1、糾結(jié)于診斷結(jié)果
近半的家庭會花超過一年時間對孩子進行反復診斷,因為接受診斷結(jié)果是一件需要極大心理承受力的事情。但我們通常建議父母一旦發(fā)現(xiàn)異常就要盡早干預,甚至不必等到診斷,因為自閉癥以及發(fā)育遲緩的黃金干預年齡為2-6歲。要清晰認識診斷的目的只是為了做一個分類,我們最應該關注的是孩子各項技能的當前水平,只要技能水平達到同齡兒童了也就是脫離了診斷標準。早期干預從而盡可能恢復孩子的各項功能,這是因為年齡越小兒童的大腦可塑性越高。
2、隨意使用禁食療法
禁食療法—或稱去谷物及酪蛋白食療也是被美國國家自閉癥研究中心2009年發(fā)布的國家保準項目歸為第三類的方法。盡管在臨床報告中確實有父母報告孩子食用糖類物質(zhì)后就顯興奮,或者檢測到對于蛋白類物質(zhì)有過敏現(xiàn)象,但這里有一個需要區(qū)別的因果關系。即正常兒童也存在耐糖和耐蛋白的異常,這種異常非孤獨癥的特有現(xiàn)象,也就是說不是代謝異常產(chǎn)生了孤獨癥,而是孤獨癥兒童中代謝異常比例偏高,單絕對不是全部。在臨床處理上,是否要使用禁食療法必須先去醫(yī)院獲得檢查和醫(yī)生建議,切不可聽信傳聞隨意給孩子禁食,兒童正處于大腦和生理發(fā)育快速期,隨意禁食很有可能引起營養(yǎng)不良甚至腦萎縮等嚴重問題。
3、忽略家長的介入
在美國,幾乎所有的機構(gòu)都會將家長培訓納入機構(gòu)服務內(nèi)容,因為孤獨癥的干預是一個需要長時間的,和環(huán)境密切相關的事情。就干預時間上來說,有效干預時間是每周25-40小時,一般機構(gòu)一周可以為一個孩子完成10個小時,剩余的時間就需要家長在家里完成。如果沒有家長的介入,大多數(shù)的孩子基本上無法得到有效的干預。就環(huán)境的角度來說,孤獨癥的大量訓練都需要在自然的環(huán)境中進行,家庭環(huán)境中存在大量生活場景,對于孩子的語言,認知,社交都有很重要的意義,這個部分幾乎是機構(gòu)相對結(jié)構(gòu)化的環(huán)境無法替代的。最后也是最重要的是,只要經(jīng)過系統(tǒng)科學的培訓,研究結(jié)果顯示家長完全可以勝任一個治療師的角色。
4、著重認知語言而忽略社交
在我國主流教育體系中的重認知輕社交的教育模式似乎也影響到了孤獨癥孩子的教育模式。部分家長非常注重孩子的學業(yè),因為孩子的功課在學校跟不上而焦慮不已,卻忽略了對于孤獨癥孩子來說本來就是弱點的社交技能,以至于孩子到了十幾歲還不知道如何進行基本的社交,比如如何維持眼神,如何引起別人注意,如何開始話題,如何維持幾輪對話。從小就注重社交訓練可以很大程度上幫助孩子長大后對環(huán)境的適應,因為不管孩子的認知水平發(fā)展到多高,只要他處于社會中,哪怕是最簡單的工作也需要基本的社交能力。而基本的社交訓練也并非一定要在同齡群體中進行,實際上最初的社交訓練就是孩子和成年人的社交,之后是面對一個同伴的社交,最后才是面對一群同伴的社交,和會照顧他的成年人進行基本的社交是孩子通向融合的基礎。
5、問題行為處理不當
在處理行為問題時有幾個常見的誤區(qū)。
第一,發(fā)現(xiàn)問題很難處理于是就暫時擱置,希望隨著時間問題行為自然消退,但實際上,如果造成問題行為的原因不變,時間越長越難改變。
第二,剛剛實施干預方案的時候發(fā)現(xiàn)情況更糟了,以為處理方式錯誤,于是停止,但實際上,這是一種很常見的情況,你應該繼續(xù)的。第三,斷斷續(xù)續(xù)干預,這個極其危險,可能造成問題行為越來越嚴重,因為問題行為被間隔強化了。第四,沒有仔細找到問題行為的原因就隨意干預。