不得不對(duì)尹建莉女士說：關(guān)于自閉癥，您錯(cuò)了！

　　曲韻，兒童及成人常見心理行為問題解決的個(gè)體治療、家庭治療。北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院心理專家。積極心理治療專家?！陡改高@樣做，就是在毀掉孩子》《父母這樣做，就能夠成就孩子》的作者。心欣向榮心理工作室創(chuàng)建人。澳大利亞積極心理治療與跨文化咨詢中心首席專家

　　首先，感謝您反對(duì)有商業(yè)目的的宣傳和水分，感謝您呼吁對(duì)自閉癥嚴(yán)格把關(guān)不要誤診不要亂貼標(biāo)簽，感謝您憂心家長花大筆的錢卻被騙，謝謝！

　　可是，對(duì)自閉癥，您的理解與說法都是錯(cuò)的。咱們現(xiàn)在談的是真正確診的自閉癥。

　　1.您質(zhì)疑自閉癥的癥狀和量表。您的原文是“目前公認(rèn)的“自閉癥核心癥狀”是：社會(huì)交往障礙、語言交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。診斷量表主要圍繞這幾個(gè)方面設(shè)計(jì)。”請(qǐng)問，這是誰公認(rèn)的？

　　自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在中國有《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版CCDM-3》，國際上有世界衛(wèi)生組織的《ICD-10》,美國精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版《DSM-V》等。沒有核心癥狀這種說法，行為表現(xiàn)更遠(yuǎn)比您列舉的這幾項(xiàng)多得多。診斷量表就更不是您說的那樣設(shè)計(jì)的了。

　　2.您質(zhì)疑量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中沒有一項(xiàng)生化指標(biāo)，只有行為判斷。

　　精神障礙的診斷，確實(shí)是行為判斷，沒有生化指標(biāo)。例如，精神發(fā)育遲滯，精神分裂癥，抑郁癥等等，都是這樣。

　　自閉癥是精神障礙，不是您說的心理障礙，所以，您舉的猴子啊，羅馬尼亞兒童保育院啊等例子，說的是后天社會(huì)心理因素造成的成長問題，不支持對(duì)自閉癥的成因的判斷。

　　精神障礙，mentaldisorder，mental是mind的形容詞形式，mind是心智的意思，是一個(gè)人各項(xiàng)思維能力的總和，用以感受、觀察、理解、判斷、選擇、記憶、想像、假設(shè)、推理，而后據(jù)此指導(dǎo)其行為。支持心智的器官是大腦。自閉癥、精神發(fā)育遲滯以及您認(rèn)可的唐氏綜合癥，都是因?yàn)榇竽X的先天生物學(xué)原因，令孩子心智發(fā)育不完全，進(jìn)而顯示出可觀察到的行為上的偏差。這與正常發(fā)育的孩子由于后天社會(huì)心理因素造成的心智成長問題二外顯的行為偏差是不一樣的。

　　3.您質(zhì)疑“在“自閉癥”這件事上，顯然是醫(yī)療錯(cuò)誤地介入了教育。”

　　事實(shí)是，在自閉癥問題上，教育工作者沒資格診斷。因?yàn)椋蚤]癥是生物學(xué)因素致病，不僅僅是您說的基因問題，有的孩子是胼胝體發(fā)育問題，有的是鏡像神經(jīng)元缺乏，等等。自閉癥與后天養(yǎng)育方式無關(guān)。只有兒童醫(yī)院的神經(jīng)科、精神科、心理科或者精神病專科醫(yī)院的兒科、有的三甲醫(yī)院的兒科神經(jīng)或精神疾病專業(yè)的醫(yī)生或心理治療師，有資格做自閉癥的診斷。

　　您混淆了孩子不開口說話和語言交流障礙。這是兩碼事。您也混淆了后天環(huán)境和養(yǎng)育方式等社會(huì)心理因素造成的行為問題和先天生物學(xué)因素造成的腦功能障礙導(dǎo)致的行為障礙。簡單說，先天的因素是孩子不能、不會(huì)說話；后天的因素是孩子不愿、不想或不敢說話。怎么區(qū)別這些貌似一樣的行為的差異之處呢？您只要親自比較一下自閉癥患兒和后天心理障礙的孩子就知道了，他們的眼神、行為、與他人的互動(dòng)等等諸多指標(biāo)都能顯示出他們有沒有一個(gè)心理過程，是根本就無法識(shí)別他人的表情，還是躲避、故意不理、自主選擇不與人交流。是根本不知道，還是知道但不去做或做不好。

　　4.您對(duì)智商測(cè)試也有微詞。

　　只能說，您對(duì)精神衛(wèi)生和心理學(xué)、心理治療領(lǐng)域真的不了解。精神發(fā)育遲滯，即常說的智商低，同樣是生物學(xué)因素致病。與您承認(rèn)的唐氏綜合癥一樣。自閉癥、智商70分以下，在我國確實(shí)被定義為殘疾人，因?yàn)樗麄兊纳鐣?huì)功能受損或不全，需要享受社會(huì)福利的支持。這不是家長的錯(cuò)，不是患兒的錯(cuò)。

　　5.最不應(yīng)該的，是您把自閉癥歸因?yàn)榧议L的錯(cuò)誤、老一輩帶孩子的錯(cuò)誤。

　　家長的養(yǎng)育方式肯定會(huì)有程度不同的不良之處，因?yàn)榧议L不是圣人，不是專家。我在接診中甚至遇到過患有精神疾病的家長。他們?cè)诩彝ソㄔO(shè)和養(yǎng)育方式上有大大小小的問題，造成孩子出現(xiàn)程度不同的認(rèn)識(shí)、情緒和行為上的偏差和問題，是確實(shí)發(fā)生的。這是心理咨詢或者心理治療的范疇，也不是教育的范疇。

　　自閉癥、精神發(fā)育遲滯、多動(dòng)癥（真的，不是誤診的、貼標(biāo)簽的），都是先天生物學(xué)因素致病。

　　我接診的家長已經(jīng)有因?yàn)楹⒆拥膯栴}而夫妻互相埋怨、孩子父母抱怨老一輩不會(huì)帶孩子等情況出現(xiàn)了。您的文章會(huì)誤導(dǎo)更多的家長，令他們自責(zé)，令他們家庭不睦，令不明真相的人認(rèn)為他們家長失職。您這是在給自閉癥患兒的家庭雪上加霜。

　　90%的自閉癥患者無法恢復(fù)正常社會(huì)功能，無法融入社會(huì)。我們需要的是社會(huì)給他們一個(gè)空間，接納、善待他們，社會(huì)福利能夠支持他們。我們呼吁社會(huì)善待、接納所有的殘障人士。

　　您的認(rèn)證微博上的簡介是這樣寫的：“經(jīng)典教育著作《好媽媽勝過好老師》《最美的教育最簡單》作者。不做講座。項(xiàng)目合作或教育咨詢請(qǐng)給我書中郵箱寫信。”原來，您不是謠傳的心理專家、教育專家、親子育兒專家。但是，因?yàn)槟o別人提供教育咨詢，那您需要比一般家長了解更多的關(guān)于孩子生理的心理的知識(shí)。不了解變態(tài)，您就不可能了解孩子成長的全部情況，就不可能了解生理的和心理的障礙，就無法區(qū)分先天和后天，就無法給別人提供全面可靠的咨詢。

　　在接待咨詢家庭或者孩子的時(shí)候，首先要排除是否變態(tài)，要排查生物學(xué)因素。如果把變態(tài)的或者先天有問題的全歸因?yàn)楹筇斓膯栴}，耽誤了孩子的治療，誰負(fù)這個(gè)責(zé)任呢？

　　如果您是一個(gè)普通的家長，也就算了?？墒悄淖x者眾多，影響比較大，請(qǐng)您一定不要辜負(fù)了大家的信任。您的書里介紹您是教育專家，教育碩士。作為教育專家，尤其是家庭教育，希望您能多積累一些心理學(xué)常識(shí)，至少要讀一下《變態(tài)心理學(xué)》和《兒科學(xué)》，那里面對(duì)您的文章中的問題有直接的專業(yè)的回答。

　　我叫曲韻，在北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院心理精神科工作，是德國認(rèn)證積極心理治療師，國家注冊(cè)二級(jí)心理咨詢師。我的新浪微博是“曲韻積極心理治療”，上面有文章詳細(xì)的說明了自閉癥。歡迎查看。如果您有時(shí)間，歡迎與我聯(lián)系，我?guī)磶讉€(gè)真實(shí)的自閉癥患兒，給您介紹一下診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷流程。

　　真誠希望您能夠擴(kuò)展自己的知識(shí)和認(rèn)識(shí)，消除您這篇文章的不利影響。謝謝！