美國國家自閉癥中心于今年4月2日世界提高自閉癥意識日發(fā)布“國家標準項目”的更新版本。新版是基于從2007年至2012年對自閉癥譜系障礙(ASD)干預研究的評審結果而刊出的。新版還涉及了以前從未被系統地評估過(guò)的針對自閉癥譜系障礙成年人(22歲以上)的干預研究。
美國國家自閉癥中心在2011年發(fā)起第二期的國家標準項目(NSP2)的目的是對諸多的自閉癥譜系障礙(ASD)干預方法的有效性提供及時(shí)和最新的信息,從而為教育工作者、家長(cháng)、從業(yè)人員和機構提供有效的干預信息和資源。
國家標準項目第二期評審了從2007年到2012年2月期間所發(fā)表的研究,將評審重點(diǎn)放在對自閉癥譜系患者的教育和行為干預上,并更新了對年齡在22歲以下的自閉癥譜系兒童和青少年的治療文獻資料。新版本中的干預方法仍分為三個(gè)大類(lèi),即已建立了實(shí)證基礎的“成熟方法”(EstablishedTreatments)、正在建立實(shí)證基礎的“尚在論證中的方法”(EmergingTreatments)和尚未建立實(shí)證基礎的“不成熟的方法”UnestablishedTreatments)。
在第二期中也分析了對年齡在22歲以上的成年患者干預效果的研究。由于第一期僅著(zhù)重于22歲以下患者的干預,對年齡在22歲以上患者研究文獻的查詢(xún)跨度長(cháng)達幾十年,最早的干預效果研究竟可回溯到1987年。
在針對22歲以下的兒童和青少年的干預方法中,有14個(gè)已經(jīng)過(guò)深入的研究,并具備足夠的證據證明其有效的成熟方法;有18個(gè)部分證據證明其有效,但尚需充分證明其真正有效的尚在論證中的方法;有13個(gè)尚無(wú)可靠的證據證明其有效性的不成熟的方法。
在針對22歲以上的成年人的干預方法中,有1個(gè)已經(jīng)過(guò)深入的研究,并具備足夠的證據證明其有效的成熟方法;有1個(gè)部分證據證明其有效,但尚需充分證明其真正有效的尚在論證中的方法;有4個(gè)尚無(wú)可靠的證據證明其有效性的不成熟的方法。
在針對22歲以下的兒童和青少年的干預中,被確認為成熟的方法有:
行為干預(BehavioralInterventions)
認知行為干預(CognitiveBehavioralInterventionPackage)
兒童綜合行為療法(ComprehensiveBehavioralTreatmentforYoungChildren)
語(yǔ)言訓練(表達)(LanguageTraining-Production)
示范法(Modeling)
自然情境教學(xué)法(NaturalTeachingStrategies)
家長(cháng)培訓(ParentTraining)
同儕訓練法(PeerTrainingPackage)
關(guān)鍵反應訓練(PivotalResponseTraining)
時(shí)間表(Schedules)
腳本法(Scripting)
自我管理法(Self-Management)
社會(huì )技能訓練(SocialSkillsPackage)
以故事為基礎的干預(Story-basedIntervention)
被確認為尚在論證中的方法有:
擴大和替代性溝通設備(AugmentativeandAlternativeCommunicationDevices)
基于關(guān)系的發(fā)展療法(DevelopmentalRelationship-basedTreatment)
運動(dòng)法(Exercise)
暴露法(ExposurePackage)
功能性溝通訓練(FunctionalCommunicationTraining)
基于模仿的干預(Imitation-basedIntervention)
啟動(dòng)訓練(InitiationTraining)
語(yǔ)言訓練(表達和理解)(LanguageTraining-Production&Understanding)
按摩療法(MassageTherapy)
多元組合法(Multi-componentPackage)
音樂(lè )療法(MusicTherapy)
圖片交換溝通系統(PictureExchangeCommunicationSystem)
還原法(ReductivePackage)
手語(yǔ)教學(xué)(SignInstruction)
社交溝通干預(SocialCommunicationIntervention)
結構化教學(xué)(StructuredTeaching)
基于科技的干預(Technological-basedIntervention)
想法解讀訓練(TheoryofMindTraining)
被確認為不成熟的方法有:
動(dòng)物輔助療法(Animal-assistedTherapy)
聽(tīng)覺(jué)統合訓練(AuditoryIntegrationTraining)
概念圖(ConceptMapping)
地板時(shí)光(DIR/FloorTime)
輔助溝通法(FacilitatedCommunication)
無(wú)麩質(zhì)/酪蛋白食療(Gluten-free/Casein-freediet)
基于運動(dòng)的干預(Movement-basedIntervention)
SENSE戲劇干預)SENSETheatreIntervention)
感覺(jué)干預(SensoryInterventionpackage)
電擊療法(ShockTherapy)
社會(huì )性行為學(xué)習策略(SocialBehavioralLearningStrategy)
社會(huì )性認知干預(SocialCognitionIntervention)
社會(huì )性思維干預(SocialThinkingIntervention)
在針對22歲以上的成年人的干預方法中,唯一被確認為成熟的方法只有行為干預(BehavioralInterventions);被確認為尚在論證中的方法是職業(yè)培訓法(VocationalTrainingPackage);被確認為不成熟的方法是認知行為干預(CognitiveBehavioralInterventionPackage)、示范法(Modeling)、音樂(lè )療法(MusicTherapy)和感覺(jué)統合訓練(SensoryIntegrativePackage)。