毫無(wú)疑問(wèn)，許多人會(huì )對患有自閉癥譜系障礙(ASD)的兒童的行為認識上提出問(wèn)題。本篇文章將協(xié)助你進(jìn)一步了解“ABC”(譯者:Antecedent行為前環(huán)境;Behaviour行為;Consequence行為后環(huán)境)。面臨自閉癥患者行為上的挑戰,看護者常常會(huì )感受到巨大的壓力.許多自閉癥患者會(huì )表現出異常或者極端的行為。不過(guò),嘗試著(zhù)去了解這些行為將在很大的程度上協(xié)助你明白自閉癥譜系障礙。

　　并不是只有專(zhuān)家才能管理這些成問(wèn)題的行為－你需要的是一些基本應對策略，對自閉癥一定程度上的了解，一顆堅定的心和巨大的耐心.

　　你可以嘗試著(zhù)列出一系列你覺(jué)得成問(wèn)題的行為，然后有選擇性地優(yōu)先處理其中的一兩樣。試圖在同一時(shí)間處理多種問(wèn)題行為,極大可能會(huì )導致反效果，也可能會(huì )降低你管理問(wèn)題行為的一致性。

　　1.著(zhù)手處理問(wèn)題行為的第一步：找出導致該行為的前因。行為學(xué)里稱(chēng)此原因為“行為前環(huán)境”。同時(shí),了解該行為所導致的后果，也是非常重要的。例如,某問(wèn)題行為發(fā)生后，什么事情會(huì )緊接著(zhù)發(fā)生。通常來(lái)說(shuō)，這些后果便是這些問(wèn)題行為為什么會(huì )持續發(fā)生的原由。

　　如果你持續性地利用該表格記錄這些問(wèn)題行為,數天或者數禮拜后你就會(huì )識

　　別出，誘發(fā)該行為發(fā)生的原因。一旦你意識到刺激該行為發(fā)生的因素，你便可以有步驟的去避免這些誘因，或者有目的性地幫助患者減低這些因素對他們的誘惑力(系統脫敏)。同樣的，當你識別出該行為最終所要達到的目的（后果）時(shí)，你也就可以相應的對此作出調整。

　　2.下一步便是找出某一問(wèn)題行為，對患者來(lái)說(shuō)，具備了哪些功能。一般情況下，自閉者患者之所以會(huì )表現出某種行為，是因為他們想傳達某種訊息。而我們所需要做的就是了解他們所想要表達的事情。以下列出了幾種常見(jiàn)用意：

　　3.當你知道某一問(wèn)題行為所具有的功能時(shí)，那么你便可以去尋找另一個(gè)可以提供相同功能，而合乎常理的替代品。舉例來(lái)說(shuō)，如果某一問(wèn)題行為提供的是感官上的刺激，那么你可以選擇性地利用另一種可以提供類(lèi)似刺激,比較適當的替代物或者行為取代.

　　4.通過(guò)把你選擇的替代行為分解成幾個(gè)簡(jiǎn)單步驟，加上視覺(jué)上的輔助教學(xué)，你可以協(xié)助患者學(xué)會(huì )如何合理運用替代行為，從而取代原本存在的問(wèn)題行為。

　　5.巧妙地運用強化（獎賞）系統，孩子會(huì )更有動(dòng)力學(xué)習和合理運用新學(xué)的技能。所謂的強化物指的是孩子極其渴望得到的東西。該強化物必須只在某特定情況下才能給出：在孩子嘗試適當行為時(shí)，當適當的行為成功出現時(shí)和當問(wèn)題行為不再出現時(shí)。

　　具體要如何運用這些步驟呢？我們來(lái)看看一個(gè)常見(jiàn)的例子：某個(gè)孩子每次去到超市里都會(huì )咬自己的手：

　　你分析出該行為的發(fā)生是由于感官上的過(guò)度刺激（前因）：超市讓他感到焦慮。

　　每當孩子咬自己的手時(shí)（行為），你就會(huì )盡快地把他帶離超市（后果）。這個(gè)后果實(shí)際上是一個(gè)鼓勵該問(wèn)題行為（咬自己的手）的強化物，因此孩子就明白了一個(gè)事實(shí)：當他咬自己的手時(shí)，你就會(huì )帶他離開(kāi)不舒服的環(huán)境。

　　所以，根據以上提出的建議：

　　咬手可能詮釋著(zhù)兩種功能：降低壓力和口感刺激（行為的功能）。你可以選擇教導這個(gè)孩子如何運用另一種比較適當的放松方式，比如說(shuō)深呼吸，搓搓自己的小手或者想象自己最喜歡的事物，從而降低他的壓力感。你也可以教導他咬另一樣比較適當的物品（軟體類(lèi)玩具，橡皮環(huán)，織布）從而達到口感刺激的功能。與此同時(shí)，你也可以利用角色扮演、圖片和其它視覺(jué)上的輔助方法來(lái)協(xié)助教學(xué).

　　這樣的教學(xué)應當在孩子心平氣和時(shí)進(jìn)行，而不是當孩子感覺(jué)十分焦慮的時(shí)候。最終，孩子將逐漸熟悉這些新的方式，明白何時(shí)應當使用這些適當的方式。在這之后，你就可以開(kāi)始在實(shí)際中運用這些策略。剛開(kāi)始的時(shí)候，你可能還需要留心任何有關(guān)于焦慮的征兆，提示孩子運用放松方法和提前準備好替代手被咬的物體。當孩子有嘗試著(zhù)配合這些方法時(shí)，你應該及時(shí)給予孩子適當的強化物（獎勵）。當孩子漸漸獨立運用該方法時(shí)，你可以適時(shí)的撤除強化物，并把替代手的物體交給孩子自己保管。（比如給他一個(gè)可以放進(jìn)口袋里的物體）。

　　除了尋找可以代替手被咬的物體之外，你還需要尋找降低孩子對于前因敏感度的方法（在此案例中則是感官問(wèn)題）。剛開(kāi)始，你可以有選擇性的帶孩子去超市，比如當你只有一兩樣東西要購買(mǎi)的時(shí)候。在這樣的情況下，你清楚自己只會(huì )在超市停留短暫時(shí)間。在這期間，如果孩子對聽(tīng)覺(jué)敏感，你可以通過(guò)使用耳機或者耳塞去減少相應的刺激；如果是對視覺(jué)敏感，你可以讓孩子戴上帽子去遮擋強光和減少視覺(jué)輸入；如果是對嗅覺(jué)敏感，那么就避免去到清潔用具以及寵物食品的區域。當孩子在這段期間能很好的應付這些困難，那么當你們一回到車(chē)上時(shí)，你應當立即給予獎勵。獎勵可以是他／她最喜愛(ài)的書(shū)或者玩具、或者是在回家的路上帶他／她去一趟麥當勞！你也可以利用一個(gè)社會(huì )性故事來(lái)為孩子進(jìn)行解釋?zhuān)忉屧谌コ械耐局屑磳l(fā)生的事情和去完超市后，他／她會(huì )給予什么樣的獎勵。

　　每當問(wèn)題行為出現時(shí)，每一個(gè)有接觸到孩子的人都必須實(shí)施相應的行為策略,而每一次實(shí)施的方式都必須保持一致。有時(shí)，你可能需要幾天，幾個(gè)禮拜甚至幾個(gè)月才能觀(guān)察到顯著(zhù)的改善，因此耐性在此至關(guān)重要。以下提出幾種其它可以和撫育及教育一起實(shí)施的有效策略：