關(guān)于教學(xué)，如果是成年人或大孩子，只要前面有一個(gè)屏幕，后面有幾張椅子就可以了。可是如果我們給小朋友上課，這樣的布置是不行的。給幼兒園的小朋友上課，就是讓他們隨隨便便的坐。給自閉癥的孩子上課，更需要有一些特別的布置。關(guān)于這一點(diǎn)，有一個(gè)課程叫作結構化的教育。

　　結構化教學(xué)也是美國人設計的。特別是，根據自閉兒的結構化教學(xué)訓練環(huán)境和訓練程序的設計，非常符合自閉癥小孩的特點(diǎn)。

　　自閉癥小孩有什么特點(diǎn)？他們聽(tīng)到的指令執行起來(lái)比較別扭，但是他們看到的指令執行起來(lái)好很多。結構化教學(xué)，在當今自閉癥兒童的教育里面，起得到了很好的效果。我們想讓他懂得了一個(gè)環(huán)境，應該用什么樣的程序來(lái)訓練他。“寶寶過(guò)來(lái)吃飯”，這是一個(gè)指令發(fā)下去了，但是他不理我，好像他沒(méi)有看到，好像他也沒(méi)有聽(tīng)到。

　　但是我們從口袋里掏出一張圖片（圖片里就是一個(gè)寶寶在吃飯的照片），上面還寫(xiě)著(zhù)兩個(gè)字：吃飯。這利用了什么呢？就是利用了自閉癥小孩對照片指令的接受，比對語(yǔ)音指令的接受容易。自閉癥孩子的記憶力比較好，我們也利用他這個(gè)特點(diǎn)，走過(guò)去在他耳邊跟她說(shuō)：“吃飯了，吃飯了。”讓他記住我們的話(huà)。

　　我們就利用一張圖片，把小孩帶過(guò)去吃飯。我們稱(chēng)之為：圖片、文字、聲音、活動(dòng)四合一的“四合一教學(xué)”。這孩子就被你帶過(guò)去了，孩子就坐在這里吃飯，但這只是結構化教育里面的一個(gè)小小的要素。

　　當我們訓練一個(gè)自閉癥的小孩的時(shí)候，我們要把一個(gè)小孩從早上起床到晚上睡覺(jué)這一天的活動(dòng)都要這樣的按結構展現出來(lái)。我們再以另外一個(gè)例子來(lái)說(shuō)明什么叫做“程序”。

　　醫生說(shuō)，這個(gè)小孩一天從早到晚都要訓練。那我們現在腦海的設計：一個(gè)小孩早上起床需要什么樣的過(guò)程呢？我們大家一起想啊，早上起床第一件事要干嘛？

　　第一件事：要從床上爬起來(lái)。

　　第二件事：要去拉一泡尿。

　　第三件事：是穿上衣。

　　第四件事：是穿褲子。

　　第五件事：是穿鞋子。

　　第六件事：是刷牙。

　　第七件事：是洗臉。

　　第八件事：就是結束了，再接著(zhù)就是吃早餐。

　　我們就是按照早上起床了以后的活動(dòng)設定程序。我們不僅僅是，要干這樣的8個(gè)事情，而且要把這8個(gè)事情設定成了卡片。

　　第一張卡片：是寶寶從床上爬下來(lái)的圖片，上面寫(xiě)的：起床。

　　第二張卡片：是寶寶拉尿的圖片，上面寫(xiě)著(zhù)：拉尿。你要是覺(jué)得不雅，上面你畫(huà)一個(gè)抽水馬桶也可以，上面寫(xiě)著(zhù)拉尿。

　　第三張圖片，一件衣服；

　　第四張圖片一條褲子；

　　第五張圖片一雙鞋子；

　　第六張圖片一雙牙刷；

　　第七張圖片一條毛巾；

　　第八張圖片是客廳。

　　弄好了這8張圖片，然后在上面標上文字，掛在小孩的房間里。早上起來(lái)就把他弄醒，然后逐一的給這張圖片給他看，通過(guò)圖片、文字、語(yǔ)音、活動(dòng)給他發(fā)出指令，按照早上這8張圖片的順序，就完成了早上的活動(dòng)。

　　挺麻煩的吧！早上還有那么多的活動(dòng)，早上要起來(lái)做早飯，要去上班。搞這些的話(huà)，挺麻煩的，可不可以不搞這些？我就是把這些活動(dòng)給做完了，這樣可不可以？這樣也可以，但是效果沒(méi)有那么好。你可以訓練他起床的話(huà)，就應該這么做，其實(shí)整天的活動(dòng)都可以這么做。

　　這樣就可以訓練這個(gè)孩子的每一天的“程序”的這個(gè)概念。自閉癥的孩子，很多在腦海里沒(méi)有“程序”的這個(gè)概念。他是走到哪里算到哪里，找到這里就玩這個(gè)，找到那里去玩那個(gè)。假如我們不用這些圖片，他們的內心沒(méi)有這樣的程序。

　　吃完早飯了，我們想訓練他了。8點(diǎn)到10點(diǎn)，媽媽有時(shí)間下訓練他。訓練6個(gè)項目每個(gè)項目的15分鐘。這樣的話(huà)呢，我們在其他的房間貼上訓練他的6個(gè)卡片。

　　第一個(gè)：8點(diǎn)到8:20媽媽跟你一起玩積木。那么是一個(gè)積木的圖片；

　　8點(diǎn)半到9點(diǎn)，媽媽跟他玩足球，到外面踢足球；

　　9點(diǎn)到9點(diǎn)半一起玩串珠，然后要是玩畫(huà)畫(huà)；媽媽講故事，然后呢，吃零食。

　　你把這6個(gè)過(guò)程，用貼圖片的形式給展示出來(lái)。然后做完一個(gè)放下來(lái)一個(gè)，做一個(gè)放下了一個(gè)。跟他說(shuō)完20分鐘的節目，就設定好了鬧鐘讓孩子有一個(gè)時(shí)間的觀(guān)念。

　　自閉癥的孩子通常沒(méi)有時(shí)間的概念呢！你這樣做，通過(guò)長(cháng)時(shí)間的學(xué)習，他就知道了：媽媽說(shuō)3分鐘是很短的時(shí)間；20分鐘是很長(cháng)的時(shí)間；30分鐘那么就會(huì )更長(cháng)一點(diǎn)。一般的話(huà)，那我們不要去搞兩個(gè)小時(shí)3個(gè)小時(shí)。大多都是十幾二十分鐘這樣的活動(dòng)。

　　那么就用這些卡片，我們把小孩子一對一的帶到房間里面，完了跟小孩子說(shuō)我們玩什么呢？串珠對不對？我們的小孩就會(huì )發(fā)現，在桌子的左上方有3個(gè)盒子。第一張小盒子里放了6個(gè)珠子；第二張小盒子里面放了一根線(xiàn)；第三根小盒子里面放了一個(gè)圖片，那個(gè)照片是：一條線(xiàn)穿過(guò)六個(gè)珠子的圖片。

　　我們跟小孩子說(shuō)，媽媽跟你一起來(lái)玩串珠子，但她的視覺(jué)已經(jīng)告訴他：這不很清楚？就一起來(lái)玩串珠子。你看懂了最好，你看不懂我們也是這么做。

　　我們就是結合了這種記憶因素和視覺(jué)因素，讓孩子得到訓練。我們在右邊還有另外一個(gè)盒子，把串好的珠子放起來(lái)，穿珠子是精細活動(dòng)嘛，串不好媽媽還可以指導。20分鐘完了，那咱們的活動(dòng)也完了。

　　第二項活動(dòng)是什么呢？跟媽媽一起出去踢球了。他很高興，因為她很喜歡出去。媽媽設定好鬧鐘，然后帶著(zhù)球和小孩出去。這個(gè)球是紅色那個(gè)球是藍色？

　　剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，你就是不能讓這個(gè)孩子閑著(zhù)，你就是要他忙著(zhù)。忙什么呢？就忙這些東西了。鬧鐘一響，就跟他說(shuō)，寶寶結束了。鈴聲結束第一項活動(dòng)開(kāi)始第二項活動(dòng)；第三項活動(dòng)的開(kāi)始也是鈴聲開(kāi)始。鈴聲響結束。這就是結構化教育。我們家長(cháng)聽(tīng)完了以后這些例子，可以回去自己做。

　　家長(cháng)聽(tīng)的時(shí)候覺(jué)得：哎，這個(gè)很簡(jiǎn)單，回去做的時(shí)候，一看傻了眼。一些家長(cháng)說(shuō)，哎呀，好繁瑣啊，好煩人的。這個(gè)早上起床，這么緊張。如果你是早上的時(shí)間不允許，你可以不做，但是我希望你其他時(shí)間做。

　　有些家長(cháng)就質(zhì)疑說(shuō)，自閉癥的孩子已經(jīng)是很刻板了，還以這么刻板的程序去訓練它是不行的。結構化教學(xué)程序化教學(xué)，不是針對自閉癥兒童，是所有的能力不強的小孩都適用的教育。因為他們大腦里的這樣的程序化的發(fā)育是落后的。

　　結構化教育，對自閉癥的小孩的教育是非常好，尤其是對孩子的智力發(fā)展非常好。不僅是因為這個(gè)程序、這個(gè)時(shí)間、這個(gè)視覺(jué)這些概念，它還可以讓孩子定下來(lái)，因為一個(gè)人知道他要干什么的，她心情是不煩躁的。當我們不知道即將要發(fā)生什么事情，我們的心里會(huì )特別煩躁。

　　其實(shí)，結構化的教育對所有人都適合，我們大家都生活在結構化的社會(huì )之中。你們每天早上7點(diǎn)半起床，8點(diǎn)半上班，12點(diǎn)下班，下午2點(diǎn)上班，5點(diǎn)下班晚上做飯，晚上10點(diǎn)鐘睡覺(jué)，你們的生活也是很程序化的。已經(jīng)夠刻板了吧，你們這么刻板干什么呢！干嘛不到轉過(guò)來(lái)？那說(shuō)明我們正常人的生活就是一種刻板的生活。自閉癥的兒童沒(méi)有這種能力，我們教育他有這種照程序辦事能力之后，他的進(jìn)步已經(jīng)非常大了，他會(huì )因為這樣學(xué)到很多東西。

　　當我們覺(jué)得他變得有一點(diǎn)刻板的話(huà)，我們是可以變化的，原來(lái)定下來(lái)早上10點(diǎn)鐘踢足球，我們可以告訴他下午4點(diǎn)踢球。我們10點(diǎn)鐘可以跟他下象棋。如果他提出來(lái)說(shuō)，哎呀不干了，我要踢球。那我們要用“發(fā)脾氣的方法”告訴他，今天有變化了。通過(guò)這種變化，改變他刻板的方式。有的家長(cháng)會(huì )說(shuō)，哎呀，這么多圖片怎么找的到啊？可以找得到。

　　到購書(shū)中心，花50塊錢(qián)可以買(mǎi)到1000張的圖片。對不對？就是那些看圖說(shuō)話(huà)。你們覺(jué)得新華書(shū)店買(mǎi)不到，家里有相機呀！可以拍下來(lái)，自己寫(xiě)上文字。拉尿，穿衣服，吃早餐等等。

　　拍照片可能成本會(huì )高一點(diǎn)，到新華書(shū)店買(mǎi)他1000張看圖說(shuō)話(huà)這最簡(jiǎn)單。拿回來(lái)整理一下，我們就可以整理出我們從早上到晚上的教育所需要的圖片，很容易的。

　　有一些上面還有英語(yǔ)，我們自閉癥的小孩有時(shí)候學(xué)英語(yǔ)學(xué)得比中文還快。有可能他中國話(huà)學(xué)得沒(méi)有英國話(huà)學(xué)得溜。這個(gè)apple，hi呀，什么什么？他想學(xué)什么就跟著(zhù)一起學(xué)，這就叫結構化。結構化的方法值得我們去借鑒。第一個(gè)是行為獎勵和行為處罰，應用行為分析，前一次已經(jīng)介紹過(guò)了；第二個(gè)，布置訓練環(huán)境和訓練的程序。

　　用ABA和用結構化教育，發(fā)現很管用。孩子的智力有提高了，孩子的能力有提高了。他過(guò)去不知道應該跟你怎么互動(dòng)？現在會(huì )怎么應對了。他過(guò)去不知道什么是紅色？什么是綠色？現在知道了。過(guò)去不知道這是蘋(píng)果，那是香蕉。現在也知道了。他的智力提高上去了。

　　可是我們發(fā)現：ABA也好，結構化教育也好，似乎這個(gè)孩子的能力提高了，但是有一個(gè)問(wèn)題沒(méi)有得到解決。在過(guò)去的時(shí)間里，你們是用一種獎勵的方法，讓他為了得到獎勵而參與你的活動(dòng)。但是他本質(zhì)的問(wèn)題是什么？是社會(huì )交往能力障礙。他本身對參與的活動(dòng)并沒(méi)有多少興趣，和你沒(méi)有進(jìn)行情感上面的交流。他看眼睛是為了看餅干。他辨認蘋(píng)果辨認紅色綠色，主要是為了得到獎勵。

　　我們需要提高孩子的能力而且這樣做也有了很好的效果，但是孩子并沒(méi)有發(fā)自?xún)刃牡南敫氵M(jìn)行溝通、交流，所以這兩種方法還是顯得稍有不足。他沒(méi)有那種深情的望著(zhù)媽媽?zhuān)?ldquo;媽媽你看我”、“媽媽這是什么？”、“媽媽?zhuān)呛呛?rdquo;，還是沒(méi)有出現？他是為了得到獎勵。

　　這5年來(lái)，世界各國的醫生都意識到：我們不能僅僅用ABA不能僅僅用結構化來(lái)解決自閉癥兒童的教育問(wèn)題。我們一定要在家庭的環(huán)境中，在自然的環(huán)境中，也在訓練機構的環(huán)境中，加入讓這個(gè)孩子主動(dòng)進(jìn)行社會(huì )交往訓練的因素。這個(gè)東西要怎么做呢？