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興奮劑類(lèi)藥物是治療青少年注意力缺陷多動(dòng)障礙一線(xiàn)用藥

2016-12-07 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:興奮劑類(lèi)藥物(緩釋哌甲酯和安非他命劑型)是治療青少年ADHD推薦的一線(xiàn)治療藥物,然后是應用托莫西汀以及緩釋鹽酸胍法辛。

  雖然注意力缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD)在青少年中十分普遍且經(jīng)常持續至成年期,但是許多研究都是針對兒童患者的治療,對青少年ADHD的治療知之尚少。

  來(lái)自波士頓兒童醫院的Chan醫生等對ADHD青少年藥理和心理學(xué)治療進(jìn)行了系統綜述,近期發(fā)表于JAMA雜志。

  作者在CINAHLPlus、MEDLINE、PsycINFO、ERIC數據集和Cochrane系統綜述數據集中搜索1999年1月到2016年1月31日發(fā)表的關(guān)于青少年ADHD治療的文章。其他文章通過(guò)手動(dòng)搜索參考文獻里的文章獲得。

  一共納入了16個(gè)隨機臨床試驗和1個(gè)薈萃分析,包括了2668個(gè)參與者,即在12~18歲間接受藥物或者心理治療的ADHD青少年患者。

  相關(guān)結果

  研究結果為,緩釋哌甲酯和安非他明類(lèi)興奮劑藥物(1b級別:根據牛津大學(xué)循證醫學(xué)中心的標準)和托莫西汀比緩釋α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑如鹽酸胍法辛或可樂(lè )定效力更強。

  主要療效測量的總分數的多動(dòng)癥癥狀評定量表,其分數范圍為0(至少有癥狀)至54(大多數癥狀),興奮劑和非興奮劑藥物均導致臨床上的評分顯著(zhù)減少絕對14.93~24.60。

  心理社會(huì )治療結合行為、認知行為和技能培訓技術(shù)在父母評定ADHD癥狀,共病的情緒或行為癥狀和人際功能顯示出小到中度的改善。心理社會(huì )治療與在學(xué)業(yè)和組織技能中(例如家庭作業(yè)的完成和計劃實(shí)施)的提升的關(guān)系更加的明顯。

  證據支持應用緩釋的哌甲酯和安非他明劑型,托莫西汀和延長(cháng)釋放的鹽酸胍法辛在A(yíng)DHD青少年中可以改善癥狀。

  興奮劑類(lèi)藥物(緩釋哌甲酯和安非他命劑型)是治療青少年ADHD推薦的一線(xiàn)治療藥物,然后是應用托莫西汀以及緩釋鹽酸胍法辛。

  雖然美國FDA通過(guò)右哌甲酯和緩釋可樂(lè )定對所有兒童年齡的ADHD均有效,但是僅對于青少年的研究仍缺少。

  社會(huì )心理學(xué)治療對功能結果有很大的影響,例如家庭作業(yè)的完成、組織技能、ADHD父母匯報癥狀以及精神病理學(xué)表現。治療包括一系列的行為,認知行為和技能鍛煉技術(shù),通常包括對青少年、父母、老師或者父母和老師的指導,且通常在現實(shí)的家庭中或者學(xué)校里進(jìn)行。

  心理社會(huì )學(xué)治療聯(lián)合行為應急管理、動(dòng)機強化、學(xué)術(shù)、組織能力、社會(huì )技能培訓技術(shù)與ADHD癥狀的改善起的作用不盡相同,對學(xué)術(shù)和組織能力改善的更明顯。在青少年的其他治療研究包括聯(lián)合藥物和心理社會(huì )學(xué)治療是需要的。

  未來(lái)研究推薦

  治療青少年ADHD的介質(zhì)和緩和劑的研究需要進(jìn)一步探索不同治療的效果。聯(lián)合藥物和社會(huì )心理學(xué)治療的效果與僅應用其中一種的效果對比需要在A(yíng)DHD青少年中進(jìn)一步探索。ADHD青少年以及合并精神疾病、物質(zhì)使用障礙的研究需要進(jìn)一步探索。

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