「圖片交換溝通系統」(PECS)是一套專(zhuān)門(mén)訓練自閉癥學(xué)童與人溝通的系統，它的特點(diǎn)是讓自閉癥學(xué)童使用圖像輔助溝通。PECS有一套非常嚴謹的訓練原則和方法，老師教導學(xué)生時(shí)應遵守訓練原則，避免學(xué)生培養出不良的溝通習慣。

　　自閉癥學(xué)生在了解他人說(shuō)話(huà)和身體語(yǔ)言，及本身以語(yǔ)言、手勢或表情來(lái)表達意思等方面，都有不同程度的困難。很多自閉癥學(xué)生在初入學(xué)的時(shí)候，都不能使用言語(yǔ)作表達，部分自閉癥學(xué)生只能作鸚鵡式說(shuō)話(huà)，或對問(wèn)題答非所問(wèn)。他們往往會(huì )自言自語(yǔ)，反復地說(shuō)出一些沒(méi)有意義的句子。此外，他們亦有嚴重的社交溝通障礙，甚少主動(dòng)與人溝通，即使溝通開(kāi)始了，他們亦難以維持溝通過(guò)程。

　　PECS的發(fā)展

　　針對傳統自閉癥學(xué)童溝通訓練的缺點(diǎn)，美國DelawareAutisticProgram的Bondy&Frost發(fā)展了「圖片交換溝通系統」(ThePictureExchangeCommunicationSystem，簡(jiǎn)稱(chēng)PECS)。它是一套專(zhuān)為自閉癥兒童設計的一套語(yǔ)言溝通法，依兒童的程度分階段實(shí)施訓練。

　　PECS強調自閉癥學(xué)童與人溝通的自發(fā)性，它以結構化（structured）的環(huán)境、程序和教材協(xié)助自閉癥兒童學(xué)習主動(dòng)與人溝通；借著(zhù)增強物(reinforcer)，循序漸進(jìn)的階段（Phases）、圖像（pictures）和句子尺（sentencestrip），讓自閉癥兒童建立實(shí)用的溝通技巧。

　　訓練內容

　　PECS分為6個(gè)訓練階段，每個(gè)階段都有清晰的目標，以下是6個(gè)訓練階段的簡(jiǎn)介：

　　第一階段：以物換物

　　此階段的目標是希望學(xué)童建立出一個(gè)溝通的基本模式。當學(xué)童看到一件很喜歡對象的時(shí)候，要主動(dòng)拿取該對象的圖卡，交到訓練員手中，以換取喜歡的物件。此階段和下一階段需要兩位訓練員，訓練員在訓練時(shí)候應避免口頭提示。

　　第二階段：增加自發(fā)性

　　此階段的目標為增加學(xué)生溝通的自發(fā)性。學(xué)生要自行走向溝通板，拿起圖卡，走向訓練員，將圖卡放在訓練員手中。背后訓練員的角色逐漸淡出。

　　第三階段：辨認圖卡

　　當學(xué)生建立了溝通模式及提高了溝通的自發(fā)性后，可以學(xué)習辨認圖卡。學(xué)生想得到某一對象時(shí)，他要走向溝通板，在眾多圖卡中取出正確的圖卡，走向訓練員，把圖卡交到其手中。訓練員會(huì )逐漸增加圖卡的數量，讓學(xué)生辨認。

　　訓練員可以使用不同程度的增強物幫助學(xué)生辨認圖卡，例如展示一種學(xué)生喜歡的東西和一種學(xué)生厭惡的東西，讓他使用圖卡選擇想要的東西。訓練員亦可以控制空白圖卡、彩色圖卡、圖卡線(xiàn)條、圖卡大小對比、圖卡位置和圖卡立體程度來(lái)幫助學(xué)生。

　　第四階段：句式結構

　　當學(xué)生學(xué)習了一定數量的圖卡后，可以開(kāi)始學(xué)習組織句子了。當學(xué)生想要得到某件對象，他要走到溝通板處，拿起「我要」圖卡，貼在句子尺上，再拿起物件圖卡，貼在「我要」圖卡之后，然后拿起句子尺，交到訓練員手中。

　　學(xué)生應該先學(xué)習最實(shí)用和簡(jiǎn)單的句子，例如「我要(對象)」。訓練員在開(kāi)始時(shí)可先把「我要」圖卡貼在句子尺上，讓學(xué)生拿起「對象」圖卡貼上去，以完成句子。當學(xué)生熟習技巧后，可讓學(xué)生自行組識整句句子。

　　第五階段：回應「你要什么？」

　　當學(xué)生對使用圖卡表達運用自如以后，可以學(xué)習響應「你要什么？」的提問(wèn)了。訓練員可以運用延遲提示策略來(lái)訓練學(xué)生，最初提出問(wèn)題后可以立即提示，以后可以視乎學(xué)生的表現逐漸延遲提示，到最后當學(xué)生可以自行響應問(wèn)題，訓練員便不用提示了。

　　第六階段：能回答評論性問(wèn)題及表達意念

　　當學(xué)生掌握了上述階段的目標后，可以學(xué)習回答評論性和描述性的問(wèn)題，例如「你要什么？」、「你看到什么？」和「你聽(tīng)到什么？」等。在這階段，學(xué)生已經(jīng)不只表達個(gè)人需要，更會(huì )學(xué)習對事情和環(huán)境作出描述和評論。

　　在家進(jìn)行PECS訓練

　　此外，PECS亦鼓勵學(xué)生在家中進(jìn)行PECS練習，因為可以增加學(xué)生與人溝通的自發(fā)性；學(xué)生在家中有大量機會(huì )與人溝通，這正為PECS訓練提供基本條件。

　　在家中進(jìn)行PECS練習，須注意以下幾點(diǎn)：

　　1.家長(cháng)須測試其增強物，了解學(xué)童喜歡的對象

　　2.在不同的情境下訓練學(xué)生

　　3.每次訓練應該短暫，但次數頻密

　　4.訓練應符合PECS的基本原則