我們知道，各種精神疾病導致的癥狀表現和內心感受極少見(jiàn)于正常人。所謂精神病理學(xué)是指：通過(guò)各種科學(xué)手段來(lái)探索精神疾病患者內心體驗與其相應的神經(jīng)學(xué)基礎之間關(guān)系的科學(xué)；例如成年人精神病常見(jiàn)的幻聽(tīng)、幻覺(jué)、妄想等癥狀背后的神經(jīng)學(xué)基礎一般涉及到相應的大腦區域的障礙或功能失調。在兒童發(fā)育行為障礙中，自閉癥譜系障礙（ASD）是可以列入精神病理學(xué)范疇研究的病種之一，因為ASD常表現各種獨特的臨床癥狀，如視聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、重復刻板動(dòng)作、偏異的專(zhuān)注力、語(yǔ)言落后或發(fā)展異常、模仿行為落后和極端孤立等，但其背后的腦神經(jīng)基礎是什么，到目前為止仍不太清楚。無(wú)疑，這給ASD矯治干預的針對性帶來(lái)極大困惑，我們無(wú)法真正理解ASD的內心感受究竟是什么，因此也難于選擇使用具有針對性的矯治方法。可以說(shuō)，迄今為止流行于A(yíng)SD領(lǐng)域的各種治療方法大都是根據我們“正常人”自身的理解和“正常人”的理論而研制出來(lái)的，其中一些方法盡管對某些ASD起到一定療效，但遠非是放之四海皆準的“萬(wàn)能方法”，有些方法可能根本就是無(wú)效的或甚至是有害的。目前我們還分不清“療效”的哪些部分是治療法的功績(jì)，哪些部分是ASD兒童發(fā)育中的自然轉化現象，抑或這些“療效”是短暫一過(guò)性的現象，還是可以持續許久的效果，它們對ASD是否終生有效，它們如何影響ASD的預后，接受各種治療的ASD發(fā)展至青春期或成人以后情況究竟如何，這些治療對ASD社會(huì )回歸產(chǎn)生的作用究竟有多大，我們對此了解得甚少。

　　我們當下依據的很多說(shuō)法，有些來(lái)自各種臨床或流行病學(xué)數據，有些來(lái)自普通心理學(xué)相關(guān)理論，有些來(lái)自某些個(gè)案分析，有些則來(lái)自某種假說(shuō)學(xué)說(shuō)，如此等等；然而，來(lái)自ASD兒童/患者真正內心感受及其癥狀和與之對應的大腦精神病理學(xué)的依據則少得可憐。眾所周知，ASD兒童的癥狀會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而發(fā)生變化，有些減輕或消失，有些則會(huì )新發(fā)或加重；這意味著(zhù)ASD成因不僅有很大的精神病理學(xué)異質(zhì)性，而且這種異質(zhì)性在兒童發(fā)育的不同階段逐漸表現出各自的特征/癥狀，同時(shí)提示我們的治療方法必須審慎地根據ASD不同年齡期及其不同的癥狀來(lái)實(shí)施，而非千篇一律地重復操作某種“權威”方法，應盡可能做到“知其然而知其所以然”。舉例而言，ASD兒童常見(jiàn)的感覺(jué)超敏現象通常造成其莫名的恐懼和逃避，進(jìn)而拒絕配合和服從指令，這是令家長(cháng)和治療師最頭痛的問(wèn)題之一。理論上，感知覺(jué)超敏極易導致ASD兒童陷入恐懼，他們無(wú)法理解和預測面臨的無(wú)序狀況，從而發(fā)展出未獲得保護的“自我意識”模式，這也會(huì )影響到親子依戀關(guān)系正常發(fā)展，并導致兒童以后經(jīng)歷更多的“創(chuàng )傷性體驗”。

　　ASD的感覺(jué)過(guò)敏現象是因為其腦部屏蔽信號噪音的功能失調或出現障礙所致，這會(huì )導致兒童不堪忍受刺激和出現恐懼與逃避，或用憤怒、攻擊來(lái)表達對痛苦體驗的不滿(mǎn)，其獨特的重復動(dòng)作和偏異的專(zhuān)注力恰恰是代償性過(guò)度選擇的結果，由于A(yíng)SD兒童自我意識發(fā)展落后，他們便會(huì )長(cháng)期沉湎于自我自然選擇的重復動(dòng)作模式中去（刻板行為），猶如正常人焦慮和恐懼時(shí)也會(huì )下意識表現某種重復動(dòng)作或行為，以減緩或消除內心恐懼。”由此我認為，不恰當的處置或不適的治療方法必將導致ASD兒童出現類(lèi)似“創(chuàng )傷后應激障礙（PTSD）”，它會(huì )阻礙治療方法的持續實(shí)施，甚或產(chǎn)生與治療相悖的結果，如對某些超敏特質(zhì)的ASD兒童實(shí)施高強度高負荷的某種訓練可能并不恰當，醫生或治療師應該更耐心深入地理解ASD兒童真正的內心感受及其需求來(lái)建立對策可能更符合人性，也是尊重“ASD文化”的一種做法，用一統理論或知識解釋所有ASD病例看來(lái)十分不可取。

　　我們觀(guān)察到，很多ASD兒童隨著(zhù)年齡增長(cháng)其癥狀會(huì )得到改善和建立一定程度的“心理理論（ToM）”能力，非社會(huì )化行為也會(huì )急劇減少；但若遭受迫害體驗如過(guò)度訓斥、簡(jiǎn)單粗暴對待、強制超負荷訓練、團體訓練中遭欺侮等則會(huì )導致其預后變差。尤其是ASD兒童遭受過(guò)虐待或創(chuàng )傷，多會(huì )導致其出現類(lèi)似PTSD癥狀，如無(wú)理由的恐懼和憤怒、既往經(jīng)歷的“閃回”表現、刻板行為加重等；因此對具有“創(chuàng )傷”經(jīng)歷的ASD兒童，應結合對其“創(chuàng )傷”進(jìn)行干預和治療，否則常規訓練矯治極難湊效。

　　畢竟，我們對ASD的精神病理學(xué)了解得還甚少。因此，學(xué)界應聯(lián)合康復教育領(lǐng)域加大人力物力財力投入來(lái)探索和研究ASD的精神病理學(xué)機制，多了解ASD內心世界及其關(guān)聯(lián)行為，是預防和干預ASD出現更多合并癥狀及行為的主要方法之一。