,同樣如果孩子在白天睡覺(jué)的話(huà),你也要把燈關(guān)了,窗簾拉上,讓房間里保持黑暗,如果孩子有開(kāi)夜燈習慣的話(huà),也可以開(kāi)盞夜燈.

　　第五部分:引導孩子自己睡覺(jué)

　　為什么要教孩子自己睡覺(jué)?

　　一般地說(shuō)無(wú)論大人還是孩子,都會(huì )可能在睡眠中自然醒來(lái)的,我們在夜里醒來(lái)后,下意識地檢查一下自己的睡眠環(huán)境,馬上又很快地睡著(zhù)了,這些醒來(lái)的時(shí)間非常短,所以很多時(shí)候我們早上醒來(lái)后自己也不記得了.但是如果你孩子不能自己睡著(zhù)的話(huà),那么他夜里醒來(lái)后,沒(méi)有你的幫助他就很難再睡著(zhù),相反的話(huà),要是他在夜里醒來(lái)后,還能自己再睡過(guò)去的話(huà),他就能在夜里更多的睡眠時(shí)間,早上醒來(lái)精神更家飽滿(mǎn)。

　　那我們怎么教孩子獨自睡覺(jué)呢?

　　就象是你孩子在你幫助下睡覺(jué)的過(guò)程一樣,他也需要一個(gè)過(guò)程自己能學(xué)會(huì )獨自睡覺(jué)。這需要一段時(shí)間地慢慢來(lái),或許得幾個(gè)星期.比如說(shuō),如果你過(guò)去是陪著(zhù)孩子躺在床上的話(huà),那么先改變一下就坐在床上陪他幾夜,然后再換成坐在床邊的椅子上陪他,以后就每天把椅子離他遠一點(diǎn),直到你能離開(kāi)房間到他眼睛看不到的地方.在你做這些的時(shí)候,還要減低你對孩子關(guān)注程度,比如說(shuō)少些交談,少做些臉部表情,少些眼神交流。

　　在你離開(kāi)房間后,如果孩子生氣了或是還不睡覺(jué)的話(huà),在外面等幾分鐘,再進(jìn)去看看,看的時(shí)間要很短,(不要超過(guò)一分鐘),只給他很有限的語(yǔ)言和身體接觸(比如說(shuō),快快地抱一下),然后用平和卻是堅定的聲音告訴孩子,"現在該睡覺(jué)了,你很好沒(méi)事的,晚安",然后你堅決離開(kāi)房間。

　　如果你還是需要再進(jìn)去的話(huà),爭取在外面等更長(cháng)的時(shí)間后再進(jìn)去,在里面不能待長(cháng),越短越好.你也可以用同樣的方法來(lái)對付他夜里醒來(lái)后又自己睡不著(zhù)的問(wèn)題。