自閉癥譜系障礙（ASD）患兒在青少年及成年期獲得好、中、差總體轉歸的比例分別為20%、30%和50%左右；經典自閉癥患兒中，每5人中有3人在將來需要專門監(jiān)護居住/高水平支持。

　　證據(jù)顯示，自閉癥譜系障礙（ASD）的患病率及發(fā)病率正在升高；多項定性研究則顯示，ASD患者的癥狀嚴重度、認知及語言轉歸、適應行為、社交轉歸、共病精神障礙等方面可隨著年齡的增加而發(fā)生改變。在上述背景下，自閉癥的發(fā)展軌跡逐漸受到了關注。

　　一項1月13日在線發(fā)表于《斯堪的納維亞精神病學學報》的系統(tǒng)綜述及meta分析研究中，來自丹麥和瑞士的一組研究者評估了ASD患兒進入青少年及成年期后的適應能力發(fā)展進程。研究使用了“總體轉歸”作為適應能力的衡量指標，該指標將患兒的社交及個人功能整合在一起，修訂后分為三個發(fā)展領域：獨立生活（0-5分），友誼（0-3分），職業(yè)（0-3分）；總分0-2分為“很好”，11分則為“很差”。

　　各種轉歸的解讀如下：

　　▲很好：擁有高水平的獨立生活能力；

　　▲好：總體較好，但日常生活需要一定程度的支持；

　　▲尚可：擁有一定程度的獨立生活能力；盡管需要幫助，但無需專人監(jiān)護居??；

　　▲差：需要專門監(jiān)護居住/高水平支持；

　　▲很差：需要高水平的醫(yī)院治療。

　　研究者系統(tǒng)地檢索了PubMed、PsycINFO和EMBASE中的相關文獻，并從4350條記錄中篩選出15項研究，包含12個獨立樣本，828名患者。

　　研究結果顯示：

　　ASD患兒獲得好、中、差轉歸的比例

　　經典自閉癥與廣義ASD患兒轉歸分布的比較

　　圖表分析

　　1.轉歸“好”（很好+好）、“尚可”和“差”（差+很差）的患者比例分別為19.7%、31.1%和47.7%；

　　2.ASD亞型與轉歸顯著相關：經典自閉癥患兒“好”、“尚可”和“差”的比例分別為16.2%、23.5%和61.9%，而廣義自閉癥譜系障礙患兒的比例分別為24.1%、43.7%和26.4%；

　　3.隨訪時的年齡（＜20歲，20-29歲，≥30歲）與轉歸的相關性存在統(tǒng)計學意義，但并不一致。

　　結論

　　整體來看，ASD患兒中有接近20%可在青春期及成年期獲得較好的轉歸，大約30%轉歸尚可，但也有接近一半轉歸欠佳，需要較高水平的協(xié)助。另外，ASD亞型同樣與轉歸有關：盡管獲得較好轉歸的差異不大，但相比于經典自閉癥患兒，范圍更寬泛的ASD患兒轉歸中等的比例顯著更高，而轉歸較差的比例更低，提示總體相對較好的轉歸。然而，至于具體的發(fā)展路徑及預測因素，我們仍所知甚少。