最近,美國衛生和公眾服務(wù)部(HHS)的自閉癥咨詢(xún)委員會(huì )(IACC)發(fā)布了的更新的2012年度的《自閉癥研究戰略計劃》,其中總結了近兩年自閉癥科研領(lǐng)域的進(jìn)步和成果。以下是關(guān)于自閉癥干預方法部分的譯文:
雖然很多自閉癥的治療和干預方法仍處于早期發(fā)展階段,關(guān)于一些對自閉癥兒童和成人有潛力的有效的干預新發(fā)現在過(guò)去兩年中已經(jīng)出現。
早期行為干預
關(guān)于早期行為干預益處的證據繼續增加,研究人員現在專(zhuān)注于測試對嬰幼兒的干預方法,以確定最有效的治療方面,并將這些干預方法在社區中推廣。雖然該領(lǐng)域的研究已經(jīng)取得成效,這些干預方法至今僅中度有效。最近的報告指出在社區環(huán)境中實(shí)施有針對性的干預取得積極成果(Kaale,Smith&Sponheim,2012;Lawton&Kasari,2012)。
在過(guò)去的兩年里,我們看到了對首個(gè)家長(cháng)介導的干預方法的隨機對照試驗(RCTs),這是一個(gè)重要的里程碑。但這些干預方法尚未被發(fā)現其有效性(Carter等人,2011)。發(fā)展社交的干預方法已經(jīng)取得了進(jìn)展。例如,對一項針對共同關(guān)注力的干預方法的縱向隨訪(fǎng)發(fā)現,共同關(guān)注力和游戲是旨在提高語(yǔ)言能力的干預的重要標靶,而這些功能性的受益可能會(huì )長(cháng)期地持續存在(Kasari等人,2012a)。
一項對幼兒進(jìn)行早期密集干預的方法早期介入丹佛模式(ESDM,此前對這種方法的隨機對照試驗研究在2011年的戰略計劃中有述)的研究發(fā)現,早期介入丹佛模式導致了大腦電生理活動(dòng)的改變。這種生物標記與行為的正面改變相互關(guān)聯(lián)(Dawson等人,2012)。
在另一個(gè)不同的隨機對照試驗中,那些由家長(cháng)實(shí)施的為期12周的早期介入丹佛模式干預的孩子(P-ESDM組)跟接受典型的社區干預方法的對照組的兒童作比較(Rogers等人,2012)。兩組兒童都表現出在發(fā)展方面的獲益和自閉癥核心癥狀的減少,雖然還沒(méi)有一種干預對另一種的明顯優(yōu)勢。然而,那些在社區組和早期介入丹佛模式P-ESDM組獲得了更多干預時(shí)間的孩子進(jìn)步的程度都較大,年幼的兒童(14個(gè)月大的)比年齡較大的兒童(24個(gè)月大的)在發(fā)展方面獲益更大。
學(xué)齡期兒童和成人的行為和社會(huì )心理干預
根據最近的一次系統調查,對自閉癥青少年和成人的干預方法的研究普遍缺乏(Taylor等人,2012)。該評論指出,特別是缺乏支持過(guò)渡到成年和就業(yè)的循證方法。
雖然對年齡較大的兒童和成人的行為干預循證方法還沒(méi)有早期干預方法發(fā)展得那么好,新的研究仍指出了一些有前途的有效干預方法。對一種簡(jiǎn)捷的社交技巧干預方法的隨機對照試驗證明了在班級里的同儕關(guān)系隨著(zhù)時(shí)間的推移而持續地改善(Kasari等人,2012b)。在另兩項基于對先前發(fā)現的研究表明,認知行為療法(CBT)和社交技巧訓練可減少一些輕度自閉癥兒童的焦慮程度,并且許多兒童在6個(gè)月后重新評時(shí)仍然顯示出持續的改善(Antshel等人,2011;Reaven等人,2012)。社交技能訓練對核心社交癥狀的改善也有正面作用,正如最近一項針對自閉癥兒童的社交技能小組干預法的研究所提出的那樣(DeRosier等人,2011)。此外,一項針對自閉癥常見(jiàn)的精神問(wèn)題的隨機對照試驗發(fā)現正念認知療法對減少成年人的焦慮、抑郁和反芻思維有效(Spek,vanHam&Nyklí?ek,2012)。