2013年以前發(fā)表的綜述中，3歲以下自閉癥譜系障礙（ASD）的干預研究，采用的很多治療方法起初是為年長(cháng)一些的、患有ASD的學(xué)齡前期兒童設計的，可能并不適用于3歲以下兒童。為此，加拿大亞伯噠省埃德蒙頓市亞伯達大學(xué)兒科系的Zwaigenbaum博士和美國馬薩諸塞州波斯士大學(xué)醫學(xué)院解剖和神經(jīng)生物學(xué)系的Bauman博士，對3歲以下自閉癥譜系障礙（ASD）當下的干預研究進(jìn)行了綜述，文章發(fā)表在Pediatrics雜志。本文確定了很多綜合的、有目標的方法模型，并且有證據證明已經(jīng)取得了明顯獲益。本文為今后的臨床實(shí)踐和研究提出了一些建議，將其總結為幾個(gè)要點(diǎn)。

　　盡早開(kāi)始發(fā)展和行為訓練

　　對懷疑或者確診ASD的3歲以下兒童，當下最好的干預措施包括：盡可能早的開(kāi)始發(fā)展和行為訓練。

　　當下的研究結果數據表明，對3歲以下兒童的治療，支持以ASD特殊損傷為目標的干預（比如，語(yǔ)言技能、注意力集中、情緒的相互作用），整合了行為和發(fā)展的方法。行為干預是一種技能，基于對經(jīng)歷過(guò)的行為和特殊行為結果的分析，他們用實(shí)驗心理學(xué)的原理系統性的改變行為。

　　干預的發(fā)展性模型使用發(fā)展的理論，設計出以ASD損傷為目標的干預方法。發(fā)展性的方法通常以社區服務(wù)為基礎，例如公共學(xué)校項目的實(shí)施，由特殊教育專(zhuān)家和演講語(yǔ)言專(zhuān)家實(shí)施。

　　然而，行為和發(fā)展策略的區別可能不是非常有幫助，因為許多干預項目包括了兩個(gè)方法的混合特點(diǎn)。行為干預的課程可能是發(fā)展性的信息，同時(shí)基于發(fā)展性的序列，然而發(fā)展性的項目可能使用行為技巧進(jìn)行課程循環(huán)。

　　我們的分析支持綜合發(fā)展和行為干預的有效性，這已經(jīng)超出了實(shí)驗室設置，用于改善發(fā)展性部分、適應性功能和語(yǔ)言技能。與美國科學(xué)院兒科的建議相同，作者建議一旦診斷ASD就開(kāi)始干預，但是要慎重考慮或者決定診斷。

　　2001年之后的研究數據支持這樣一個(gè)事實(shí)，在發(fā)展性治療結果方面，早期強化教育和治療可以產(chǎn)生顯著(zhù)改善。此外，作者建議在三歲前開(kāi)始干預，可能比五歲之后再開(kāi)始干預有更積極的影響。

　　家庭成員參與

　　當前對懷疑或者確診ASD的3歲以下兒童的干預，應該包括家庭成員的積極參與，或者照料者參與到干預中。

　　有一個(gè)一致性的觀(guān)點(diǎn)：有效的早期干預包括家庭和/或照料者部分。對很多干預過(guò)程來(lái)說(shuō)，這個(gè)方法意味著(zhù)家長(cháng)作為協(xié)作治療者參與進(jìn)來(lái)，并進(jìn)行適當的督導、培訓和調解作為干預的一部分。

　　特別是，父母應該幫助孩子的治療設置目標，并確定

　　目標的緩急，為他們自己確定和查找需要的支持，在家里和社區教會(huì )并加強孩子的新技能。積極的家庭參與對發(fā)展性治療結果有積極的影響。父母或者照料者的參與增加了對孩子干預的時(shí)間，因為與其他設置相比，在家里和社區，這個(gè)年齡范圍的孩子可能與父母相處的時(shí)間更長(cháng)。

　　此外，父母和照料者可以利用日常生活中提供的學(xué)習機會(huì )，促進(jìn)學(xué)習技能在環(huán)境中的泛化。家庭的參與也可能是有成本效益的，并且可能增加父母和照料者自主的感覺(jué)。

　　一些家長(cháng)-調整干預方法已經(jīng)獲得了積極的結果，包括父母和/兒童方面。然而，這些結果的程度和治療師-調整干預方法一樣有效，當增加綜合兒童服務(wù)時(shí)，前者更加有效，治療師和父母聯(lián)合調整干預更加有效，這方面需要進(jìn)一步研究。

　　加強發(fā)展性過(guò)程

　　干預方法應該加強發(fā)展性過(guò)程，并且提高ASD的核心和相關(guān)特點(diǎn)有關(guān)的功能，包括社交、情緒/行為管理和適應性行為。

　　很多ASD的行為干預方法聚焦于認知、行為和語(yǔ)言結果，但是也需要處理以診斷為中心的社交挑戰。感覺(jué)失調會(huì )影響行為，同時(shí)運動(dòng)技巧對ASD的兒童也很重要，并且在需要的時(shí)候以干預方法為目標。

　　研究報道，在24個(gè)月齡時(shí)，ASD兒童已經(jīng)表現出努力控制的受損（也就是說(shuō)，控制注意力、情緒和行為來(lái)達到目標的能力有所減少）。還沒(méi)有研究報道，處理年幼ASD兒童的注意力控制的干預方法。

　　但是，在典型的發(fā)展性?xún)和校谧⒁饬刂品椒ㄏ嚓P(guān)的方面，短期訓練已經(jīng)有所成效。很多研究中，綜合干預方法混合了發(fā)展的和行為的方法，已經(jīng)成功地改善了適應性功能。因此將來(lái)的干預研究應該處理和評估不同的發(fā)展性部分，以此作為干預和結果目標。