大家有可能聽(tīng)過(guò)這樣的說(shuō)法，自閉癥康復需要達到每周40個(gè)小時(shí)（或者更多）的訓練時(shí)間。那么這種說(shuō)法的由來(lái)是什么？這種說(shuō)法對不對？作為家長(cháng)又應該怎么看待這“40個(gè)小時(shí)”的治療時(shí)間呢？下面針對這個(gè)問(wèn)題我想和大家分享一些研究結果和我個(gè)人的意見(jiàn)。歡迎大家的反饋。

　　關(guān)于40個(gè)小時(shí)的康復治療這個(gè)說(shuō)法是來(lái)自早先盧瓦斯的研究。他的研究發(fā)現當兒童接受每周40個(gè)小時(shí)的有結構化和計劃的家庭基礎（home-based)早期密度行為干預（EarlyIntensiveBehavioralIntervention-EIBI)，部分兒童在智商等方面得到了進(jìn)步（Lovaas,1987)。在之后進(jìn)行的一些復制研究和其它有關(guān)EIBI的研究也證明了EIBI的有效性（Reichow&Wolery,2009;Reichow,2012)。參加這些研究的兒童不是每一位都接受了每周40個(gè)小時(shí)的行為康復治療（12.5-40個(gè)小時(shí)不等）。參加康復治療的兒童年齡斷是26個(gè)月到66個(gè)月。這些科學(xué)證明告訴我們：

　　1）行為方面的早期介入對自閉癥兒童今后的發(fā)展起到關(guān)鍵性作用（也就是我們常說(shuō)的“越早干預越效果越好”）

　　2）早期介入康復治療對個(gè)人最后的影響與自閉癥者的個(gè)人情況有關(guān)

　　美國國家研究委員會(huì )（NationalResearchCouncil)在2001年頒布的一篇報告指出，自閉癥兒童需要在診斷之后立即開(kāi)始康復。教育服務(wù)應提供每周25個(gè)小時(shí)的全年教育，主要針對以下方面的培養：

　　1）有功能性的自然溝通

　　2）不在一對一情況下的進(jìn)行的社交技能練習

　　3）教授如何正確游戲（包括與玩具和與其他同齡人在一起的游戲技能）

　　4）在自然環(huán)境中技能的泛話(huà)以及保持

　　5）對問(wèn)題行為可以正確地對待

　　6）根據學(xué)生的能力教給學(xué)生有功能性的學(xué)術(shù)技能

　　現今，我們擁有科學(xué)文獻支持并證明早期康復治療對自閉癥兒童的重要性，作為大人在診斷后應為孩子盡早開(kāi)始康復治療。康復的“質(zhì)量”比表面的“小時(shí)數量”要重要，但是如果康復時(shí)間太少再有能力的治療師也無(wú)法有效地幫助孩子進(jìn)步。孩子所接受的具體機構指導康復小時(shí)數和很多其它因素有關(guān)，比如孩子平時(shí)的日程安排、具體能力和需要、服務(wù)資源、家庭經(jīng)濟情況等。由于這些因素的影響有時(shí)得到機構提供的康復治療真的達不到每周40個(gè)小時(shí)。其實(shí)，康復治療任何時(shí)間都可以進(jìn)行（不管是有結構秩序的一對一練習或者是有目的性的自然環(huán)境教學(xué)），但是最好有專(zhuān)業(yè)人員的指導和監督（關(guān)于如何開(kāi)展家庭式康復訓練在這篇文章中不進(jìn)行進(jìn)一步講述）。比如我現在指導了幾位治療師，他們中有些一早就來(lái)到學(xué)生家中，輔助孩子獨立完成洗漱、穿衣、中間練習自然溝通和其它提前制定好的目標，之后學(xué)生會(huì )去上學(xué)，放學(xué)回到家后治療師還可以繼續進(jìn)行康復治療，泛化應用在學(xué)校/機構中學(xué)到的技能和知識。

　　總之，在早期行為干預和“40個(gè)小時(shí)”這個(gè)問(wèn)題上，我和科學(xué)文獻所闡述的觀(guān)點(diǎn)是一樣的，那就是早期干預十分重要，而且越早開(kāi)始最后孩子的康復程度就有可能越好。早期干預包括了學(xué)校/康復機構與家庭之間的配合和持續共同努力。在康復治療面前我希望家長(cháng)朋友們不要過(guò)多地糾結在這個(gè)康復小時(shí)的數字上，為了數字而湊數字，而是在一些可能會(huì )遇到的因素和制約和影響下盡可能多地爭取專(zhuān)業(yè)治療時(shí)間，同時(shí)在平時(shí)生活中抓住一切可以練習技能的機會(huì )。要記住我們現在所做的一切康復治療都是為了今后孩子可以在社會(huì )中盡可能自理獨立地生活。最后在這里附上曾經(jīng)發(fā)過(guò)的一篇微博，來(lái)表明我對康復治療的立場(chǎng)：

　　“再多的金錢(qián)不如每天和孩子共度時(shí)光，哪怕就十分鐘；再瘋狂的東奔西走不如提供孩子一個(gè)可以預測且有安全感的環(huán)境；再好的康復治療也需要家長(cháng)在平時(shí)用“自然"的機會(huì )教給孩子真正在今后能用的能力。再忙碌緊密的康復日程安排也需偶爾停下腳步，片刻深呼吸，回想生活中已經(jīng)擁有的財富，與孩子共同快樂(lè )地成長(cháng)。”