兒童的發(fā)展
在理解兒童的創(chuàng)傷前,我們先來了解一下兒童的發(fā)育過程,它可幫助我們用兒童的行為和思維的方式及發(fā)展缺陷的角度來理解問題。發(fā)展心理學(xué)、深層心理學(xué)及人類學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)為獲得整體觀的基礎(chǔ)?,F(xiàn)已公認(rèn),人出生后的最初兩年對今后的整個(gè)人生具有決定性的意義,現(xiàn)代的神經(jīng)生理學(xué)及神經(jīng)心理學(xué)業(yè)已證明,這一時(shí)期為兒童大腦發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期。在此階段,大腦形成感覺的整合功能(發(fā)展神經(jīng)病學(xué)和發(fā)展生理學(xué))、形成口欲期的基本需求(深層心理學(xué)),此階段也是作為生物體的個(gè)體同時(shí)也受到社會環(huán)境的影響的重要階段(人類學(xué))。
1、神經(jīng)生理學(xué)模式
大腦在最初的兩三年――從胚胎就已經(jīng)開始――發(fā)育的非??臁4蟛糠值纳窠?jīng)細(xì)胞(神經(jīng)元)在中孕期就已經(jīng)形成。為了能發(fā)揮它們的功能(在神經(jīng)細(xì)胞物質(zhì)交換的過程中發(fā)揮功能),它們要彼此通過突觸和樹突彼此聯(lián)系,而這些聯(lián)結(jié)的部分還將進(jìn)一步成熟。
這種聯(lián)系的決定性基礎(chǔ)從孕二月一直到出生后頭兩年一直處于生長階段(兒童的大腦極具可塑性),神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)過程則由外界的刺激所激發(fā)和維持,主動(dòng)的感覺和行為則為此種神經(jīng)元的連接提供基礎(chǔ),通過對兒童感覺和動(dòng)作的重復(fù)訓(xùn)練進(jìn)一步鞏固了這種神經(jīng)元的連接與聯(lián)絡(luò)。
在學(xué)習(xí)開始的第一年,腦保持著高速發(fā)育的勢頭:一歲時(shí)的大腦是成熟腦重量的50%,3歲則可達(dá)到80%。特定的通路能量供應(yīng)的靈活性使得我們保持主動(dòng)的注意力,阻止次要的活動(dòng)。在這一階段若出現(xiàn)大腦的發(fā)育障礙,則神經(jīng)元連接(突觸)的數(shù)目會減少,直接導(dǎo)致必要的生化成熟過程減慢。
2、發(fā)展心理學(xué)模式
軀體感覺的建立為等級化的過程。“軀體感官”(Montagu)指:觸覺、平衡覺和運(yùn)動(dòng)覺,這是其他感覺功能的基礎(chǔ)和有目的感覺的前提。Montagu在此不僅僅代表感覺器官,更代表機(jī)體能達(dá)到的功能。
軀體感官是兒童的重要的首個(gè)活動(dòng)器官。孕七、八周時(shí),胎兒就已經(jīng)有了觸覺的感受,孕21周時(shí)可有節(jié)奏感。在懷孕的后期,胎兒在子宮內(nèi)可以具備產(chǎn)生原始愿望的能力,如希望在媽媽的子宮里永遠(yuǎn)能感受到母親心跳的節(jié)奏。在此更早的時(shí)候,他/她聽著母親的心跳,并把母親的心跳感覺為一種震顫,這體現(xiàn)著他/她的期望能一直被滿足的象征。
隨著懷孕的進(jìn)展,孩子逐漸在子宮內(nèi)受到限制,他的一些混亂的活動(dòng)受到阻止,而感覺功能被激活。引導(dǎo)他去感覺母親的子宮,第一次他有了“自己的感覺”。孩子從子宮壁的形狀、力量和對他動(dòng)作的反應(yīng)中得到體驗(yàn)。而由于活動(dòng)的沖突受到阻止,可以有更大的空間來發(fā)展感覺,如他/她會單純而有意識地去聽,在懷孕的最后幾周里認(rèn)識父母、喜歡上某一種特定的聲音或音樂,作為反應(yīng),他會在母親的肚子上“跳躍”。我們可以說:孩子與母親的對話在與孕期就已經(jīng)開始,而它主要是從軀體感官開始的!
孩子在出生前所經(jīng)歷的、所感到的安全,在出生后不應(yīng)該被認(rèn)為地中斷,通過與父母身體的接觸,這種安全的感覺應(yīng)該向外部世界發(fā)展,這與存在于早期夢想中母親回應(yīng)他/她的自然的表達(dá)(哭,蹬腿等)、孩子從母親那兒獲得感到與母親聯(lián)系在一起的、新的、多種的感覺息息相關(guān)。與母親的聯(lián)系可以促使孩子正常地繼續(xù)發(fā)展他/她在子宮里就已經(jīng)開始發(fā)育的感官。他/她會在要求在母親的胸前吃奶,看著母親并聽她說話,看她怎樣模仿它的吧嗒聲。孩子感覺母親,同時(shí)嘗試著與母親交流(Babytalk)。這時(shí),孩子還沒有對陌生的東西和人給以更多注意的能力,他/她還只會使用單一的感官功能。
此時(shí)開始發(fā)展的三個(gè)階段:
I.內(nèi)在模式階段(感官的綜合作用)
運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)力與眼睛有關(guān):孩子追逐著物體,無意中發(fā)展他其它的感官。他會聽搖鼓,把它放在嘴里,啃它,嘗它的味道,放到鼻子下,聞它的味道。感官的多樣性是經(jīng)由手的運(yùn)動(dòng)完成的。
逐漸地手與各種感官之間的合作熟練起來,這時(shí)可以小心的讓孩子進(jìn)行模仿活動(dòng)。通過皮膚的接觸,母親傳遞著對孩子的愛撫,孩子感受著、聽著,感覺愉快并會重復(fù)一些動(dòng)作方式。
II.開始系列階段(程式加工的階段)
孩子成熟的能力是隨著運(yùn)動(dòng)所需的感官發(fā)展而發(fā)展的。手的成熟是為了牽動(dòng)身體的!孩子逐漸自己坐,轉(zhuǎn)身,爬和站,要帶動(dòng)他的整個(gè)身體,為了能拿到更多的東西。它還會聯(lián)系到愿望,重復(fù)嘗試來實(shí)現(xiàn)。比如說他拉母親的頭發(fā),并期待著“不――不”。他拉動(dòng)線偶,以看線偶怎么自己動(dòng)。他拉桌布,等著母親說“不――不”,但也希望自己能活動(dòng)。他開始喜歡找出看不到的東西,喜歡藏貓貓的游戲。
在合適的情景下觀察生活可以脫離巢中的保護(hù)而在一種保護(hù)性的關(guān)系下進(jìn)行。“防護(hù)”、“保護(hù)”不是空洞的標(biāo)識。就是說,保護(hù)孩子不受不必要的、使他的理解力混亂的影響。母親、父親和以及關(guān)系親近的人要篩選一下,讓孩子接觸什么。要確定對他是基本的、有趣的以及對日常生活有益的東西。
自己逐漸集中的運(yùn)動(dòng)能力,在這個(gè)階段孩子會使用他的手去接觸周圍更多的事物(周圍人的嘴和耳,包,抽屜,柜子)。他會用手去摸這些東西,感覺,同時(shí)還獲得控制――有時(shí)可以不用眼睛的控制――運(yùn)動(dòng)的能力(觸覺的集中作用)。
在這個(gè)階段成熟的模仿會日顯成效出來。孩子現(xiàn)在所模仿的,會以某種方式再次重現(xiàn):爸爸在門后道別,媽媽會說:“再見”并拿著孩子的手搖晃,當(dāng)孩子再次看見爸爸在門后,他會自己搖手,雖然他沒看見自己的手。
III.聯(lián)合加工階段
這個(gè)階段開始啟動(dòng),且由其軀體感官承擔(dān)。開始通過運(yùn)動(dòng)感覺的所有方面(對事物的了解,模仿,交流)來運(yùn)用一定的功能,獲得觀察和思考的能力。為了處理好力量的阻抗和促進(jìn)作用,這時(shí)孩子不僅要使用自己的手,還要想怎樣利用物體,也就是開始工具思考。
這時(shí)孩子自發(fā)或是模仿著試驗(yàn)。他想像媽媽一樣把雞蛋放到打蛋器里,也會嘗試用奶嘴和積木。他會嘗試不同的方式來使用他的力量。儲存能量并釋放。在這樣的一些實(shí)驗(yàn)中他會受到訓(xùn)練,兩只手的協(xié)調(diào)工作。兩只手會分工,一只工作一只就休息。但這時(shí)手的功能并沒有成熟。還有一些很重要的能力是在這個(gè)階段固定的(從12個(gè)月到18個(gè)月),可以建立日后的抽象思維能力:孩子會內(nèi)化聯(lián)系了。他知道,就是他從母親的懷里溜出去、跑開,打蛋器和雞蛋總是有自己的聯(lián)系的(所謂的客體固定性)。
在這個(gè)階段孩子對運(yùn)動(dòng)的控制能力在成熟,并且將這種過程內(nèi)化,現(xiàn)在孩子會控制自己的運(yùn)動(dòng),并能模仿那些自己看不到聽不到的:鼓腮,咂舌,用嘴鼓泡泡…
IV.從“我”到“你”
孩子越來越多的知道“你”。像爸爸媽媽,哥哥姐姐一樣優(yōu)秀。他模仿自己喜歡的,當(dāng)然如果他沒有達(dá)到他的目的,他也會有小憤怒。他越來越有意識的生活,在幻想里,他會在游戲中不同的角色來體驗(yàn)“我”并固化。
只有孩子在安全的環(huán)境中知道具體的聯(lián)系他的作用時(shí),他才會發(fā)展他的思維,并不會被幻想傷害而得到愉悅。
3、深層心理學(xué)模式
在感覺運(yùn)動(dòng)發(fā)展的末尾階段新的能力會被建立起來,相應(yīng)的,這在深層心理學(xué)里意味著肛欲-攻擊期的開始。此前的階段被稱為口欲期(oris=嘴,拉丁語)。換一種表達(dá)方法是:小孩子在母親乳房那里獲得一種安全感。
在西格蒙德弗洛伊德提出這個(gè)概念的時(shí)候,還不知道孩子在子宮中時(shí),甚至在孕一月時(shí)就已經(jīng)有了吸吮運(yùn)動(dòng)了,在母親的乳房上吸吮并獲得飽感是基本的安全需要(Erikson),而吸吮的“喝”的功能本身并不能滿足這種安全感(Harlow)。對安全的感受多是通過感覺母親不會離開而得到。對于孩子的發(fā)展了解越多(最近25年間),我們也越來越多的知道這種聯(lián)系的意義,由安全所促生出來的力量。這種力量不僅產(chǎn)生于口,也通過其他的感覺,主要是軀體感官。這種聯(lián)系是以親密的人的不可替代性為前提的,并逐漸的擴(kuò)展。孩子會不斷重復(fù)出現(xiàn)刺激并注意母親的反應(yīng),希望母親能滿足他的愿望。
在保持與母親的聯(lián)系的基礎(chǔ)上,孩子會逐漸發(fā)展與其他人的關(guān)系,比較接近的人,比如接近的人,像爸爸,兄弟姐妹,祖父母等。在這些人的保護(hù)下,他會發(fā)展起對陌生人的好奇。
他也開始認(rèn)識外面的世界。但他總還是會回到母親那。孩子會第一次嘗試脫離“安全地”(媽媽,爸爸等)。就像在系列階段時(shí),孩子會以一種特別的方式來告訴其他的人,比如他爬到一個(gè)坐著的人的腿上,而他會體驗(yàn)到有一些人他是熟悉的,而另外一些則完全是陌生的。如果孩子覺得不安全他會回到父母那去。所有這一切反應(yīng)的前提是有一個(gè)好的“巢”!
慢慢的孩子會從與巢共生的狀態(tài)中脫離出來,他開始區(qū)分熟悉的和陌生的。
隨著孩子的理解力增加,他可以將聯(lián)系更加內(nèi)化,逐漸的有自我意識,開始脫離母親。孩子會通過愉快的安全感和痛苦的邊界體驗(yàn)逐漸知道自己。他會通過打開身體而更知道和更能掌握自己的能量:言語和排泄。會知道自己的能量和作用,并能夠承受失望。他還會知道怎樣影響別人;他能意識到自己和別人,越來越能區(qū)分我和你、“我的”和“你的”。
4、行為生物學(xué)/人類學(xué)模式
著名的瑞士人類學(xué)家A.Portmann提出一個(gè)“非生理早產(chǎn)”概念。他認(rèn)為,人類出生后21個(gè)月,才相當(dāng)于動(dòng)物新出生的成熟度。這項(xiàng)觀察中有趣的是,在這個(gè)時(shí)候人類的孩子才開始從與母親的共生期中脫離出來。
行為生物學(xué)家BernhardHassenstein將人的新生兒歸為典型的“小累贅”。因?yàn)樗诤芏嗲闆r下是無助的,就像原始的幼獸(比如貓,狗),但是人并不想待在搖籃中,而是待在母親的身上。被抱著被帶著的過程中孩子就會體驗(yàn)到一種聯(lián)系、安全和距離感。這階段會一直持續(xù)到孩子有了“我”的意識。
清熱潤肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價(jià): ¥21清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出而引起身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥22清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
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健客價(jià): ¥42幫助乳牙成長過程牙齦所需營養(yǎng)、強(qiáng)健牙齦、堅(jiān)固牙齒。
健客價(jià): ¥15.8布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急
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健客價(jià): ¥59.8清肺,解表,化痰,止嗽。用于小兒風(fēng)寒外束、肺經(jīng)痰熱所致的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。
健客價(jià): ¥24用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥188清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒,癥見發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。
健客價(jià): ¥21.5清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢,水瀉,食積,腹痛。
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健客價(jià): ¥43.9