談到兒童對周?chē)H人的依戀的發(fā)展,我們不能不討論在嬰幼兒中非常普遍的一種行為表現──分離焦慮。
什么是分離焦慮
當孩子長(cháng)到6-7個(gè)月以后,我們可以看到,孩子開(kāi)始害怕陌生人,而且當他們與媽媽或其他親人分開(kāi)時(shí),還表現出明顯的不高興。例如,正抓住小床圍欄站著(zhù)的10個(gè)月的培培看見(jiàn)媽媽穿上衣服、拿起挎包要出去買(mǎi)東西時(shí),就會(huì )哭起來(lái)。在同樣場(chǎng)景下,用不著(zhù)圍欄的15個(gè)月的娜娜就會(huì )跑過(guò)去摟住媽媽?zhuān)蛘咂鸫a也要跟她到門(mén)口。如果媽媽關(guān)上門(mén)走出去,她就會(huì )放聲大哭。這種反應就是嬰兒的分離焦慮。心理學(xué)研究證明,分離焦慮一般出現在一周歲之前(此時(shí)嬰兒正在形成最初的社會(huì )性依戀),在14-20周時(shí)達到頂峰,然后在整個(gè)嬰兒期和學(xué)前期,其強度逐漸減弱。在不同文化背景下被養育的兒童,最早出現分離焦慮的時(shí)間也不盡相同,北美和歐洲嬰兒一般在6-7個(gè)月出現這種行為,而有些國家的兒童,如非洲烏干達和一些亞洲國家的嬰兒在5-6個(gè)月時(shí)就出現與母親分離時(shí)的焦慮。原因何在?和典型的西方文化相比,這些國家的嬰兒與他們的母親有更多的親密接觸。他們跟媽媽一起睡覺(jué),母乳喂養的時(shí)間比西方兒童長(cháng),和母親形影不離,他們常常騎在媽媽身上或被棉繩綁在媽媽身后。和媽媽分離對他們來(lái)說(shuō)是一件大事,所以他們才很早地表現出這種分離焦慮。
陌生人焦慮和分離焦慮產(chǎn)生在同一時(shí)間,也就是嬰兒形成最初的社會(huì )性依戀之時(shí),它是嬰兒的認知能力和情緒發(fā)展的必然產(chǎn)物。為什么剛剛開(kāi)始體驗到愛(ài)的歡樂(lè )的嬰兒,現在突然又被恐懼的痛苦所侵擾呢?
一些心理學(xué)家認為,嬰兒可能是從他們的親人那里學(xué)會(huì )害怕分離的,因為當親人離開(kāi)時(shí),他們的一些不舒適感(如饑餓、濕尿布和疼痛)就會(huì )增多或加劇。換言之,嬰兒會(huì )把痛苦的延長(cháng)或加劇同親人的不在場(chǎng)聯(lián)系起來(lái),因此當親人要離開(kāi)時(shí),就表現出他們的"條件性"焦慮。
另一些心理學(xué)家從行為學(xué)角度解釋這種現象:自然界的很多事件預告著(zhù)即將發(fā)生的危險跡象。當一些情境經(jīng)常地與危險相聯(lián)結時(shí),通過(guò)物種的長(cháng)期演化,對這些情境的恐懼與回避就成為與生俱來(lái)的本能,這種本能可以作為一種"生物學(xué)的程序",通過(guò)遺傳傳給下一代。處在這些事件中的嬰兒就會(huì )按照事先編好的程序害怕陌生人、陌生環(huán)境,以及和熟人分離后的"陌生場(chǎng)面"。但這種程序性的對陌生事物的恐懼在出生時(shí)還沒(méi)表現出來(lái),因為新生兒的認知能力是很不成熟的,他們需要時(shí)間去辨認什么是"熟悉的",并且把這些人、物體和事件與不熟悉的事物區分開(kāi)來(lái)。然而一旦這種辨別成為可能,嬰兒身上那種由遺傳獲得的"對不熟悉事物的恐懼"就會(huì )迅速表現出來(lái)。嬰兒滿(mǎn)一歲以后,陌生人焦慮和分離焦慮就變得不那么強烈,以致于他們會(huì )主動(dòng)與親人分離,并且在媽媽離開(kāi)房間后能夠容忍陌生人的存在,這是因為,嬰兒開(kāi)始把依戀對象作為一個(gè)安全基地,這一基地激發(fā)了他們的第二種預先編好程序的行為──探究環(huán)境。當嬰兒冒險離開(kāi)安全基地進(jìn)行探究時(shí),他們發(fā)現好多新奇的刺激(包括友好的陌生人)都非常有趣,非常好玩。
一項有趣的心理學(xué)實(shí)驗發(fā)現,一組10個(gè)月的嬰兒愿意離開(kāi)他們的媽媽?zhuān)半U進(jìn)入一個(gè)陌生房間,為了在那兒玩。而同樣是10個(gè)月齡的第二組嬰兒,當他們被放在這個(gè)同樣的陌生房間、并看到他們的媽媽離去時(shí),多數都哭起來(lái)。這說(shuō)明,第一組嬰兒在陌生環(huán)境里并沒(méi)有感到不舒適,因為他們知道媽媽在哪里并把她作為一個(gè)安全基地去探究別的新環(huán)境。
還有一些心理學(xué)家從認知發(fā)展的角度解釋這種現象。他們認為,陌生人焦慮是嬰兒知覺(jué)發(fā)展和認知發(fā)展的自然結果。6-8個(gè)月的嬰兒頭腦中已形成了關(guān)于熟人面孔的穩定"圖式"(即對親人面孔的穩定、準確的記憶),而生人面孔這時(shí)成了與熟人面孔不同的導致恐懼的潛在刺激物。這一年齡的嬰兒在產(chǎn)生陌生人恐懼之前,常常凝視著(zhù)陌生人。這種短暫的凝視不是恐懼引起的"驚呆",而是一個(gè)認識過(guò)程:他(她)是誰(shuí)?這個(gè)面孔和他熟悉的那些面孔是不是一樣?原來(lái)熟悉的親人的面孔到哪兒去了?當他們不能回答這些問(wèn)題時(shí),就會(huì )對陌生人產(chǎn)生警覺(jué),同時(shí)用哭聲來(lái)召喚熟人。隨著(zhù)嬰兒的成熟,他們見(jiàn)到的陌生人越來(lái)越多,他們關(guān)于人的面孔的圖式也越來(lái)越泛化。因此,兩歲的嬰兒見(jiàn)到陌生人的面孔就不再感到煩惱,因為他們知道,這些人無(wú)非是一些所謂"叔叔"、"阿姨"、"爺爺"、"奶奶"之類(lèi),他們都很友好,并沒(méi)有什么危險。
在能夠認識熟人面孔的同時(shí),嬰兒還形成了關(guān)于熟人可能在哪里的圖式。嬰兒可能形成了關(guān)于"熟悉的面孔在熟悉的地方"的圖式。嬰兒在日常生活中越來(lái)越多地與他們的媽媽分離,并且一般地并不抗議這種短暫的分離。例如,媽媽把十個(gè)月的兒子放在客廳的地板上,自己進(jìn)了廚房,孩子可能會(huì )停止游戲,看著(zhù)她往哪兒走,然后又繼續玩他的游戲,并不因媽媽離開(kāi)而提出抗議。這是因為孩子知道他媽媽去了哪兒;就是說(shuō),他在此之前已經(jīng)形成了"媽媽進(jìn)廚房"的圖式。但是假如媽媽穿上衣服,裝起錢(qián)包,走向大門(mén)口,孩子就不知道媽媽要到什么地方去,因此哭起來(lái)。就是說(shuō),如果嬰兒理解不了不在場(chǎng)的親人去了什么地方或他們什么時(shí)候能回來(lái),他們就會(huì )產(chǎn)生分離焦慮。
不管對陌生人焦慮和分離焦慮怎樣解釋?zhuān)蠖鄶敌睦韺W(xué)都認為,嬰兒身上出現的這種情緒體驗對兒童將來(lái)的心理發(fā)展有長(cháng)期影響。早在本世紀初,弗洛伊德就提出,母嬰之間穩定的情緒聯(lián)系的建立,對于社會(huì )性與個(gè)性的正常發(fā)展來(lái)說(shuō),是絕對必要的,這一觀(guān)點(diǎn)后來(lái)獲得了行為學(xué)家約翰.鮑爾貝和當代最著(zhù)名的精神分析理論家埃里克森的贊同。埃里克森認為,早期情緒依戀向嬰兒提供了一種基本的信任感,它使兒童在以后的生活中能夠與別人建立起密切的感情聯(lián)系。以研究黑猩猩著(zhù)稱(chēng)的學(xué)習理論家哈里.哈洛和以研究人類(lèi)學(xué)習著(zhù)稱(chēng)的羅伯特.西爾斯則認為,與母親的密切聯(lián)系使嬰兒習得了全套的社會(huì )技能,使他們能夠卓有成效地、恰當地同其他社會(huì )成員交往。
安全依戀與不安全依戀
70年代末,美國有一位女心理學(xué)家瑪麗.艾因斯沃絲設計了一種專(zhuān)門(mén)研究嬰兒依戀的方法,叫做陌生情境測驗。在這種測驗中,她先讓媽媽抱著(zhù)孩子進(jìn)入一間實(shí)驗室,玩幾分鐘玩具后,一個(gè)陌生人進(jìn)入實(shí)驗室,先沉默,再和孩子媽媽交談,之后讓媽媽離開(kāi)房間,看孩子的表現。過(guò)一會(huì )兒,媽媽回來(lái),再看孩子的表現。實(shí)驗者可以控制媽媽離開(kāi)的時(shí)間長(cháng)短、媽媽與陌生人的交往方式、媽媽離開(kāi)孩子的次數等因素。
艾因斯沃斯發(fā)現,嬰兒對母親的依戀大致可分為三種:
第一種叫做安全依戀,屬于這種依戀的一歲孩子大約占70%。進(jìn)入實(shí)驗室以后,他們積極地獨自或與媽媽一起進(jìn)行探究(玩房間里那些沒(méi)見(jiàn)過(guò)的玩具)。與媽媽分離時(shí)明顯地焦慮。見(jiàn)到媽媽回來(lái)非常高興,與媽媽進(jìn)行熱烈的身體接觸。媽媽在場(chǎng)時(shí)與陌生人一起玩。
第二種叫做憂(yōu)慮-反抗型不安全依戀,大約10%的1歲嬰兒屬于這種依戀。進(jìn)入陌生的實(shí)驗室以后,雖然媽媽在身邊,他們已經(jīng)感到憂(yōu)慮,不喜歡探究玩具;媽媽走后表現極為痛苦。媽媽回來(lái)時(shí)表現出雙重情感:既想靠近她,又怨恨她的離開(kāi),并反抗媽媽主動(dòng)與他們親近。即使媽媽在場(chǎng),也對陌生人非常警覺(jué)。
第三種叫做憂(yōu)慮-回避型不安全依戀,大約20%的一歲嬰兒屬于這種依戀。這些孩子單獨和媽媽在一起時(shí)對探究玩具不感興趣。與媽媽分離時(shí)表現出較弱的痛苦,媽媽回來(lái)時(shí)回避與她接觸。對陌生人不十分警覺(jué),有時(shí)他們象回避媽媽一樣回避與忽視陌生人。
嬰兒為什么形成安全型或不安全型依戀呢?瑪麗.艾因斯沃絲認為,嬰兒對親人的依戀方式,取決于父母對他們的養育方式。
安全型依戀的嬰兒的母親認為,從孩子一出生,自己就應該做一個(gè)負責任的養育者。平時(shí),她們對孩子的表情和發(fā)出的各種信號極為敏感,鼓勵孩子進(jìn)行探究,樂(lè )意跟孩子進(jìn)行親密接觸。
反抗型不安全依戀的嬰兒的母親看上去愿意與孩子進(jìn)行親密的身體接觸,但她們常常錯誤地理解孩子發(fā)出的信號,不能與孩子形成同步習慣。這些孩子當中有些屬于難養育型兒童,在新生兒期易激惹或反應遲鈍。他們的母親在養育過(guò)程中無(wú)一定主見(jiàn),養育方式自相矛盾。對孩子的態(tài)度取決于自己的心境,有時(shí)熱情,有時(shí)冷漠,使孩子產(chǎn)生悲傷和怨恨,不能從媽媽那里獲得必要的情緒支持和舒適感。
回避型不安全依戀嬰兒的母親有多種類(lèi)型。有的對孩子缺乏耐心,當孩子干擾自己的計劃和活動(dòng)時(shí)生孩子氣或怨恨孩子,對孩子的信號反應遲鈍。有的對孩子經(jīng)常表現出消極情感,即使對孩子表達積極情感,程度也很微弱,而不是緊緊抱住孩子,熱情地親吻。她們往往屬于刻板、僵化、自我中心和拒絕孩子的人。
近期在心理學(xué)界名氣越來(lái)越大的一位美國心理學(xué)家杰羅姆·凱根認為,陌生情境測驗所測出的嬰兒差異主要是由兒童氣質(zhì)上的差異、而不是由家庭教養方式的差異所導致。那些難養育型氣質(zhì)的嬰兒拒絕任何行為習慣的變化,常被新奇事物所困擾,所以,他們在陌生情境中感到非常痛苦,不能對母親的關(guān)心作出積極的建設性的反應,因此被歸于"反抗型不安全依戀"之類(lèi)。相形之下,那些表現友好、容易交往的孩子則被歸于"安全型依戀"類(lèi)型。那些發(fā)動(dòng)緩慢型氣質(zhì)的兒童,在陌生情境測驗中則容易被歸于"回避型不安全依戀"兒童。
也許互相結合起來(lái)才能更好地解釋兒童對親人的依戀現象。最近,包括筆者在內的一個(gè)由美國、加拿大、中國、澳大利亞和印度等國家心理學(xué)者組成的國際研究小組,正在進(jìn)行一項長(cháng)達7年的追蹤研究,試圖回答這個(gè)已經(jīng)爭論了上百年的老問(wèn)題:究竟是遺傳,還是環(huán)境(家庭、學(xué)校教育和社會(huì )影響等),決定著(zhù)兒童的心理發(fā)展。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95清熱解毒,解肌退熱。用于內蘊伏熱,外感時(shí)邪引起的高熱不退,煩躁不安,咽喉腫痛,大便秘結等癥。
健客價(jià): ¥56鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50開(kāi)竅益智,調補心腎,滋養安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動(dòng),少語(yǔ),煩躁不安,神思渙散,少寢健忘,潮熱盜汗:兒童多動(dòng)癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥48開(kāi)竅益智,調補心腎,滋養安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動(dòng),少語(yǔ),煩躁不安,神思渙散,少寐健忘,潮熱盜汗;兒童多動(dòng)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥331、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55散寒解表,清熱鎮驚,化痰止咳。用于小兒肺胃痰熱,外感風(fēng)寒引起的發(fā)燒惡寒,頭痛鼻塞,咳嗽氣促,煩躁不安,內熱驚風(fēng),四肢抽搐。
健客價(jià): ¥28.5治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥521.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥8.5