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興奮劑類藥物是治療青少年注意力缺陷多動障礙一線用藥

摘要:興奮劑類藥物(緩釋哌甲酯和安非他命劑型)是治療青少年ADHD推薦的一線治療藥物,然后是應用托莫西汀以及緩釋鹽酸胍法辛。

  雖然注意力缺陷/多動障礙(ADHD)在青少年中十分普遍且經常持續(xù)至成年期,但是許多研究都是針對兒童患者的治療,對青少年ADHD的治療知之尚少。

  來自波士頓兒童醫(yī)院的Chan醫(yī)生等對ADHD青少年藥理和心理學治療進行了系統(tǒng)綜述,近期發(fā)表于JAMA雜志。

  作者在CINAHLPlus、MEDLINE、PsycINFO、ERIC數(shù)據(jù)集和Cochrane系統(tǒng)綜述數(shù)據(jù)集中搜索1999年1月到2016年1月31日發(fā)表的關于青少年ADHD治療的文章。其他文章通過手動搜索參考文獻里的文章獲得。

  一共納入了16個隨機臨床試驗和1個薈萃分析,包括了2668個參與者,即在12~18歲間接受藥物或者心理治療的ADHD青少年患者。

  相關結果

  研究結果為,緩釋哌甲酯和安非他明類興奮劑藥物(1b級別:根據(jù)牛津大學循證醫(yī)學中心的標準)和托莫西汀比緩釋α2-腎上腺素受體激動劑如鹽酸胍法辛或可樂定效力更強。

  主要療效測量的總分數(shù)的多動癥癥狀評定量表,其分數(shù)范圍為0(至少有癥狀)至54(大多數(shù)癥狀),興奮劑和非興奮劑藥物均導致臨床上的評分顯著減少絕對14.93~24.60。

  心理社會治療結合行為、認知行為和技能培訓技術在父母評定ADHD癥狀,共病的情緒或行為癥狀和人際功能顯示出小到中度的改善。心理社會治療與在學業(yè)和組織技能中(例如家庭作業(yè)的完成和計劃實施)的提升的關系更加的明顯。

  證據(jù)支持應用緩釋的哌甲酯和安非他明劑型,托莫西汀和延長釋放的鹽酸胍法辛在ADHD青少年中可以改善癥狀。

  興奮劑類藥物(緩釋哌甲酯和安非他命劑型)是治療青少年ADHD推薦的一線治療藥物,然后是應用托莫西汀以及緩釋鹽酸胍法辛。

  雖然美國FDA通過右哌甲酯和緩釋可樂定對所有兒童年齡的ADHD均有效,但是僅對于青少年的研究仍缺少。

  社會心理學治療對功能結果有很大的影響,例如家庭作業(yè)的完成、組織技能、ADHD父母匯報癥狀以及精神病理學表現(xiàn)。治療包括一系列的行為,認知行為和技能鍛煉技術,通常包括對青少年、父母、老師或者父母和老師的指導,且通常在現(xiàn)實的家庭中或者學校里進行。

  心理社會學治療聯(lián)合行為應急管理、動機強化、學術、組織能力、社會技能培訓技術與ADHD癥狀的改善起的作用不盡相同,對學術和組織能力改善的更明顯。在青少年的其他治療研究包括聯(lián)合藥物和心理社會學治療是需要的。

  未來研究推薦

  治療青少年ADHD的介質和緩和劑的研究需要進一步探索不同治療的效果。聯(lián)合藥物和社會心理學治療的效果與僅應用其中一種的效果對比需要在ADHD青少年中進一步探索。ADHD青少年以及合并精神疾病、物質使用障礙的研究需要進一步探索。

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