焦慮軀體形式障礙多年，所為何故

2017-03-28 來源：神經(jīng)醫(yī)學(xué)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)這個(gè)內(nèi)容首先想到的是，該患者應(yīng)該是帕金森綜合癥，而不是單純的原發(fā)性的帕金森病。可能這里主要關(guān)注夜間煩燥的問題，那么應(yīng)該用改善睡眠的藥物，或者用抑郁的藥物。

　　老年病人，是慢阻肺，長期口服茶堿片，目前患者雙手，雙足，下巴不停震顫，是帕金森嗎？還是口服氨茶堿引起？怎么判斷？

　　在醫(yī)院我們會(huì)看到大量這種類型的病人，其實(shí)這病源就是震顫，但是震顫不一定就是帕金森，因?yàn)榕两鹕€需要有動(dòng)作遲緩，再加上震顫，當(dāng)2種形式都存在，我們才考慮是帕金森綜合癥。

　　而單憑震顫不能診斷，另外，震顫又分為幾種，我們帕金森是靜止性震顫，往往這類病源震顫發(fā)生在靜止的狀態(tài)下，然后雙手平舉，出現(xiàn)的一種位置性的震顫。這個(gè)老年患者如果不是這種情況，那么可能考慮是兩種原因，一個(gè)是茶堿它本身就有一個(gè)興奮作用，另一個(gè)是交感神經(jīng)興奮。

　　最能夠改善患者癥狀的藥物是左旋多巴及復(fù)方左旋多巴？

　　這個(gè)應(yīng)該是正確的，但是左旋多巴是個(gè)很古老的藥物，現(xiàn)在已經(jīng)淘汰了，不用了，現(xiàn)在用的包括美多芭和息寧，都是復(fù)方左旋多巴，是首選的，副作用比較少。然后第二種藥物就是帕金森受體激動(dòng)劑。

　　有如尿潴留為表現(xiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀嗎？

　　運(yùn)動(dòng)癥狀是什么呢？比如運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫、肌張力增高，起步困難都是，非運(yùn)動(dòng)癥狀其中有一種咱們叫做植物神經(jīng)功能紊亂，而其中尿頻、尿急都是屬于這類，但尿儲(chǔ)留要注意有沒有前列腺增生，這里特指男性，帕金森更多表現(xiàn)不是尿潴留，而是排尿的次數(shù)增多，它的殘余尿量一般不多，這點(diǎn)可以注意。

　　帕金森患者，口服泰蘇達(dá)，左旋多巴，息寧效果一般，夜間煩躁，睡眠差，頻繁起來，請(qǐng)問有更好的治療嗎？

　　根據(jù)這個(gè)內(nèi)容首先想到的是，該患者應(yīng)該是帕金森綜合癥，而不是單純的原發(fā)性的帕金森病。可能這里主要關(guān)注夜間煩燥的問題，那么應(yīng)該用改善睡眠的藥物，或者用抑郁的藥物，如果真的有精神癥狀，那么適當(dāng)可以用一點(diǎn)新型的非典型的抗精神病藥物，比如施睿康，甚至用點(diǎn)氯硝安定這些也可以，如果年紀(jì)大了，那你用阿普唑倫這些，我認(rèn)為也是可以的。另外要看有沒有癡呆，如果有癡呆的話，治療方式又要改變，所以需要具體問題具體分析。

　　震顫明顯首選何藥？

　　首先震顫的分類，我們常分為：一是靜止性的震顫，這類是跟帕金森病癥候群相關(guān)的一大類，第二個(gè)只有震顫的，就是我們說的突發(fā)性震顫，或者老年性震顫，第三個(gè)是震顫是指藥物性的，還有一些特殊的，比如甲亢等等情況，甚至可能是焦慮引起的。首先要區(qū)分類別才可以選擇藥物。然后如果真是帕金森的癥狀，選藥的話很多藥物都可以選，像左旋多巴胺是肯定可以的，然后很古老的藥，如安塔，還有多巴胺受體激動(dòng)劑，泰舒達(dá)，都是可以的。

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彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

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各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥；原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。

健客價(jià)：￥135

1.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

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適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

健客價(jià)：￥55

慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥32

慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥40

治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

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1．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

健客價(jià)：￥8.5

治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳

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