毫無疑問，許多人會對患有自閉癥譜系障礙(ASD)的兒童的行為認識上提出問題。本篇文章將協(xié)助你進一步了解“ABC”(譯者:Antecedent行為前環(huán)境;Behaviour行為;Consequence行為后環(huán)境)。面臨自閉癥患者行為上的挑戰(zhàn),看護者常常會感受到巨大的壓力.許多自閉癥患者會表現出異常或者極端的行為。不過,嘗試著去了解這些行為將在很大的程度上協(xié)助你明白自閉癥譜系障礙。

　　并不是只有專家才能管理這些成問題的行為－你需要的是一些基本應對策略，對自閉癥一定程度上的了解，一顆堅定的心和巨大的耐心.

　　你可以嘗試著列出一系列你覺得成問題的行為，然后有選擇性地優(yōu)先處理其中的一兩樣。試圖在同一時間處理多種問題行為,極大可能會導致反效果，也可能會降低你管理問題行為的一致性。

　　1.著手處理問題行為的第一步：找出導致該行為的前因。行為學里稱此原因為“行為前環(huán)境”。同時,了解該行為所導致的后果，也是非常重要的。例如,某問題行為發(fā)生后，什么事情會緊接著發(fā)生。通常來說，這些后果便是這些問題行為為什么會持續(xù)發(fā)生的原由。

　　如果你持續(xù)性地利用該表格記錄這些問題行為,數天或者數禮拜后你就會識

　　別出，誘發(fā)該行為發(fā)生的原因。一旦你意識到刺激該行為發(fā)生的因素，你便可以有步驟的去避免這些誘因，或者有目的性地幫助患者減低這些因素對他們的誘惑力(系統(tǒng)脫敏)。同樣的，當你識別出該行為最終所要達到的目的（后果）時，你也就可以相應的對此作出調整。

　　2.下一步便是找出某一問題行為，對患者來說，具備了哪些功能。一般情況下，自閉者患者之所以會表現出某種行為，是因為他們想傳達某種訊息。而我們所需要做的就是了解他們所想要表達的事情。以下列出了幾種常見用意：

　　3.當你知道某一問題行為所具有的功能時，那么你便可以去尋找另一個可以提供相同功能，而合乎常理的替代品。舉例來說，如果某一問題行為提供的是感官上的刺激，那么你可以選擇性地利用另一種可以提供類似刺激,比較適當的替代物或者行為取代.

　　4.通過把你選擇的替代行為分解成幾個簡單步驟，加上視覺上的輔助教學，你可以協(xié)助患者學會如何合理運用替代行為，從而取代原本存在的問題行為。

　　5.巧妙地運用強化（獎賞）系統(tǒng)，孩子會更有動力學習和合理運用新學的技能。所謂的強化物指的是孩子極其渴望得到的東西。該強化物必須只在某特定情況下才能給出：在孩子嘗試適當行為時，當適當的行為成功出現時和當問題行為不再出現時。

　　具體要如何運用這些步驟呢？我們來看看一個常見的例子：某個孩子每次去到超市里都會咬自己的手：

　　你分析出該行為的發(fā)生是由于感官上的過度刺激（前因）：超市讓他感到焦慮。

　　每當孩子咬自己的手時（行為），你就會盡快地把他帶離超市（后果）。這個后果實際上是一個鼓勵該問題行為（咬自己的手）的強化物，因此孩子就明白了一個事實：當他咬自己的手時，你就會帶他離開不舒服的環(huán)境。

　　所以，根據以上提出的建議：

　　咬手可能詮釋著兩種功能：降低壓力和口感刺激（行為的功能）。你可以選擇教導這個孩子如何運用另一種比較適當的放松方式，比如說深呼吸，搓搓自己的小手或者想象自己最喜歡的事物，從而降低他的壓力感。你也可以教導他咬另一樣比較適當的物品（軟體類玩具，橡皮環(huán)，織布）從而達到口感刺激的功能。與此同時，你也可以利用角色扮演、圖片和其它視覺上的輔助方法來協(xié)助教學.

　　這樣的教學應當在孩子心平氣和時進行，而不是當孩子感覺十分焦慮的時候。最終，孩子將逐漸熟悉這些新的方式，明白何時應當使用這些適當的方式。在這之后，你就可以開始在實際中運用這些策略。剛開始的時候，你可能還需要留心任何有關于焦慮的征兆，提示孩子運用放松方法和提前準備好替代手被咬的物體。當孩子有嘗試著配合這些方法時，你應該及時給予孩子適當的強化物（獎勵）。當孩子漸漸獨立運用該方法時，你可以適時的撤除強化物，并把替代手的物體交給孩子自己保管。（比如給他一個可以放進口袋里的物體）。

　　除了尋找可以代替手被咬的物體之外，你還需要尋找降低孩子對于前因敏感度的方法（在此案例中則是感官問題）。剛開始，你可以有選擇性的帶孩子去超市，比如當你只有一兩樣東西要購買的時候。在這樣的情況下，你清楚自己只會在超市停留短暫時間。在這期間，如果孩子對聽覺敏感，你可以通過使用耳機或者耳塞去減少相應的刺激；如果是對視覺敏感，你可以讓孩子戴上帽子去遮擋強光和減少視覺輸入；如果是對嗅覺敏感，那么就避免去到清潔用具以及寵物食品的區(qū)域。當孩子在這段期間能很好的應付這些困難，那么當你們一回到車上時，你應當立即給予獎勵。獎勵可以是他／她最喜愛的書或者玩具、或者是在回家的路上帶他／她去一趟麥當勞！你也可以利用一個社會性故事來為孩子進行解釋，解釋在去超市的途中即將發(fā)生的事情和去完超市后，他／她會給予什么樣的獎勵。

　　每當問題行為出現時，每一個有接觸到孩子的人都必須實施相應的行為策略,而每一次實施的方式都必須保持一致。有時，你可能需要幾天，幾個禮拜甚至幾個月才能觀察到顯著的改善，因此耐性在此至關重要。以下提出幾種其它可以和撫育及教育一起實施的有效策略：